米索前列醇不同給藥方式在136例人工流產術前應用的臨床效果探討

胡艷杰

山東省東營市勝利油田勝采醫院婦科，山東東營 257000

近年來意外妊娠的患者越來越多，導致人工流產率逐漸增高。人工流產對宮頸成熟度要求非常高，米索前列醇是一種促宮頸成熟藥物，但不同的藥物服用方式對患者的影響也不盡相同。該院于2013年9月—2014年9月間整群選擇了136例人工流產患者對米索前列醇不同的給藥方式在人工流產患者中的治療效果進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年9月—2014年9月間136例人工流產患者，將所有患者分為3組，A組45例，患者采用陰道給藥；B組45例，患者口服給藥；C組46例，患者舌下含服。A組患者平均年齡為（26.3±5.2）歲，患者孕周平均為（5.6±0.7）周，孕囊平均（2.1±0.6）cm；B 組患者平均年齡為（25.9±5.3）歲，患者孕周平均為（5.8±0.5）周，孕囊平均（2.1±0.7）cm；C 組患者平均年齡為（26.5±5.4）歲，患者孕周平均為（5.7±0.8）周，孕囊平均（2.2±0.5）cm，3組患者均自愿終止妊娠，患者一般情況比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 一般方法

A組：患者采用陰道給藥，患者術前1 h將米索前列醇（批準文號 國藥準字H20094136）0.4 mg放置患者陰道后穹窿部位。

B組：患者采用口服給藥，患者術前1 h口服米索前列醇（批準文號 國藥準字H20000668）0.4 mg。

C組：患者采用舌下含服給藥，術前1h舌下含服米索前列醇（批準文號 國藥準字H20000668）0.4 mg。

1.3 效果觀察

對3組患者宮頸擴張程度進行調查，并調查3組患者用藥并發癥的情況。所有內容均由患者主治醫師進行調查。

1.4 評價指標

宮口充分擴張：七號擴宮器能夠自由進出患者宮頸內口，進出無阻力。宮口大部分擴張：6號擴宮器能夠自由進出患者宮頸，進出無阻力。宮口部分擴張：6號擴宮器進出存在阻力，6號以下擴宮器進入無明顯阻力。宮口未擴張：探針進入存在阻力。擴張有效率=（宮口充分擴張人數+宮口大部分擴張人數）/總人數×100%。

1.5 統計方法

文中數據采用SPSS 17.0統計學軟件處理，計數資料采用百分率（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料采用（）表示，行t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.13 組患者宮口擴張程度比較

3組比較差異有統計學意義，P＜0.05，其中A組與B組間比較，差異無統計學意義，χ2=1.03 P＞0.05。A組與C組間比較差異有統計學意義，χ2=5.46。B組與C組間比較，差異具有統計學意義，χ2=6.37，P＜0.05，詳見表1。

表1 3組患者宮口擴張程度

2.2 患者用藥并發癥發生情況

3組比較差異有統計學意義，P＜0.05，其中A組并發癥發生率為17.8%，B組并發癥發生率為15.6%，兩組比較差異無統計學意義，χ2=1.54 P＞0.05。C組并發癥發生率為 4.3%，與A 組(χ2=6.34)、B 組(χ2=5.87)比較差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 并發癥發生率

3 討論

人工流產是終止意外妊娠的主要手段，其對宮頸成熟度要求非常高。宮頸為結締組織，由平滑肌、血管以及彈性纖維共同組成，神經感覺非常豐富。人工流產患者在在治療中需要進行擴張宮頸、負壓吸宮，若宮頸條件不成熟則會對宮頸造成嚴重刺激，進而導致迷走神經興奮性下降增高，增加患者并發癥發生率。因此，患者在治療過程中需要采用相應的藥物進行輔助治療，幫助患者宮頸在短時間內成熟，降低并發癥發生率。

米索前列醇是一種促宮頸成熟的藥物，能夠使宮頸結締膠原纖維降解，釋放細胞內膠原蛋白酶以及彈力蛋白酶，在短時間內催促宮頸成熟[1]。米索前列醇在臨床中有多種給藥方式，包括口服、陰道給藥、舌下含服3種，不同的給藥方式效果并不相同，對患者產生的影響也不同[2]。

口服米索前列醇后血漿中的藥物濃度會在15 min后達到峰值，且藥物在肝臟、腎臟、胃中的聚集濃度非常高，藥物在代謝的過程中也會經過肝臟，且由于藥物直接作用于胃粘膜，因此會增加患者胃腸道并發癥和肝腎不良反應的發生率。此外。由于藥物大多聚集在肝腎、胃等部位，只有少量藥物作用于宮頸，因此藥物的作用效果并不理想[3-4]。而經陰道給藥和舌下含服兩種給藥方式均不會對胃腸、肝腎造成影響，且藥物能夠直接作用于相關部位。但陰道給藥會增加患者陰道不規則流血的發生率，因此舌下含服治療效果作為理想[5-7]。在我院的調查結果中顯示：A組患者宮口擴張有效率為77.8%；B組患者宮口擴張有效率為68.9%；C組患者宮口擴張有效率為91.3%，且C組僅有2例存在不良反應的患者，不良反應發生率明顯低于A、B兩組，三組比較差異有統計學意義，P＜0.05。該院的調查結果與其他研究報道[8]基本相符，進一步說明舌下含服給藥方式在人工流產宮口軟化中的治療效果最理想，能夠有效改善藥物的治療效果，達到催促宮頸成熟的目的。

總的來說，舌下含服給藥方式能夠改善患者宮口擴張程度，降低患者并發癥發生率，是一種有效的促宮頸成熟藥物。

[1]彭海芳.人工流產術中米索前列醇經不同給藥途徑的臨床效果觀察[J].大家健康：學術版,2014（4）:273.

[2]劉娟波,林東紅,王靜,等.米索前列醇不同給藥途徑在人工流產術中臨床效果研究[J].中國醫學創新,2014（10）:23-25.

[3]胡麗芬,蔡王英.不同給藥途徑應用米索前列醇在無痛人工流產術中的效果比較[J].中國婦幼保健,2015，30（7）:1071-1073.

[4]譚澤君.米索前列醇不同給藥途徑應用于人工流產術的臨床分析[J].中國醫藥導刊,2012（7）:1179-1180.

[5]陳小萍.淺析在施行人工流產術前應用米索前列醇的臨床效果[J].求醫問藥,2013（10下半月）:326-327.

[6]林蕓，袁麗萍，黃紅英，等.間苯三酚聯合米索前列醇用于人工流產 50例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2012，28（6）：145-147.

[7]陳慧平.人工流產術前不同劑量米索前列醇陰道置入臨床效果評價[J].中國婦幼保健，2012，27（16）：292-294.

[8]孫慶慧.米索前列醇兩種給藥途徑在人工流產術中的應用觀察[J].當代醫學，2012，8（27）：99-100.