利弊得失說不清

哈爾濱市民李慧（化名）是一位80后媽媽，生完孩子后一直咳嗽、氣短，并伴有低燒。2014年2月初，李慧在黑龍江省醫院做了肺部CT檢查，被診斷為間質性肺炎。隨后，李慧又拿著片子到哈爾濱醫大一院，希望得到專家進一步確診，卻被告知，檢查結果“不認可”，需要再拍一次肺部CT。

李慧想，哈醫大一院是黑龍江省內聞名的醫院，醫生提出質疑也許是因為省醫院的檢查結果有誤，便又做了一遍檢查。兩個醫院的檢查結果完全相同，都診斷是間質性肺炎。“同一種病，為啥讓我一周內做兩次CT？”

這是許多患者尷尬乃至“窩火”的經歷。看同一種病，跑不同的醫院，各家醫院CT、B超、血項等檢查結果互不相認。

針對社會質疑，原衛生部2010年發文要求，同級醫療機構檢查結果互認；一些省市衛生行政部門也發文要求，互認范圍及內容包括一級醫院對二級和三級醫院的醫學檢驗、醫學影像檢查結果等。但是，具體到很多醫院和一例例的患者身上，醫檢結果互認卻依舊相當遠。

但據媒體調查，迄今為止，重復檢查現象仍然較為嚴重。醫生認為重復檢查是為患者著想，以免檢查結果出問題；患者認為，都是大醫院，重復檢查就是浪費金錢和時間。真是公說公有理，婆說婆有理。

正方：省錢、省事、省時，為大家看病“減負”

普通大眾對醫院結果互認的政策表示支持，認為這是省錢、省事、省時的惠民政策，為大家看病“減了負”。每次看病，手里一堆檢查單是很多人抱怨的事，“過度醫療、過度檢查”一直是存在于醫療界的問題，到醫院看病，不管病情大小，醫生大筆一揮首先做檢查。做檢查不僅耗費不少的時間，而且費用也不低。

曾有媒體報道，老人摔一跤，抽血還查梅毒、艾滋病；1歲多的小姑娘摔一跤，抽血檢查花費上千元，梅毒檢測也要做。“過度檢查”大家心有余悸，所以對“檢查互通”十分期待。

不過相對于大眾，醫生們對于“醫檢互通”并不否認，但不像普通大眾那么一致叫好，大多是謹慎認可，顧慮猶存。在某三甲專科醫院，一位不愿意透露姓名的醫生表示，雖然“一單通”指明了部分檢查項目結果可實現在醫院間的暢通，但在一些大夫眼中，化驗單出自哪里，還會多少影響其可信度，特別是遇到某些疑難雜癥時，外地市、低一級醫院的檢查內容有時就要被慎重地考量。

反方：重復檢查遠比大家想象中復雜

在不少患者或家屬眼里，重復檢查無非是醫生創收的一個手段。廣東省衛計委巡視員廖新波曾表示，這確實冤枉了臨床上無數兢兢業業工作，對患者負責的好醫生。

以體檢時經常接觸的B超為例，據中山大學附屬第三醫院B超科教授蘇中振介紹，在中山三院，超聲復查，各個臟器、各個專科都有很細化的要求。例如產檢一般1—2月檢查一次，月經中期至排卵期測排卵是隔天一次，普通肝硬化復查是3—6個月查一次，射頻消融術后的病灶復查1—3個月就要查一次等等。

醫生對醫檢互認存顧慮，一方面基于醫學的復雜性，另一方面則為避免醫療糾紛，說白了就是重復檢查，也是為萬一醫患雙方鬧官司，保障醫生自己權益做保障。曾經發生的“未查梅毒致試管嬰兒流產孕婦告醫院索賠18萬”案件，給醫生們上了深刻的一課，該案是：深圳中山泌尿外科醫院對一產婦數月前在外院（宜春市婦幼保健院）曾做的梅毒檢查予以采信，未再行梅毒篩查，結果深圳該醫院為該產婦進行試管嬰兒后，因梅毒而流產。一審法院認為，衛生部要求同級醫院檢查互認的文件沒有法律效力和行政效力。判決醫院賠償3萬余元。

此外，檢查標準不統一等問題也影響醫檢互通的順利執行。某三甲醫院檢驗科的負責人還指出：“從每年省部級的室間質量評價結果中顯示，目前各級醫院檢驗科的實驗室檢測能力相差懸殊，標本檢測結果相差很大，相當一部分實驗室對所檢測項目的結果超出允許的范圍，檢測能力水平也有待進一步提高。”由于各地、各級醫院的臨床檢驗科室在檢測儀器、試劑、校準、檢測值溯源等方面各成一體互不相同，水平又參差不齊，同一檢驗項目，不同醫院采用的結果評估標準（參考區間或正常范圍）也有所不同，給疾病的診斷帶來不少困難。