全程優質護理對產婦順產率和產后出血率的影響

胡艷麗，孫彩云

（湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院，湖北十堰442000）

全程優質護理對產婦順產率和產后出血率的影響

胡艷麗，孫彩云

（湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院，湖北十堰442000）

目的：探討在產婦圍產期實施全程優質護理對其順產率與產后出血率的影響．方法：通過隨機對照法將近期到我院產科分娩的120例產婦均分成兩組，對照組60例根據常規產科標準進行護理，觀察組60例選擇全程優質護理方案干預，研究兩組的臨床干預情況．結果：觀察組干預后的順產率相比對照組明顯增高，總產程時間明顯縮短，產前SDS量表評分與產后出血率明顯下降，有統計學意義（P＜0．05）．結論：對圍產期產婦展開全程優質護理，可取得更理想的干預效果，適合加強推廣．

全程優質護理；順產；產后出血；影響

0 引言

分娩是育齡期婦女需要經歷的一個生理階段，也是婦女一生中最重要的生命體驗．但在圍產期，孕產婦往往易因情緒過度緊張、宮縮疼痛等問題，導致分娩時產程時間延長、產后出血率增加，甚至需中轉剖宮產分娩．如何加強產科護理工作，增加順產率，現已成為社會各界普遍談論的一個話題．本研究中，我院在基礎護理下選擇全程優質護理方案對60例產婦展開干預和分析，取得較好效果，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院產科2014-03／2015-01收治的120例產婦均屬于單胎和初次分娩．年齡22～34（平均26．8±3．4）歲；孕周38～41（平均39．4±1．3）周．所有產婦均已簽署相關知情文件，無合并心內科重癥、精神異常及妊娠合并癥等情況．通過隨機對照法將全體產婦均分成兩組，組間一般資料比較均相仿，P＞0．05，符合統計要求．

1．2 方法 對照組60例根據常規產科標準進行護理，主要有基礎護理、指導檢查等措施．觀察組60例選擇全程優質護理方案干預，操作如下：（1）前期準備，由產科專業醫師與護士成立全程優質護理小組，調查產婦的年齡、性格特征和精神情緒狀態等資料，再結合個體實際情況，制定相應措施展開干預．（2）護理內容：①產前護理．由專員向產婦提供心理疏導和鼓勵，以減輕其產前負性情緒；向產婦與其家屬普及相關分娩知識，讓其正確看待陣痛問題，告知其保持良好心態對順利分娩的重要性，同時教會產婦通過呼吸訓練法、觸摸放松法［1］放松心情，使產婦情緒保持在最佳狀態，安全分娩．②產程護理．嚴密觀察產婦在分娩過程中的各項生命體征，給予持續胎心監護；全程陪伴、鼓勵產婦，在產程前各階段，由專員提前告知產婦可能出現的問題及其解決對策，使產婦有足夠的心理準備應對，避免打擊其分娩信心；高危產婦在分娩期間極易誘發各種合并癥，需加強其預見性，并事先做好準備；分娩過程中與產婦保持交流，耐心傾聽其內心感受，并通過播放輕音樂、進行拉美茲呼吸運動［2］等轉移部分注意力，以更好地分娩．③生活護理．指導產婦合理飲食，在宮縮間歇期，盡量食用富含能量且易消化的食物，以及時補充體力；親身示范，讓產婦掌握呼吸技巧，以免大聲喊叫對體力造成過度消耗；讓產婦家屬幫助其擦汗或更換衣物，告知其在產程潛伏期盡量走動，以減短產程時間等．④產后護理．胎兒娩出后，還需盡早讓產婦接觸嬰兒，給予嬰兒吸吮，讓產婦成功向母親的角色轉換；做好乳房和會陰部的護理，以緩解分娩帶來的不適；產后1～2 h，確定無任何不適后，再將其送至病室休息．

1．3 觀察指標 觀察兩組對象的分娩方式選擇情況，記錄其總產程時間和產后出血情況，并通過抑郁自評量表（SDS）評估其產前情緒狀況．

1．4 統計學處理 通過SPSS17．0軟件處理研究數據，由χ2和t標準檢驗計數與計量資料，組間數據分別由［n（%）］和±s描述，最后以P＜0．05對數據作判斷．

