臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術中的應用效果

李 昕

（四川護理職業學院附屬醫院手術室，四川 成都 610100）

子宮肌瘤在臨床上較為常見，是女性生殖系統的良性腫瘤，多見于育齡期女性。子宮肌瘤會嚴重影響女性的身體與心理健康，臨床上多選擇手術治療[1]。對于子宮肌瘤切除術臨床需要配合高效護理，才能有效減少患者身體與心理的傷害[2]。臨床護理路徑指護理人員按照護理計劃，為患者制定具有時間性、目的性的護理服務。能有效促進患者康復，充分利用醫院各資源，提供持續性改進護理服務[3]。本次研究選取我院收治的行子宮肌瘤切除術患者80例作為研究對象，其中觀察組實施臨床護理路徑，護理效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2014年12月我院收治的行子宮肌瘤切除術患者80例作為研究對象，隨機將其分成對照組與觀察組，各40例。對照組年齡24～45歲，平均年齡（36.2±2.0）歲；肌瘤數量1～5個，平均數量（1.5±0.4）個；肌瘤直徑3.5～10.6 cm，平均直徑（7.8±0.5）cm；觀察組年齡25～46歲，平均年齡（35.8±2.4）歲；肌瘤數量1～5個，平均數量（1.6±0.5）個；肌瘤直徑3.8～10.8 cm，平均直徑（7.9±0.6）cm；兩組患者年齡、肌瘤數量等臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，護理人員為患者進行常規術前準備，觀察患者各項生命指標變化等。觀察組應用臨床護理路徑，護理措施如下。

（1）建立護理路徑小組：以責任護士、臨床主治醫生等建立護理路徑小組，根據手術特征為患者制定護理方案，通過互聯網和知網等數據庫檢索相關文獻，結合臨床患者實際需求，為患者制定臨床路徑護理表，根據表格為患者調整護理項目，具體項目內容有健康教育、用藥及飲食護理、患者出院后護理計劃和護理服務等。醫生臨床治療也可按照臨床路徑表對患者實施手術和用藥，護理人員也可按照路徑表為患者制定治療時間與配合項目等，使患者可以更好的參與到臨床治療中。責任護士為患者發放護理路徑表，并為患者講解實施內容與達成目標，根據路徑表對患者的檢查、治療與護理等進行相關指導，實施過程中及時修改路徑方案，出院后將臨床路徑表回收，評價護理效果[4]。

（2）入院第1天，護理人員需為患者介紹醫護人員和醫院環境等，并為患者講解血常規、尿常規等檢查的作用，根據患者不同情況，為患者實施心理護理，提高護理質量。同時護理人員需與患者家屬多溝通，使患者可以更好的配合護理。護理人員為患者講解發病原因和臨床癥狀表現、護理方法等，以此加強患者對疾病的認知。入院第2天，護理人員為患者講解檢查注意事項、手術方法和選擇的麻醉方式，做好禁食與備皮準備，為患者做好術前指導。

（3）術中，護理人員需為患者擺放好體位，做好疼痛護理，指導患者調整呼吸，盡量放松肌肉。觀察患者呼吸變化，如果出現異常，需要及時上報醫生處理。

（4）術后，護理人員要注意患者導尿管拔除時間，為患者進行飲食、用藥和傷口護理，緩解患者疼痛，促進腸功能恢復，指導患者盡快下床活動。

（5）出院時，護理人員為患者進行健康教育，指導患者注意保持適量運動和充足休息，多食用高蛋白、高纖維素、低脂肪、高營養的食物，同時多食用新鮮水果和蔬菜，忌食刺激性食物。定期隨訪，提醒患者復診[5]。

1.3 評價指標

對比記錄兩組患者的護理滿意度、健康知識掌握程度、住院時間和費用等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間和費用比較

觀察組住院時間（5.5±0.5）天，住院費用（6025.5±400.2）元；對照組住院時間（7.9±3.0）天，住院費用（7120.5±950.5）元；觀察組住院時間與住院費用少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度與健康知識掌握情況比較

觀察組護理滿意度和健康知識掌握情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度與健康知識掌握情況比較（ ±s，分）

表1 兩組患者護理滿意度與健康知識掌握情況比較（ ±s，分）

組別 n 護理滿意度 健康知識掌握情況觀察組 40 95.2±3.8 93.5±6.8對照組 40 77.6±4.0 75.2±2.0 x2 - 10.5662 9.8537 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤切除術患者應用臨床護理路徑可以縮短檢查時間，為手術做好準備工作，根據護理計劃，為患者安排合理的手術時間，以此提高患者的自理能力，促進患者術后及早下床活動，縮短住院時間[6]。臨床護理路徑能確保各項護理的實施，護理人員為患者實施心理護理，以此緩解患者的不良心理情緒，從而提高治療依從性和護理滿意度[7]。

臨床護理路徑可使患者護理服務保持連貫性和持續性，規范醫療操作，使患者可以主動參與到治療和護理過程中，有利于患者康復，有效改善預后，提高生活質量，值得推廣應用。

[1]嚴惠玲.臨床護理路徑管理模式在子宮肌瘤切除術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(8):40-41.

[2]賈莉芹.綜合護理干預在子宮肌瘤切除術中的臨床應用分析[J].臨床醫藥實踐,2014,23(5):375-391.

[3]任 瓊.臨床路徑在子宮肌瘤手術患者健康教育中的應用分析[J].醫學信息,2011,24(7):4615-4616.

[4]李淑婷,李淑珍.臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術中的應用效果分析[J].河南外科學雜志,2013,19(5):154-155.

[5]張利榮.護理干預子宮肌瘤切除術患者的應用[J].內蒙古中醫藥,2013,32(26):169-170.

[6]林秀紅,田 洪.腹式子宮肌瘤切除術患者實施優質護理的體會[J].中國醫藥指南,2013,11(21):706-707.

[7]劉玉蓮,林春蘭,劉美英.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J].贛南醫學院學報,2010,30(6):979.