76例經產婦分娩巨大兒的妊娠結局

余玲，楊如

南京醫科大學附屬蘇州醫院婦產科，江蘇蘇州 215001

隨著計劃生育政策的放松，更多人選擇生育二胎，但由于相關知識缺乏，人們對再次妊娠的注意事項及重視程度認知較少，未能建卡定期產檢及接受營養指導，巨大兒的發生有逐年增加的趨勢[1-2]。該研究回顧性分析了2013年1月—2014年10月南京醫科大學附屬蘇州醫院對76例巨大兒經產婦的妊娠結局，分析影響巨大兒發生的相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入該院2013年1月—2014年10月期間分娩孕婦1741例。選取76例巨大兒產婦作為觀察組，并選取同時期分娩正常胎兒的產婦83例為對照組，觀察組年齡21～34歲，平均年齡（28.4±4.2）歲。對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.1±4.5）歲。兩組產婦上述資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

收集兩組產婦的臨床資料，包括兩組產婦的分娩情況、妊娠結局等。其中包括陰道順產人數、剖宮產人數；妊娠結局觀察產婦及新生兒情況，包括產婦產道裂傷人數、產后出血人數等，新生兒包括新生兒宮內窘迫人數、新生兒窒息人數、新生兒產傷人數等。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的分娩情況及妊娠結局，包括分娩方式、并發癥等。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式

觀察組患者剖宮產率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組陰道分娩率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組對象分娩方式比較[n（%）]

表2 兩組并發癥比較[n（%）]

2.2 并發癥

觀察組頭盆不稱（持續性枕橫位或枕后位）、繼發性宮縮乏力、活躍期停滯、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息以及產后出血的發生率均高于對照組，觀察組總并發癥發生率93.42%明顯高于對照組的22.89%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來報道顯示，隨著產婦孕次的增加，胎兒體重也不斷增加，而經產婦是巨大兒發生的主要群體[3]。巨大兒是導致難產和產傷的高危因素，其手術產率及死亡率均較正常體重胎兒明顯增高。經產婦分娩前正確估計胎兒體重可有效指導合適分娩方式的選擇[4]。雖然臨床上多數產科及影像學醫生對巨大兒經產婦進行研究和觀察，但并無準確預測標準[5]。尤其是對于體重超過4.5 kg的胎兒更是如此。在臨床工作中，根據經驗需要對孕婦的腹圍、宮高、體重等資料進行分析，結合B超測得的胎兒數據進行綜合評估[6]。一旦懷疑是巨大兒產婦，則需要進行分娩方式的選擇，保障產婦安全[7]。該研究結果中，觀察組剖宮產率44.74%明顯高于對照組的15.66%，陰道分娩率36.84%明顯低于對照組的72.29%；且觀察組總并發癥發生率93.42%明顯高于對照組的22.89%，差異有統計學意義（P<0.05），結果與相關報道相符[8]。

綜上所述，對于經產婦生產時需要做好分娩指導工作，定期進行產前檢查，合理飲食控制胎兒體重。在分娩過程中嚴密監控產婦分娩過程，選擇合適的分娩方式降低產婦產后并發癥的發生率，降低巨大兒分娩的風險，保障母嬰生命安全。

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