尤瑞克林治療短暫性腦缺血發作的臨床療效探討

孫肖爽，胥桂華

長春市中心醫院神經內科，吉林長春 130000

短暫性腦缺血發作是臨床上常見的急性腦血管病之一，是指腦組織血液供應不足而出現的短暫的一系列功能障礙，不留任何后遺癥。短暫性腦缺血發作好發于34～65歲之間，65歲以上占25.3%，男性多于女性[1-2]。調查顯示[3]，我國每年有150萬～200萬新發病例，且隨著人口的老齡化，經濟水平的快速發展和生活方式的變化，其發病率呈不斷上升趨勢。短暫性腦缺血發作一般臨床癥狀不重，然而其繼發卒中的預后不容樂觀。因此，對于短暫性腦缺血發作患者應積極治療，以減少發生腦卒中的機率，提高患者的生命質量。尤瑞克林是目前臨床上治療短暫性腦缺血發作的最新藥物。為了探討其療效，對2012年10月—2015年3月收治的182例患者分組給予不同的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年10月—2015年3月，該院收治的短暫性腦缺血發作患者182例，隨機分為兩組，觀察組91例，男52例，女39例；年齡32～88歲，平均年齡（48.4±2.5）歲。對照組 91例，男 50例，女41例；年齡34～86歲，平均年齡（50.1±2.3）歲。所有患者均符合短暫性腦缺血發作的診斷標準[4]。兩組患者在性別、年齡等差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予改善循環、抑制血小板聚集強化降脂等常規治療，如阿司匹林腸溶片（100 mg×30 s，國藥準字：J20080078，產品批號：091105），用法用量：100 mg/次，1次/d，口服；阿托伐他汀 20 mg，1次/d，口服；舒血寧20 mL，溶于250 mL氯化鈉注射液中，1次/d，靜脈滴注。

1.2.2 觀察組 加用尤瑞克林治療，尤瑞克林（0.15PNA單位/瓶，國藥準字：H20052065，產品批號：100327），用法用量：起病48 h內用藥，0.15 PNA/次，溶于100 mL氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，用藥2周。

1.3 觀察標準

比較兩組治療效果和不良反應。

1.4 療效評定標準

顯效：患者的臨床癥狀消失；有效：患者的臨床癥狀2周發作＜3次；無效：患者的臨床癥狀2周發作≥3次或進展為腦梗死。

1.5 統計方法

所有數據用SPSS 3.0統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組有效率為94.5%，對照組有效率為76.9%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應比較

觀察組91例患者無一例出現不良反應，對照組91例患者有5例出現乏力，1例出現輕度血壓下降，不良反應發生率為6.6%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.147，P<0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發作（TIA）是較輕型的腦血管意外疾病之一，患者多在清醒狀態下突然發病，短暫性腦缺血發作由于缺血的部位不同其臨床表現也不同[5]，多表現為眼前一過性黑蒙、一側面部或肢體出現無力、麻木或眩暈、頭暈等，一般持續數分鐘或數小時不等，24 h內完全恢復。在《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[6]中指出，目前國際上已達成共識，有神經影像學顯示責任缺血病灶時，無論癥狀/體征持續的時間長短，都可診斷腦梗死，但在無法得到影像學責任病灶證據時，仍以癥狀/體征持續時間不足24 h為時間界限診斷短暫性腦缺血發作，但應注意多數TIA患者癥狀不超過0.5～1 h。TIA可反復發作，恢復后不遺留神經功能缺損的癥狀和體征，但是若不治療或治療效果不佳，則可進展為腦卒中，其繼發卒中的致死率和致殘率較高。研究表明[7]，短暫性腦缺血發作發生腦卒中的機率是一般人群的3倍。短暫性腦缺血發作最常見的原因是頸動脈粥樣硬化血栓的形成，其可以使腦動脈管腔狹窄、血流減少。因此，早期及治療短暫性腦缺血發作，可以避免短暫性腦缺血發作進展為腦卒中。

尤瑞克林為近年國內開發的I類新藥，主要成分是人尿激肽原酶，是由238個氨基酸組成的糖蛋白[8]，它可以擴張腦缺血部位的微動脈，促進缺血區新生血管的生成，增加血液中血紅蛋白的含量，抑制血小板的聚集，快速改善腦組織微循環，縮小腦梗死，明顯降低腦卒中的發生，提高患者的生活質量。一項評價尤瑞克林治療急性腦梗死的多中心隨機、雙盲、安慰劑對照試驗[9]顯示：尤瑞克林治療組的神經功能缺損較安慰劑組明顯改善并安全。從該院的研究發現，給予相應治療后，觀察組有效率為94.5%，無不良反應發生，對照組有效率為76.9%，有5例患者出現乏力，1例出現輕度血壓下降，不良反應發生率為6.6%，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），與王曉燕報道的尤瑞克林治療高危性TIA有效率75%結果相似[10]。

綜上所述，尤瑞克林治療短暫性腦缺血發作臨床效果滿意，安全性高，值得在臨床上大力推廣和應用。

[1]姜梅芳.補陽還五湯聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作時阿司匹林抵抗的臨床研究[J].中國生化藥物雜志，2014，8（2）：117-118.

[2]楊勇.鹽酸替羅非班聯合低分子肝素治療短暫性腦缺血發作的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，34（19）：287-288.

[3]初婷婷，葉琳琳，鄭永慧，等.巴曲酶聯合阿加曲班治療短暫性腦缺血發作 200例[J].中國老年學雜志，2015，35（14）：3896-3897.

[4]黃亞珍，黃曉新，林哲聰，等.尤瑞克林聯合法舒地爾治療高危性短暫性腦缺血發作的近期效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，6（22）：105-106.

[5]李濤.尤瑞克林治療頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，2（13）：268-269.

[6]中華醫學會神經病學分會中華醫學會神經病學分會腦血管病組，劉鳴，蒲傳強.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經科雜志，2015，48（4）:246-257.

[7]林凱勝，黃曉新，林哲聰，等.尤瑞克林聯合法舒地爾輔助治療短暫性腦缺血發作78例療效觀察[J].中國醫藥指南，2014， 12（30）：215-216.

[8]高春燕.尤瑞克林治療TIA型腦梗死并糖尿病的近期及遠期療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2014，24（6）：164-165.

[9]丁德云，呂傳真，丁美萍，等.人尿激肽原酶治療急性腦梗死多中心隨機雙盲安慰劑對照試驗[J].中華神經科雜志，2007，40（5）：307-310.

[10]王曉燕.尤瑞克林治療高危短暫性腦缺血發作臨床研究[J].醫學理論與實踐，2015,28(11):1406-1407.