仿真模擬培訓對低年資護士創造性思維能力的影響

蘭 晶

仿真模擬培訓打破了傳統的拘泥于教材的單純講授培訓，結合高校教學改革模式探索出的一條適用于優質護理服務人才培養的繼續教育模式［1］。仿真模擬培訓實驗室的建立與開放，使低年資護士從理論死學轉變為臨床實踐巧學，配合循證思維理論由被動學習轉為主動學習［2］。通過自主學習，文獻查閱拓寬低年資護士的臨床思維能力，激發低年資護士的創新及評判性思維能力，提高了低年資護士分析問題，解決問題的能力。臨床護理工作中，病人個性化差異較大，針對同種疾病不同病人，臨床護理工作模式也不盡相同。通過護理仿真模擬培訓，不僅可以提示客觀事物的本質和規律性，而且能在此基礎上產生新穎的、獨特的、有社會意義的思維成果，開拓人類知識的新領域，提高低年資護士的創造性思維能力［3］。使其能在以后的學習和工作中不斷創新，進一步提高優質護理服務水平。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇2010年7月—2013年7月我院招錄的全日制本科畢業的低年資護士（工作3年以內）120名作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60名。

1．2 培訓方法 對照組采用常規培訓方法，培訓教師講授，低年資護士傾聽并記錄。觀察組應用仿真模擬法進行培訓，下面對重癥醫學科的呼吸機應用操作培訓過程進行介紹。

1．2．1 教師培訓 全部培訓教師均為工作15年以上、副高級以上職稱的高年資護士擔任，應用的呼吸機模型請廠家工程師對教師進行現場培訓和講解，要求每位培訓教師對模型的應用方法熟練掌握，包括參數調節、注意事項、報警處理等相關內容，針對臨床工作中常見的護理內容及出現的不良事件、隱患進行研究，制訂不同時期的培訓計劃，設計相關病例及研究問題。①低年資護士根據模擬病人出現的臨床癥狀及體征迅速做出判斷，評估病人在使用呼吸機的過程中出現不適癥狀及呼吸機氣道壓力高限報警的原因，得出病人是由于人工氣道被分泌物阻塞而導致的不適及呼吸機報警；②低年資護士針對此情況應立即進行相應護理措施；③低年資護士應總結出病人出現癥狀的誘因及潛在危險，探討使用呼吸機過程中的其他危險因素，避免護理不良事件的發生。教師在培訓后進行評價總結，包括此次培訓的成效及不足、下次培訓的內容及具體要求等。

1．2．2 低年資護士準備 培訓前1周護士收到培訓病例內容，進行自主學習，查閱文獻充分復習與培訓內容相關的護理理論和技能操作，并將工作中遇到的問題總結歸納準備培訓時討論。

1．2．3 培訓過程 將60名低年資護士分為6組，每組10名，由兩名教師培訓。一名教師講解呼吸機使用的相關適應證、相對禁忌證及各操作注意事項，回顧理論知識；另一名教師進行現場指導，對于低年資護士在模擬操作中出現的問題進行現場指導；全組護士進行討論交流，將本次培訓中的存在問題重點分析評價，要求全部掌握培訓內容。

1．2．4 設計案例 病人，56歲，因重度創傷導致呼吸衰竭，遵醫囑應用呼吸機輔助呼吸，使用過程中突然出現呼吸急促，同時呼吸機出現氣道壓力高限報警，判斷該病人出現癥狀及報警的相關原因及應對策略。

1．2．5 培訓目標 掌握呼吸機使用方法；掌握各參數的意義；訓練低年資護士遇到病人病情突發變化時應變能力，具備冷靜果斷的心理素質以及嫻熟的危機處置能力；掌握急救的全過程，適應急救的突發性、不確定性、緊迫性。

1．3 評價指標 經過1年的仿真模擬培訓，對兩組低年資護士進行考核。①考核培訓內容的相關知識：采用理論與實踐相結合的形式，理論由多選題及病例分析題組成共計100分，實踐考核護理操作100分，取2次考試平均分作為綜合成績。②創造力傾向評價：采用教師對低年資護士的每次培訓評價及低年資護士的自我評價、護士互評等多元化的評價方式進行分析比較，主要通過主動尋找問題、創造性思維、文獻查閱、論文撰寫幾個方面進行比較。

1．4 統計學方法 采用SPSS 13．0軟件進行數據統計分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1、表2）

表1 兩組低年資護士培訓后創造力傾向評價 人

表2 兩組低年資護士綜合成績比較 分

3 討論

醫院建立實訓基地的過程中采用仿真模擬培訓順應護理學專業的發展，仿真模擬培訓不同于傳統的培訓模式，它是在模擬臨床實際的環境中進行的，低年資護士通過收集和分析資料，發現護理問題，并對問題進行思考和推理，利用已有的知識或查閱資料來解決問題，發揮了低年資護士的創造力、實踐能力及決策能力，有助于評判性思維的形成［4］。以期在臨床工作中以全面、聯系、發展的觀點判斷病情變化，采取正確的護理措施。仿真模擬培訓提高了高年資護士的綜合素質，促進了低年資護士的主動性，培養了低年資護士的人文關懷精神，提高團體協作交流能力，鍛煉低年資護士的評判性思維能力，有助于低年資護士良好職業道德的培養［5］。使低年資護士的多種能力在工作中得到提高，有利于實現優質護理的新模式。

［1］ 趙立民，張萍萍．應用模擬技術進行急救護理培訓的研究進展［J］．華夏醫學，2007，20（5）：1158－1160．

［2］ 張瑜．情景教學在護生心肺復蘇技能培訓中的應用評價［J］．福建醫藥雜志，2012，34（1）：155－156．

［3］ 曾艷，趙振興．急救技能培訓及模擬急救演習實施前后的效果評價［J］．海南醫學，2010，37（17）：153－154．

［4］ 張清濤，齊麗敏，王麗君，等．拋錨式教學在產科護理個案訓練中的應用［J］．護理研究，2011，25（3B）：739－740．

［5］ 張清濤，齊麗敏，林秀芝，等．建構主義教學理論在產科護理教學中的應用［J］．護理研究，2012，26（12A）：3345－3346．