原發性肝癌介入治療臨床療效分析

于士龍，陳健，王修，金剛

吉林省腫瘤醫院介入科，吉林長春 130012

原發性肝癌（Primary Hepatic Carcinoma,PHC）是繼胃癌和食管癌之后位居第三位的惡性腫瘤，發病率在我國呈上升趨勢，因其病情發展速度快、治療困難、存活期短，被稱作“癌中之王”[1]。目前，臨床上接收的患者多數已到中晚期，不具備手術切除條件，使得手術切除率很低，介入治療是一種微創手術，治療過程中患者痛苦小、并發癥少、治療效果高、經濟實用，在這種情況下，介入治療成為大多數原發性肝癌病人的首選治療方法[2]。因此，為進一步改善當前的治療手法，改善病人的生活質量，該研究將2014年7月—2015年7月該院收治的114例原發性肝癌患者介入治療過程，比較介入治療效果，為臨床治療原發性肝癌提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年7月—2015年7月該院收治的114例原發性肝癌患者作為研究對象，隨機分為對照組57例和治療組57例，對照組男性33例，女性24例，年齡 56～81歲，平均年齡（72.1±6.9）歲；治療組男性 36例，女性 21例，年齡 58～84歲，平均年齡（66.8±10.3）歲，兩組患者在病情、病程及一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取TACE介入治療，主要化療藥物有5-氟尿嘧啶750～1000 mg、順鉑40～80 g、絲裂霉素10～20 mg、碘化油10～30 mL[3]；治療組患者在接受TACE治療兩周后，檢查腫瘤壞死情況及碘油沉積情況，確定病灶部位、數目、大小關系，有腫瘤殘留者將進一步接受PEI治療，可酌情多次治療直到腫瘤充分壞死。比較兩組患者的治療效果及分析患者治療后3個月、6個月、9個月、12個月的生存情況[4]。

1.3 療效評定標準

治愈：患者臨床癥狀消失，CT檢查未見腫瘤，維持一個月以上；有效：患者臨床癥狀有所改善，CT檢查腫瘤明顯縮小；無效：患者臨床癥狀未見改善甚至加重[5]。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

將兩組患者各項數據進行匯總，使用SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗；檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 不同治療方案治療總有效率結果

治療組患者總有效率為91.23%，對照組患者治療總有效率為71.93，比較差異有統計學意義（χ2=10.6，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后1年內生存情況結果

患者經過治療后，于3個月、6個月、9個月、12個月進行隨訪調查，治療組各時間段生存率分別為84.46%、71.93%、66.67%、59.65%，對照組各時間段生存率分別為75.44%、66.67%、61.40%、50.88%，比較均差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，介入治療作為臨床上治療原發性肝癌的常用手術方法之一，TACE介入治療方案在患者股動脈處置入導管，直接進入到腹腔動脈與肝總動脈，使抗癌藥物直接作用于腫瘤病灶處，提高藥物對于腫瘤細胞的殺傷力，再通過灌注栓塞劑，進一步阻止了腫瘤細胞的發展，從而有效殺死癌細胞[6]。但TACE對于乏血供或碘油聚集較差的病灶治療效果不理想，單純使用TACE治療難以徹底治愈肝癌，完全壞死率較低，對于中晚期肝癌患者無法達到根治目的[7]。PEI為無水酒精消融術，臨床上中和TACE聯合使用，可以具有彌補TACE缺陷，起到相輔相成的作用。

表2 兩組患者治療后生存情況比較[n（%）]

該項研究分別對對照組和治療組進行TACE介入治療和TACE+PEI介入治療，通過治療效果比較，治療組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）；通過1年內患者生存情況比較，在3個月、6個月、9個月及12個月治療組患者生存率均高于對照組，且差異比較具有統計學意義（P<0.05）。從結果中可以看出，TACE+PMCT可以有效提高患者的治療效果和生存率，此研究結果與楊廣輝[8]得到結果一致，充分說明將PEI與TACE聯合應用治療原發性肝癌，可以彌補TACE的缺陷，提高治愈效果。

綜上所述，TACE+PEI介入治療原發性肝癌，進一步改善了TACE治療手法，操作簡單，具有創傷小、安全有效、不良反應小并且能夠提高局部和全身免疫功能等優點，可以有效改善病人的生活質量延長生存期，是治療原發性肝癌有效介入治療方法。

[1]楊瀟瑾.原發性肝癌介入術后并發癥治療臨床觀察[J].中國醫藥科學，2013，3(13):20.

[2]劉強.原發性肝癌手術治療聯合介入治療臨床療效觀察分析[J].醫學信息，2014，27(1):282.

[3]劉永茂.介入治療對原發性肝癌術后早期肝內復發轉移的療效[J].胃腸病學和肝病學雜志，2015，24(1):57-60.

[4]王亞杰.介入治療原發性肝癌32例臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9(18):155.

[5]謝玉宏.中晚期原發性肝癌介入治療的療效及預后[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18(3):93.

[6]隨義.三種介入治療方案對原發性肝癌的療效分析[J].海南醫學院學報，2014，20(3):421.

[7]王書長.影響肝癌患者介入治療療效的相關因素分析[J].河北醫學，2014，20(3):364.

[8]楊廣輝.介入治療原發性肝癌的臨床療效分析[J].實用醫技雜志，2012，19(5):459.