中西醫結合治療兒童呼吸道疾病

薛征

呼吸道疾病是兒童最常見的疾病，包括感冒、扁桃體炎、肺炎、哮喘等。兒童呼吸道相對狹窄，管壁纖毛運動差，呼吸道黏膜柔嫩，毛細血管、淋巴管豐富，再加上抵抗力較弱，比成人更容易被細菌、病毒侵入，發生炎癥。

感冒

發病以冬春兩季為多，泛指鼻、咽部感染，是通常意義上的上呼吸道感染。表現為發熱或輕度刺激性咳嗽，常伴有鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛或輕度聲音嘶啞。血常規檢查一般提示白細胞正常或偏低。多數為病毒感染，無須用抗生素治療。

大量臨床及科研研究表明，中藥有良好的抗病毒效果，且對于改善癥狀有良好的效果。如生石膏有瀉肺退熱的作用;柴胡除了發汗退熱的功效，還有抗病毒的作用。醫生會分辨風寒、風熱，并進一步選用對證治療的中藥口服。對于咽喉紅腫疼痛的患兒，亦可采用清熱解毒利咽的中藥，霧化吸入，使藥物直接作用于患部。

急、慢性扁桃體炎

扁桃體是人體的免疫組織，兒童到2～3歲，隨著淋巴組織的發育，扁桃體開始發育。急性感染時，表現為腫大、充血，甚至可見白色膿點，伴有高熱。患兒訴咽喉疼痛，拒絕進食。反復扁桃體發炎，不僅會引起慢性腫大，出現咽部不適、夜間打鼾、睡眠障礙，還可能引起急性腎小球腎炎、風濕性心臟病等其他嚴重疾病。

中醫常用清熱解毒的中藥口服，配合中藥霧化，直接作用于咽部，對于消腫有良好的療效，從而減少了抗生素的使用時間和使用量;對于扁桃體慢性肥大，還可用活血化瘀、化痰散結的方法治療。

急、慢性咳嗽

急性咳嗽指病程較短的咳嗽，一般小于3周，經抗感染、抗過敏以及對癥治療后會好轉或治愈。慢性咳嗽病程遷延，包括上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘等。

對于常見的疾病，如咳嗽變異性哮喘（即我們通常意義上的過敏性咳嗽），中醫藥發揮了其良好的效果，不良作用小，配合“冬病夏治”穴位敷貼以及冬至膏方治療，療效確切。

哮喘

哮喘也是兒科的常見病，表現為咳嗽、喘息、氣促、胸悶，患兒常常有家族史、過敏史，伴有過敏性鼻炎、蕁麻疹等疾病。伴隨著經濟發展、空氣污染等環境惡化因素，哮喘發病越來越多。長期、反復的哮喘發作會影響患兒的肺功能，造成不可逆的危害。

中醫治療強調輕重緩急、內外合治。在急性發作期，根據寒熱、虛實，以小青龍湯、麻杏石甘湯等經典方劑加減，能夠止咳平喘。在穩定期，根據肺、脾、腎三臟的虧虛情況，辨證加減，達到治本的目的。穴位敷貼作為一項傳統而有效的治療方法，近年來也應用廣泛。在“三伏天”，人體汗腺開放，更有利于藥物有效成分的吸收及穴位的刺激;同時，利用自然界陽氣的推動作用，可振奮機體的陽氣，提高小兒自身的調節功能。

肺炎

上呼吸道感染如控制不理想，可向氣管、支氣管及肺泡蔓延。表現為咳嗽、咳痰或發熱、氣急，胸片提示肺部有斑片樣滲出。

中醫的治療以宣肺定喘、清肺化痰為主。我們一般選用有抗菌、抗病毒或退熱作用的中成藥，如痰熱清、炎琥寧、喜炎平等靜脈滴注，臨床安全有效，能夠減少抗生素的使用。配合使用中藥霧化，能夠直達肺部，起到清肺化痰的作用。同時，中藥口服化痰止咳，清肺退熱。

反復呼吸道感染

小兒反復呼吸道感染是指感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等疾病的反復發作。近年來，我們根據小兒“肺常不足，脾常不足，腎常虛”易致正氣不足、衛外不固、屢感外邪、往復不已的病機特點，以補腎固表方法防治小兒復感，臨證效佳。中醫藥治療小兒反復呼吸道感染的效果突出，顯示在對其“反復發作”的改善環節，與西醫相比，中醫藥更注重整體調節、辨證施治、內外合治。

中西醫結合治療優勢

對于兒科常見的呼吸道疾病，西醫在及時控制病情、抗感染方面發揮了良好的作用，而中醫藥治療的優勢在于“未病先治、既病防變、瘥后防復”。

對于體質較弱，在季節交替或勞累后容易呼吸道感染的患兒，我們先期調理，增加抵抗疾病的能力，減少急性感染的機會。

對于已經患病的兒童，如在哮喘急性發作期，我們除了適時使用抗生素、激素等控制病情以外，還會采用中藥口服、霧化、中藥保留灌腸等方法，以減少西藥的使用，縮短療程，及時康復。

對于疾病恢復期的兒童，我們根據長期的臨床經驗，認為以“肺、脾、腎虛證”居多，表現為乏力，胃口差，汗出較多，面色晦暗，此時的調理以補益為主，能夠幫助患兒及時恢復元氣。

對于肺炎后期啰音久不消失的患兒，我們還采取中藥敷貼、拔罐、微波照射等方法。

采用了中西醫結合的治療方法，患兒平均住院天數縮短為5～6天，出院后繼續進行調理，減少了反復發作。在治療同時，家長要避免加重發病的相關因素，調整生活習慣。