精神科開放式病房護士心理健康水平現狀調查

鄭 娥，馮先瓊

心理健康是指個體的心理，即知、情、意活動內在關系協調，心理內容與客觀世界保持統一，并據此能夠促進人體內、外環境平衡和促使個體與社會環境相適應的狀態［1］。有研究表明，不同職業群體的心理健康水平存在差異，而精神科護士作為一個特殊的醫療職業，一方面長期與思維紊亂、行為異常、情感失調的精神病病人接觸，另一方面承受來自家屬的壓力以及社會的偏見，其心理健康水平更加值得關注［2］。本研究旨在了解我院精神科開放式病房護士的心理健康水平，以便為合理、有效地培養具有良好心理素質的護理人員提供依據，進而為優化護理服務質量，推動護理事業的發展提供有力保障。現報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象 采用便利抽樣法，選擇2013年11月—2013年12月我院精神科開放式病房78名護士。其中女6 5人，男1 3人；年齡2 1歲～5 0歲（2 8．4 4歲±5．89歲）；中專3人，專科39人，本科36人；精神科工作時間1年～5年25人，6年～10年29人，＞10年24人。職稱：初級34人，中級38人，高級6人。婚姻狀況：未婚32人，已婚46人。納入標準：在我院工作的注冊護士；精神科工作年限滿1年者；自愿參與本研究者。排除標準：休假或外出學習者。

1．2 方法

1．2．1 調查問卷 ①一般人口學資料：包括性別、年齡、學歷、職稱、精神科工作年限、婚姻狀況。②癥狀自評量表（SCL－90）［3］，共90個條目，包括9個癥狀因子，分別為軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執與精神病性，所有條目均采用Likert 5級評分法，從“沒有”到“嚴重”計1分～5分，得分越高，說明心理健康水平越低。

1．2．2 調查方法 采用不記名問卷調查方法進行現場調查，所有問卷使用統一指導語，要求受試者在30 min內獨立完成，填答完畢后當場收回。發放問卷80份，回收有效問卷78份，有效回收率為97．5%。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS 17．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差±s）進行描述，組間比較采用t檢驗。

2 結果（見表1）

表1 精神科開放式病房護士與國內常模［4］SCL－90評分比較±s） 分

表1 精神科開放式病房護士與國內常模［4］SCL－90評分比較±s） 分

組別 人數 軀體化 強迫 人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執 精神病性精神科護士 78 1．35±0．26 1．46±0．41 1．33±0．29 1．36±0．32 1．33±0．24 1．42±0．32 1．23±0．23 1．31±0．32 1．21±0．18國內常模 1 388 1．37±0．48 1．62±0．38 1．65±0．51 1．50±0．59 1．39±0．43 1．48±0．56 1．23±0．41 1．43±0．57 1．29±0．42 t值 －0．646 －3．396 －9．657 －3．863 －2．058 －1．531 －0．034 －3．228 －3．693 0．002 0．000 P 0．520 0．001 0．000 0．000 0．043 0．130 0．973

3 討論

盡管精神科護士是個特殊的醫療職業，精神病病人的特殊性及社會偏見可能會對精神科護士的心理健康造成一定影響。研究也表明，精神科護士由于長期接觸精神病病人，其心理健康水平普遍低下［5，6］，但本研究結果顯示，精神科開放式病房護士的SCL－90癥狀自評量表的強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、偏執和精神病性6個因子得分均明顯低于國內常模（P＜0．05），說明精神科護士心理健康水平較高，這與顏鴻飛等［7，8］的研究結果相同。分析本結果產生的原因：首先，可能與精神科護士心理學知識與技能的掌握和運用有關。精神科護士的服務對象是有心理或精神障礙的精神病病人，為了滿足職業需求，貫徹優質護理服務，做好病人與家屬的健康教育和心理疏導工作，精神科護士大多參加了自學考試及各種形式的培訓，掌握了較多心理學方面的知識，在幫助病人解決心理問題的同時，也提高了自己對各種心理問題的應對能力［9］，據統計我院精神科約有30%的護士取得了國家二級心理咨詢師的資格證。其次，開放式病房病情危重病人相對較少，工作相對輕松［10］。我院自2010年以來采用了門禁系統，病人與家屬均需在工作人員刷卡準許后方可出入病區，從而減少了病人出逃的可能性，同時精神科病房規定每位病人必須留有一位家屬陪護，這些均在一定程度上減輕了護士的心理壓力。第三，由于精神科護士的專業知識，有人可能不愿暴露自己的癥狀，因而在某種程度上掩蓋了一些癥狀，使得調查結果呈現陰性。總之，本次調查顯示精神科開放式病房護士的心理健康水平較一般人群高，這種良好的心理狀況對護士的自身發展以及對病人的護理和康復是十分重要和有利的。

［1］ 黃艷蘋，李玲．用癥狀自評量表（SCL－90）評估中國大學生心理健康狀況的 Meta分析［J］．中國心理衛生雜志，2009（5）：366－371．

［2］ 董霏，羅園園．醫生心理健康狀況與應對方式的初步研究［J］．職業與健康，2006，22（3）：161－165．

［3］ 汪向東．心理衛生評定量表手冊［M］．北京：中國心理衛生雜志社，1999：32－109．

［4］ 王征宇．癥狀自評量表（SCL－90）［J］．上海精神醫學，1984（2）：69－70．

［5］ 唐春霞．綜合醫院精神科護士心理健康狀況的調查分析［J］．中國實用護理雜志，2012，27（32）：62－63．

［6］ 曲瑞云，高建美，林紹麗．86名精神科護士心理健康狀況調查分析［J］．中國健康心理學雜志，2012，20（10）：1508－1510．

［7］ 顏鴻飛，于曉松．精神科醫護人員心理健康狀況分析［J］．遼寧醫學雜志，2011，25（4）：171－173．

［8］ 胡建軍，張蘭英．精神科與綜合科醫護人員心理健康水平狀況調查［J］．四川精神衛生，2011，24（1）：29－31．

［9］ 李彩君，王從杰，錢一平．精神科和綜合科護士心理健康水平的比較研究［J］．中國實用護理雜志，2007，23（4）：71－72．

［10］ 沈曦．精神科護士與綜合科護士心理健康調查分析及干預措施［J］．中國民康醫學，2012，24（15）：1876－1878．