山西省33所二級中醫醫院護理人力資源配置現狀與分析

李 梅，柴 艷，宋華文

護理人力資源是衛生資源的重要構成部分，其人員配置是否合理決定著醫療質量和護理質量水平的高低，為了全面了解山西省中醫醫院的護理人力資源配置情況，我所于2013年對山西省33所中醫醫院進行調研，針對護理人力資源配置情況深入分析。現將調研結果分析如下。

1 資料與方法

1．1 資料 選取2013年山西省33所二級中醫醫院（所在區域涵蓋了省內11個地級市）的調研數據為研究資料，對護理人力資源進行匯總分析。

1．2 調研方法 設計并發放中醫醫院護理人力資源基本情況調研問卷，通過各醫院填報的相關數據以及調研人員赴各醫院現場復核，最終獲取本研究的原始數據。

1．3 調研內容 對山西省33所中醫醫院護理人力資源配置的基本情況進行調研，具體內容包括醫院實際開放床位數、護理人員總數、護理人員職稱分布及聘用制護士人數。

1．4 統計學方法 應用Microsoft Excel數據庫軟件進行統計分析。

2 結果（見表1～表3）

表1 山西省33所二級中醫醫院床護比情況

表2 山西省33所二級中醫醫院護士職稱結構情況（n＝1 652）

表3 山西省33所二級中醫醫院護士聘用情況（n＝1 652）

3 討論

3．1 護理人員配置數量不足，床護比低于標準要求《中國護理事業發展規劃綱要（2011年—2015年）》中要求中醫醫療機構普通病房實際床護比不低于1∶0．4，逐步達到1∶（0．5～0．6），臨床護理崗位中護士占全院護士比例不低于95%［1］。由表1可以看出，48．5%的醫院床護比不達標，原始調研數據中顯示有個別醫院床護比僅為1∶0．18。2012年上海23所中醫醫院護理人力資源的調查也顯示，隨著醫院規模的擴大，開放床位數的增加，床護比明顯下降［2］。目前由于部分二級中醫醫院基礎條件差，經濟收入低下，為了降低醫療成本，醫院無法擴充護理隊伍，導致中醫醫院護理人力嚴重缺編；另一方面，中醫有其自身的中醫特色理論體系，護理工作內容不僅包括西醫護理項目，還包括中醫護理特有的技能，如運用整體觀的辨證施護程序、中藥換藥、熏洗、足浴、火罐等中醫特色治療護理工作，使護理工作量加大，臨床護士每天以完成醫囑的治療任務為目的，從而造成中醫護理特色面臨萎縮的現狀，阻礙中醫護理事業的發展。

3．2 護理人員職稱結構不合理，高層次護理人員比例低 由表2可看出，山西省33所二級中醫醫院護理人員職稱由低至高呈“三角形”分布，初級職稱及以下人員占80．27%，中級職稱人員占18．40%，高級職稱人員僅占1．33%，高級∶中級∶初級為1∶14∶60，與衛生部頒布的標準比例1∶3∶12及世界衛生組織（WHO）倡導的1∶3∶1［3］相差甚遠；目前中醫護理的專業教育和繼續教育均與臨床需求不相匹配［4］，我省中醫醫院護士學歷以大、中專生為主，護士職稱普遍偏低。這種職稱結構對中醫護理隊伍和中醫護理發展有一定的局限性，護理隊伍沒有很好的梯隊建設，專業學科帶頭人不足［5］，提示我省二級中醫醫院護理人員職稱結構合理性構建的必要性。

3．3 聘用制護士數量較多，護理隊伍不穩定 表3顯示我省33所二級中醫醫院護理隊伍中在編護士數量占52．17%，床位與在編護士之比僅為1∶0．20，護士編制嚴重不足。近年來，隨著中醫醫院規模擴大，床位增加，臨床護士的數量滿足不了醫院發展的需求，為了緩解護士缺編的問題，醫院用聘用護士來維持著基本工作需要，大多數聘用護士不能與在編護士一樣按工作量發放獎金，又無按職稱聘用的機會，導致部分護士鍛煉成熟后跳槽，造成醫院護理人才與培養經費流失、護理特色和質量受影響的現狀。

4 建議

依據此次調研的分析結果，針對現存問題提出以下建議：合理配置人力資源、優化護理人力資源結構，科學設置護理崗位，真正意義上落實護士分層級管理。建立優化中醫護理人力資源的長效機制，一方面職稱晉升向一線護士傾斜，減少人才流失；另一方面建議醫院應制定年度招聘計劃，招聘有經驗有資質的注冊護士，同時要設置預留機動人員編制，穩定護理隊伍。建議將護理人力資源、設置崗位、聘用制護士的同工同酬及職稱晉升等切身利益的問題列入評審標準實施細則中，有利于衛生行政部門對有關規定落實效果的評價，促進落實。

5 小結

本研究以山西省33所二級中醫醫院的調研資料為數據來源，就護理人力資源配置進行分析，明確我省二級中醫醫院存在的主要問題，為今后我省的中醫護理事業發展提供理論依據。

［1］ 張雅麗，蔡俊萍，蔡玨，等．中醫院護理人力資源配置與需求的調查分析［J］．中華護理雜志，2007，42（11）：1028－1030．

［2］ 王鈺．上海中醫護理人力資源配置現狀分析與對策研究［J］．護理研究，2012，26（2B）：461－162．

［3］ 代亞麗，寧艷輝．新疆二級及以上綜合醫院護理人力資源配置分析［J］．護理管理雜志，2011，11（3）：163－165．

［4］ 段秀卿，張端香，安玉蘭．淺談中醫護理管理模式的實踐體會［J］．護理研究，2011，25（8）：2238－2239．

［5］ 張曉蘭．蒙醫中醫醫院護理人力資源現狀分析與對策［J］．中國民族醫藥雜志，2014（2）：78－79．