應用小劑量雌激素預防絕經后反復泌尿系感染的療效觀察

王云燕，張 寧

（河南省鎮平縣人民醫院，河南 南陽 474250）

泌尿系感染是絕經后婦女較為常見的婦科疾病，發病率呈逐年升高，嚴重影響絕經婦女的身體健康和生活質量。一般情況下，采用抗生素對此類患者進行治療，雖然可以取得一定的療效，但是該病經常反復發作，如果患者長期使用抗生素，會對其身體造成較大的危害[1-2]。為了使患者得到良好的療效，降低泌尿系感染的復發率和發病率，對絕經后發生反復泌尿系感染患者在治療過程中使用小劑量雌激素能夠收到較為滿意的療效[3]。選取本院絕經后反復泌尿系感染患者應用小劑量雌激素預防的療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年4月收治的絕經后反復泌尿系感染患者140例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各70例。觀察組年齡47～73歲，絕經時間1～27年；對照組年齡47～72歲，絕經時間1～26年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用抗生素進行治療，具體治療方法為：指導患者口服諾氟沙星，0.4 g/次，2次/d，待患者癥狀消失后，停止使用該藥物。如患者經口服諾氟沙星后，癥狀無任何緩解，則需要讓患者口服左氧氟沙星0.5 g/次，1次/d。

1.2.2 觀察組患者采用小劑量雌激素進行治療，該種方法具有很較的預防性，具體治療方法為：小劑量雌激素選用倍美力陰道軟膏（美國惠氏-百宮制藥公司），14 g/支，含有雌激素0.625 mg/g，讓患者每晚沖洗陰道后，將軟膏置在陰道里。在治療過程中，如果患者癥狀仍然發作，則需要讓患者口服諾氟沙星0.4 g/次，2次/d，待患者無癥狀時停用該藥；若患者癥狀無任何變化應停止服用諾氟沙星，改用左氧氟沙星0.5 g進行治療，1次/d。共治療6個月。

1.3 療效判定標準[4]

患者經治療后，進行尿菌檢查顯示為陰性，同時感染癥狀完全消失，隨訪6周均無復發，再次進行尿菌檢查顯示為陰性為痊愈；如患者尿菌檢查結果顯示為陰性，癥狀徹底消失，隨訪6周內發作過一次泌尿系感染為有效；如患者的感染情況無任何改變，在隨訪過程中有復發現象，進行尿菌檢查顯示為陽性為無效。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較（見表1）

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者復發率比較

6周隨訪結果顯示：觀察組復發率為21.4%（15/70），明顯低于對照組復發率的28.6%，（20/70），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，絕經后婦女反復泌尿系感染是較為常見的多發病和常見病。絕經后，其雌激素水平會出現顯著性降低，泌尿系統肌肉會出現老化和萎縮情況，其肌肉彈性也出現顯著性降低，生殖器官防御能力和陰道上皮細胞抵抗力有所降低，陰道內pH值會顯著升高，這樣就使得絕經后婦女經常出現泌尿系感染。以往經常采用抗生素對患者進行治療，雖然可以提高療效，但是該病容易出現復發情況，患者經常使用抗生素，會對其身體造成較大的損害。

近年來，在對絕經后婦女發生反復泌尿系感染的治療中使用小劑量雌激素能收到滿意的療效。該方法是在陰道中直接用藥，能夠有效提高尿道及陰道上皮組織的成熟度，阻止病菌向尿道侵入和移動，減少尿道感染的發生。此外，通過陰道局部使用小劑量雌激素能夠較好地保留尿道粘膜及膀胱粘膜的完整，保護生殖系統，提高尿道及陰道的閉合性，使絕經后婦女泌尿系感染患者的臨床癥狀得以改善，達到提高療效的目的[5]。

本次研究中，對兩組患者的總有效率進行比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對兩組患者復發情況進行比較，觀察組復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，對絕經后婦女反復泌尿系感染患者進行小劑量雌激素預防治療，可以減少感染率，降低復發率[6-7]。這主要是因為在治療過程中使用小劑量雌激素會減少抗生素的使用，尿道局部抵抗能力得以提升，緩解抗生素在體內產生的毒性，值得注意的是對有使用雌激素禁忌證的患者應采用局部用藥。

綜上所述，絕經后反復泌尿系感染患者采用小劑量雌激素進行預防性治療，可以有效改善患者臨床感染癥狀，減少抗生素的使用量，降低復發率，值得在臨床中應用。

[1]孫占梅.絕經后婦女泌尿系感染反復發作小劑量雌激素預防的療效觀察[J].基層醫學論壇,2014,(07):42-43.

[2]陳秀紅.絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2015,(06):43-44.

[3]史寶智.小劑量雌激素預防絕經后婦女泌尿系感染反復發作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(05):64-65.

[4]李菲飛.雌激素預防絕經后婦女泌尿系反復感染的療效觀察[J].中華全科醫學,2012,(12):88-89.

[5]李玉仙.小劑量雌激素預防性治療絕經后婦女泌尿感染反復發作48例分析[J].基層醫學論壇,2013,(04):79-80.

[6]李海霞.絕經后婦女泌尿系感染反復發作應用小劑量雌激素預防治療的效果觀察[J].中國實用醫藥,2013,(01):154-155.

[7]王婷蘇.小劑量雌激素治療絕經后泌尿系感染反復發作的效果[J].臨床醫學,2014,(03):85-86.