無縫隙護理管理對ICU患者感染糾正時間的影響

吳麗云

（新疆維吾爾自治區哈密農十三師紅星醫院，新疆哈密839000）

無縫隙護理管理對ICU患者感染糾正時間的影響

吳麗云

（新疆維吾爾自治區哈密農十三師紅星醫院，新疆哈密839000）

目的：通過對ICU患者采取無縫隙護理措施，研究其對護理質量所取得的效果．方法：將120例ICU患者作為研究對象，將其隨機平均分為兩組，即對照組與實驗組，前者實施日常護理措施，后者在其基礎上采取無縫隙護理，研究所取得的臨床效果．結果：實驗組經采取無縫隙護理措施后，各項指標均優于對照組，具有明顯差異（P＜0．05），臨床研究價值顯著．結論：在常規護理措施的基礎上采取無縫隙護理措施，可顯著降低感染率及死亡率，縮短病程，提高護理質量及患者滿意度，使患者能夠早日康復．

ICU患者；無縫隙護理

0 引言

由于重癥監護病房（ICU）患者的特殊性，使得加強對患者的治療及監護成為患者痊愈的關鍵，同時也是醫護人員研究的重點．1989年，無縫隙護理首次被美國湖地醫療中心提出，革新了現代護理管理模式，通過對患者住院前后嚴密、連續、一體化的監測，確保在這過程中的護理質量．自2014年起，我科通過采取無縫隙護理措施，顯著提高了護理質量及滿意度，取得了良好效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取120例ICU患者作為研究對象，男63例，女57例，年齡24～75（平均40．0±34．5）歲，經評分均＞10分，均有不同程度的原發病．將研究對象隨機平均分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者的一般資料進行比較，無明顯差異，具有統計學意義，則有臨床可比性．

1．2 方法 兩組采取不同的護理措施．

1．2．1 彈性排班 創新排班模式，減少交接班次數，即從8 h固定排班模式轉變到依據工作量、患者數、難易度進行排班．護士長上行政班，保證一名二線護士上白班或全夜班，可實行早九點到晚九點或晚八點到八點的制度．主班11點、17點需保證30 min的就餐時間．

1．2．2 服務過程無縫隙 對臨床治療、常規護理措施等采取標準化流程，保證過程規范無誤；為患者提供人性化、主動性、針對性的細致服務；積極主動與患者進行溝通交流，及時通知其治療方案與護理內容，保證患者權利得到實現；通過知識競賽、技能鍛煉等方式提高護理人員的知識技能水平，保證操作熟練無誤［1］；對不同患者的心理問題采取針對性的護理措施，注意規范干預過程，保證緩解患者心理負擔，使其積極配合治療及提高治愈的信心．

1．2．3 護理安全無縫隙 護士長通過評估危險因素，討論總結出預防措施，降低不安全事件的發生率；護士長每月應組織一次質控小組查房，通過對體征及病情的觀察、評估，積極采取預防及處理措施，保證措施具有人性化、針對性、細致化的特點；完善護理管理制度，加強對危重患者的護理報告及記錄，加強對常規護理用物的管理；通過歸納總結多項突發事件以及處理措施，使應急處理小組能夠按規章處理，保障患者的生命財產安全［2］．責任護士需加強對患者的健康安全宣教及陪護，為其提供持續性、細致化、人性化服務，加強患者的滿意度．

1．2．4 人力資源的管理 不斷進行對規章制度的創新及完善，保障護理服務有章可循，規范護理流程．采取高年資護士帶新護士的措施，并使其擔任組長，分配定量患者交給護士管理，落實責任制管理．提高護士的自律性，規范其護理服務，完善其遵法行為．通過定期培訓及考核，提高護士的操作水平能力．

1．2．5 多重耐藥管理 采取無縫隙管理固定護士管理患者及用物：①嚴格執行手部衛生規范和預防措施．ICU醫師和護士的手部常是交叉感染的傳播媒介，革蘭陽性菌常通過外源性途徑獲得．所以，臨床醫護人員洗手是要阻斷接觸傳播，預防院內感染．護理患者前應采取消毒液并按“六步洗手方法”清洗手部，按需要更換口罩、手套等．②完善各項規章制度ICU患者為危重者，其護理以及治療要爭分奪秒，全力以赴．因此，臨床護士應增強自身專業知識和技能．臨床護士要在無菌環境下進行操作，以免患者出現院內感染．

1．3 評價指標 比較兩組患者的護理結果，采取不同的評分制度．對于護理質量可通過考核表進行評價，對照組調查18名護士，實驗組比其多2名，護理質量及患者滿意度均以100分為滿分．

1．4 統計學處理 應用統計學軟件對數據進行分析整理，若P＜0．05則顯示研究具有統計學意義，若P＞0．05則提示無統計學意義，無臨床應用價值．

2 結果

將兩組患者進行比較研究可得，實驗組各項指標均優于對照組，差異顯著（P＜0．05，表1），降低了感染發生率及死亡率，縮短了感染糾正時間及病程，提高了患者滿意度，加強了護理質量．

表1 兩組患者臨床效果比較（n＝60）

3 討論

ICU是伴隨醫療技術及醫學模式而產生的較完善的科室，主要針對危重患者的搶救、治療、多重耐藥管理以及監測．醫療事業的不斷發展，使得工作量加大，對護理質量的要求也在不斷提高．無縫隙管理模式是提高護理質量的重點，主要是通過查找護理服務的不足，并立即進行完善，保證為患者提供人性化、針對性的護理措施［3-4］．通過在職能、運作、組織等方面的不斷完善，使護士明確職責及標準，增強護理工作的透明度，提高護士工作能力，滿足患者的根本權益，提高患者的滿意度．

現通過對兩組患者進行比較研究，實驗組在常規護理措施的基礎上采取無縫隙護理，使得各項指標均優于對照組，具有顯著差異．研究結果表示，通過規范該項護理措施，培養護士積極的工作態度，提高技能水平，可促進護理質量完成質的飛躍．同時由于實驗組具有顯著優勢，提示護士應采取個性化、專業化、主動性的服務措施，提高護理質量及患者的滿意度．綜上所述，無縫隙管理降低了感染發生率及死亡率，縮短了感染糾正時間及病程，提高了患者滿意度，加強了護理質量．因此，該護理措施值得在臨床推廣應用．

［1］陳 佳．開展無縫隙護理對提高護理工作滿意度的影響［J］．中國醫藥報，2012，9（4）：134-136．

［2］陳瀚熙，趙 瑜，藍惠蘭，等．無縫隙護理管理在危重癥監護病房的應用實踐［J］．解放軍護理雜志，2011，28（16）：61-64．

［3］羅 南，李溪晶．無縫隙護理服務模式在CCU的應用［J］．中國實用護理雜志，2011，27（1）：72-73．

［4］葉嚴麗，沈丹榮，張 霜．ICU無縫隙優質護理服務的研究［J］．護理實踐與研究，2012，9（18）：95-96．

R47

A

2095-6894（2015）06-158-02

2015-04-23；接受日期：2015-05-08

吳麗云．大專，主管護師．研究方向：ICU護理．Tel：0902-2264465 E-mail：wuliyun1111＠163．com