中風膏治療后循環缺血性眩暈31例臨床研究

趙宏廷，李曉斌

（甘肅省中醫院，甘肅蘭州730050）

中風膏治療后循環缺血性眩暈31例臨床研究

趙宏廷，李曉斌

（甘肅省中醫院，甘肅蘭州730050）

目的觀察中風膏對后循環缺血性眩暈的臨床療效。方法采用口服中風膏結合甲磺酸倍他司汀治療后循環缺血性眩暈31例。療程結束后觀察總有效率及椎—基底動脈血流速度。結果治療組在總有效率和改善椎—基底動脈血流方面效果顯著。結論中風膏對后循環缺血性眩暈效果顯著，值得推廣。

中風膏；后循環缺血；眩暈；臨床研究

后循環缺血（PCI）是指后循環的短暫性腦缺血發作和腦梗死。主要由于腦動脈硬化、頸椎病、椎動脈受壓等多種因素，導致椎—基底動脈管腔變窄，血流速度減慢，引起腦灌注減少而發病，由于其供血部位的特殊性，故病死率和致殘率較高。臨床上以頭昏、眩暈、惡心、嘔吐和耳鳴等為主要癥狀。通常給予擴血管藥物（如倍他司汀）改善眩暈癥狀，但療效欠佳且容易復發。我們應用中風膏治療后循環缺血性眩暈31例，療效較好，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

61例均為我院腦病科2014年5—10月的住院患者，隨機分為治療組和對照組。治療組31例，男16例，女15例；年齡37~65歲，平均（45.0±12.8）歲；病程7～68 d，平均（40.0± 19.8）d。對照組30例，男13例，女17例；年齡41～68歲，平均（48.0±11.0）歲；病程3~56 d，平均（38.0±22.7）d。兩組患者性別、年齡、病程比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準［1］：有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化、頸椎病等基礎疾病；以發作性眩暈、頭暈為主要表現，頭位改變會誘發或加重；有至少一種后循環缺血發作的癥狀（如耳鳴、惡心、嘔吐或暈倒），或伴有其他腦干一過性缺血癥狀（如黑朦、復視、肢麻、眼震或后枕部疼痛）；頸椎斜位X線片示椎間孔狹窄，經顱多普勒（TCD）提示椎—基底動脈供血不足；經頭顱CT或MRI排除腦干、小腦、枕葉梗死或出血。

中醫辨證標準［2］：旋轉感、搖晃感或漂浮感，并伴有惡心嘔吐或食少便溏；舌苔白或白膩；脈弦。

1.3 排除標準

良性位置性眩暈、前庭神經炎、美尼爾綜合征、后循環出血、顱內腫瘤以及心臟、血液系統疾病等。

2 方法

2.1 治療方法

兩組患者均常規口服甲磺酸倍他司汀片（衛材藥業有限公司生產，國藥準字H20040130），每次6 mg，3次/日；高血壓病者給予降壓治療，糖尿病者控制血糖。治療組在常規治療的基礎上加服中風膏（我院院內制劑），每次5 g，2次/日。兩組均以7天為一個療程，連續治療兩個療程后比較效果。

2.2 觀察指標

采用Care Fusion-SONARA型超聲經顱多普勒血流儀分析，分別檢測兩組患者椎動脈、基底動脈的平均血流速度。

2.3 療效判定標準

參照相關標準［3］制定療效判斷標準。治愈：癥狀、體征基本正常，無神經系統陽性體征；顯效：無眩暈發作，坐起或站立時稍感頭暈，有輕度不穩感；有效：有眩暈發作，但發作次數明顯減少，程度明顯減輕；無效：癥狀體征無明顯改善。

2.4 統計方法

用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，等級資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

3 結果

3.1 兩組療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

3.2 兩組治療前后TCD結果比較（見表2）

表2 兩組治療前后TCD結果比較（±s，cm/s）

表2 兩組治療前后TCD結果比較（±s，cm/s）

注：▼表示與本組治療前比較，P＜0.05；·表示與對照組治療后比較，P＜0.05

組別例數時間椎左動脈椎右動脈基底動脈治療組31治療前35.06±5.21 36.12±5.88 46.23±5.74治療后40.49±5.19 41.15±5.25 50.06±5.91▼·對照組30治療前35.61±5.65 36.82±5.57 45.83±5.16治療后41.11±5.24 39.28±5.80 48.33±5.72

4 討論

后循環缺血屬于中醫“眩暈”范疇，歷代醫籍對其論述頗多，《內經》中就有“諸風掉眩，皆屬于肝”的記載。明代虞摶提出“血瘀致眩”，認為該病本虛標實，活血化瘀在治療中起重要作用。中風膏是在古方“佛手散”（當歸、川芎）的基礎上，重用甘肅道地藥材崛當歸化裁而成，由當歸、川芎、黃芪、水蛭等組成。我科使用中風膏治療缺血性腦血管病二十余年，效果顯著［4~6］。前期基礎實驗研究表明［7，8］，中風膏可降低全血黏度、促進血小板解聚、改善微循環、解除微循環障礙，這些作用均表明中風膏可以改善腦部血液供應。

TCD可以準確反映椎—基底動脈供血情況的輕微改變。目前研究證實，后循環缺血時椎動脈以及基底動脈血流減慢［9，10］。本研究通過比較兩組治療前后椎動脈以及基底動脈的血流速度，證實中風膏可通過提高椎—基底動脈血流速度，改善腦血液循環，治療后循環缺血性眩暈。

綜上所述，對于后循環缺血性眩暈在使用西藥基礎治療的同時，加用中風膏可提高臨床效果，值得推廣。

［1］李焰生.中國后循環缺血的專家共識［J］.中華內科雜志，2006，45（9）：786-787.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1997.

［3］孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.2版.北京：人民軍醫出版社，2002.

［4］楊濤.中風膏治療缺血性中風臨床觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2008，15（4）：83-84.

［5］胡敏棣.中風膏配合康復訓練治療中風98例臨床觀察［J］.中國中醫藥科技，2008，15（2）：160.

［6］劉雪君.中風膏治療缺血性腦卒中54例臨床觀察［J］.甘肅中醫，2011，24（4）：52-53.

［7］李錚.中風膏對實驗性腦出血大鼠血液流變學指標的影響［J］.甘肅中醫學院學報，2007，24（3）：15-17.

［8］張謙.中風膏對腦出血急性期大鼠炎性細胞因子的影響［J］.甘肅中醫，2009，22（10）：62-64.

［9］劉勤.眩暈或頭暈患者的TCD表現及其臨床意義［J］.中國社區醫師，2011，13（5）：151.

［10］馬洪明.椎—基底動脈供血不足性眩暈TCD分型與中醫證型特點分析［J］.北京中醫藥大學學報：中醫臨床版，2010，17（5）：14-16.

R543.3+1

B

1671-1246（2015）17-0149-02