2 結果

觀察組干預后通過順產分娩的產婦共48例，順產率達80．00%，相比對照組的63．33%明顯增高，有統計學意義（P＜0．05）．且相對而言，觀察組的總產程時間明顯更短，產前SDS量表評分與產后出血率明顯更低，有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組臨床干預結局 （n＝60）

3 討論

分娩是胎兒自母體內脫離，繼而作為獨立個體存在的一個過程，是人類繁衍生息的一個重要環節．分娩期間，產婦的生理或心理均會出現很大變化［2］，加上部分產婦屬于初次分娩，對懷孕、分娩過程缺乏認識，極易因此加重產婦的心理負擔，導致剖宮產率增加、產后出血等情況，從而影響到分娩質量．故加強圍產期護理工作，顯得尤其重要．

全程優質護理是現代產科護理學應用日趨普遍的一項新服務措施，能夠將產婦當成主體，將服務內容貫穿于整個圍產期，相比傳統產科護理，其內容更全面、服務更專業，更利于護理水平的提高．近年有多項臨床實踐與研究采取全程優質護理對產婦進行干預，均對此護理模式的價值作出了肯定評價［3］．本研究中，我院轉變常規模式，從產前、產程和產后各階段對觀察組60例產婦提供全程優質護理，同時采取小組形式以確保服務措施得到有效落實，研究發現，干預后，觀察組的護理效果明顯得到優化，順產率達到80．00%，且相對對照組而言，其產后出血率、產前SDS量表評分明顯更低，總產程時間明顯更短，與上述研究結果基本符合［2-3］．

綜上所述，對圍產期產婦展開全程優質護理，可取得更理想的干預效果，應加強推廣．

［1］白 燕．圍產期全程優質護理對產婦的影響分析［J］．內蒙古中醫藥，2014，33（3）：169．

［2］劉韌平．圍產期全程優質護理對產婦的影響［J］．齊魯護理雜志，2013，19（12）：40-41．

［3］劉會玲．全程優質護理對自然分娩產婦的心理狀態與分娩并發癥的影響［J］．內蒙古中醫藥，2014，33（18）：180．

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

有資料顯示，糖尿病并發腦血管病患者常常因為擔心治療效果不理想、被家人忽視及造成家庭經濟負擔而出現憂傷、緊張、焦慮等負面情緒，使其護理的依從性下降，從而影響治療效果．所以護理人員要依據病患的具體情況及心理問題采取針對性的心理護理措施，并密切觀察患者病情及生命體征，以免出現感染等并發癥，損傷腦組織［4］．本研究對我院62例糖尿病并發腦血管病患者進行分組，采用不用護理措施，比較護理后兩組患者的臨床護理效果，實驗組患者治療效果明顯優于對照組，存在顯著性差異，有統計學意義（P＜0．05）．綜上所述，對糖尿病合并腦血管病患者實施有效的護理干預方案取得了很好的臨床治療效果，有效地減緩了患者的病情，減少了治療時間，并降低了并發癥的發生率，在臨床上有重大意義，值得推廣．

【參考文獻】

［1］徐文明，翁建平，張常然，等．2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點及危險因素分析［J］．中國醫藥指南，2012，10（3）：132-133．

［2］馮卓林．2型糖尿病合并心腦血管病的臨床治療探討［J］．當代醫學，2013，19（13）：86-87．

［3］中華中醫藥學會糖尿病分會．糖尿病合并腦血管病中醫診療標準［J］．世界中西醫結合雜志，2011，6（4）：357-364．

［4］周 珊．早發2型糖尿病臨床特征及大血管病變相關因素分析［D］．大連：大連醫科大學，2012．

R473．71

A

2095-6894（2015）06-156-02

2015-05-19；接受日期：2015-06-04

胡艷麗．大專，主管護師．研究方向：產科護理．Tel：0719-4228559 E-mail：2655167146＠qq．com