阿司匹林治療血栓性腦梗塞50例臨床探討

陳加平

江蘇省蘇州市中西醫結合醫院，江蘇蘇州 215101

急性期的血栓性腦梗塞，又叫做腦血栓形成，是一種突然的腦部血液供應不足，使得動脈系統發生粥樣硬化并形成血栓，導致動脈管腔內發生狹窄與閉塞等，最終引起的腦部組織缺血壞死[1-2]。臨床表現包括：突然性神經系統障礙、偏癱與失語等[3-4]。為觀察阿司匹林急救診斷治療血栓性腦梗塞臨床療效，此次研究隨機選取該院2013年10月—2015年1月期間接受診治的血栓性腦梗塞患者100例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2013年10月—2015年1月期間接受診治的血栓性腦梗塞患者100例，按照隨機對照的原則分為使用阿司匹林進行治療的治療組50例、使用常規方法進行治療的對照組50例。治療組有男患26例，女患 24例，年齡在 55～68歲之間，平均（61±2）歲，發病時間為1～8年之間，平均病程為（2.3±0.2）年；對照組有男患24例，女患26例，年齡在54～71歲之間，平均（62±1）歲，發病時間為 1～9年之間，平均病程為（2.4±0.1）年。兩組患者在性別、年齡以及病情程度方面的自然情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，因此具有臨床可比性。

1.2 治療方法

對照組使用常規方法進行治療。具體治療方法為：丹參注射液（產品批號：Z61020761，劑量：每支裝10 mL）40 mL，加入右旋糖酐（產品批號：H20003299，劑量：500 mL:50 g右旋糖酐40與25 g葡萄糖），1次/d，靜脈注射[5]。

治療組使用阿司匹林進行治療。具體劑量為：（產品批號：H20030160，劑量：0.3 g/片）0.6 g，1 次/d 口服。療程結束后，給予腸溶阿司匹林（產品批號：H13024364，劑量：25 mg/片）100 mg，3次/d口服。1 d為 1個療程。3個療程后觀察治療效果。

1.3 療效評定標準

經治療后，患者一般情況良好，無明顯精神癥狀視為顯效；患者一般情況良好，精神癥狀有明顯減輕視為有效；患者一般情況差，精神癥狀未見減輕視為無效。治療有效率（%）=（顯效+有效）/總數×100%[6]。

使用神經功能缺損程度評分對此次研究的患者進行評定，評分越高，精神缺損越嚴重[7]。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計分析，采用（）表示計量資料，對照比較采用t檢驗；計數資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

經積極治療，治療組中痊愈43例、好轉5例、無效2例，總有效率為96%；對照組中，痊愈32例、好轉11例、無效7例，總有效率為86%，由此表明，治療組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（χ2＝6.213，P＜0.05）。見表1。

表1 治療有效率

2.2 治療效果

治療組患者經治療后，神經功能缺損程度評分為（14.2±0.5）分，治療2周后，神經功能缺損程度評分為（6.8±0.1）分。對照組患者經治療后，神經功能缺損程度評分為（19.2±1.5）分，治療2周后，神經功能缺損程度評分為（9.8±0.9）分。兩組進行對比，其差異具有統計學意義(P<0.05，t=1.4127)。

3 討論

急性期的血栓性腦梗死疾病，常見的治療辦法是溶栓治療。雖然該方法臨床效果較好，但是存在很多安全隱患，同時需要考慮溶栓時間窗等方面的問題。急性期的腦血栓栓塞，發病原因是血栓引起的腦部動脈阻塞，隨后導致腦組織缺血，如果能夠及時疏通血管，恢復腦組織的供血，能夠有效降低組織由于缺血因素導致的壞死。可以說，急性期血栓性腦梗死疾病治療的目的，是快速的把握時機，在腦部組織由于缺血而發生壞死之前，對血栓使用藥物進行溶解，從而恢復腦部組織的供血，降低腦部組織發生壞死的可能。隨著醫療技術的進步，使得疾病的治療手段不斷增加，針對急性期的血栓性腦梗死疾病，目前提出了一個新的治療辦法，即使用阿司匹林進行治療。

阿司匹林，藥理學上又叫做乙酰水楊酸，作為一種具有解熱鎮痛非甾體抗炎藥，主要的應用范圍是治療感冒和預防心血管疾病。阿司匹林的特點是價格相對較低，治療效果明顯，能夠預防多種疾病。急性期的血栓性腦梗死疾病發病因素為血小板聚集性增高，導致腦部嚴重的損害。使用阿司匹林能夠有效分解已經聚合的血小板，從而治療急性期血栓性腦梗死疾病。

該次研究經積極治療，治療組總有效率為96%；對照組總有效率為86%，由此表明，治療組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（χ2＝6.213，P＜0.05）。以上數據表明，使用阿司匹林治療急性期的血栓性腦梗死疾病，其治療效果要高于傳統的使用丹參聯合右旋糖酐方法進行溶栓治療的治療效果。該結論符合劉慧等[7]的研究結果。該次研究治療組患者經治療后，神經功能缺損程度評分為（14.2±0.5）分，治療兩周后，神經功能缺損程度評分為（6.8±0.1）分。對照組患者經治療后，神經功能缺損程度評分為（19.2±1.5）分，治療2周后，神經功能缺損程度評分為（9.8±0.9）分。2組進行對比，其差異具有統計學意義(P<0.05)。以上數據表明，使用阿司匹林治療急性期的血栓性腦梗死疾病，能夠有效降低患者神經功能缺損程度，且能夠較快的幫助患者改善精神系統癥狀，其效果要高于傳統的使用丹參聯合右旋糖酐方法進行溶栓治療的治療效果。該結論符合肖群等[8]的研究結果。

綜上所述，對于急性期的血栓性腦梗塞患者使用阿司匹林進行治療，其治療效果顯著且安全性高，值得大力推廣和應用到臨床。

[1]王姍姍.依據達奉注射液治療血栓性腦梗塞的臨床效果觀察[J].中外醫療,2013(24):127,140.

[2]呂玉可，李蘭濤.急性血栓性腦梗塞的臨床診斷與治療[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(11):57-58.

[3]呂建軍，郭素貞，趙偉娥，等.注射用丹參多酚酸治療動脈硬化性腦梗塞20例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(9):53-55.

[4]李海華.進展性腦卒中的研究進展[J].右江民族醫學院學報,2012,31(1):58-60.

[5]趙愛國.外傷性大面積腦梗塞危險因素分析及臨床對策研究[J].山東醫學高等專科學校學報,2014,36(1):16-18.

[6]李偉.23例外傷性腦梗塞的臨床法醫學鑒定分析[J].中外醫療,2013(20):3-5.

[7]劉慧，王文紅.腦血栓片臨床觀察60例病歷分析[J].中醫臨床研究,2012,4(18):58-60.

[8]肖群，劉守山.用氯吡格雷治療進展性腦梗塞的療效分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(3):208-209.