可調節式托手板的研制及在顱腦手術中的應用

羽云燕，李蓮英

任何手術體位的擺放，都必須注重病人的舒適度與術野的充分顯露。側臥位是開顱手術常用的體位之一，常規的擺放方法，將雙上肢置于雙層托手板上，健側腋下墊枕，以避免臂叢神經受壓，但由于身體的重力作用及解剖位置的改變，病人的健側上肢依然要支撐身體的重力，不僅會讓病人感到不適，更影響健側上肢的靜脈血液回流，對于頸部較短和體型較為肥胖的病人，健側面部與肩部皮膚緊貼，增加了壓瘡的風險。為此，筆者研制了可調節式托手板應用于側臥位顱腦手術的擺放，避免上述問題與風險的發生，得到了手術醫師的認可，現介紹如下。

1 制作與使用

1．1 制作要求 采用不銹鋼材質制成，分為支撐架、托手板兩個部分。支撐架插梢與手術床頭板插口口徑相匹配。托手板正面平整、光滑，長46cm，寬12cm。背面有一11cm大小卡位，使托手板可向左或右推進，推進后尾端與手術床緣對齊。卡槽高2cm。托手板平面比手術床平面低10cm左右。結構示意圖見圖1。

1．2 使用方法 先安裝支撐架，再放置托手板，擺體位前托手板上應鋪設薄枕或啫喱墊，健側上肢前置放于托手板上，患側上肢固定在病人身旁，最后安裝顱腦頭架。體型較胖的病人，可在腋下加墊腋枕，體型瘦小的病人，可在托手板上加墊厚枕。

圖1 可調節式托手板結構示意圖

2 優點

設計符合體位解剖要求，方便、安全、實用。避免健側上肢受壓，避免臂叢神經損傷，增加病人舒適度。保障建立在健側上肢的靜脈通路的通暢。拉開了健側面部與肩部的距離，增加頭部的調節范圍，避免該處壓瘡的發生。降低肥胖病人、頸部短粗病人側臥手術體位擺放的難度。

3 體會

現代護理理念要求安全、優質與舒適，在工作中，不應忽視任何一個環節，可調節式托手板取材方便，制作簡易，實用性強，便于清潔與消毒，值得臨床推廣使用。