婦產科手術圍術期36例的護理

毛凌莉

（山東省聊城市莘縣人民醫院，山東聊城252400）

婦產科手術圍術期36例的護理

毛凌莉

（山東省聊城市莘縣人民醫院，山東聊城252400）

目的：探討在婦產科手術患者圍術期中實施舒適護理的臨床價值．方法：通過隨機對照法將2014-05／2015-02到本院婦產科治療的36例手術患者分成兩組，對照組18例根據常規圍術期標準進行護理，觀察組18例選擇舒適護理方案干預，比較兩組的臨床干預效果．結果：觀察組實施護理后的臨床滿意度相比對照組明顯增高，術前HAMD與術后VAS評分明顯下降，合并癥發生例數明顯減少，差異顯著，有統計學意義（P＜0．05）．結論：選擇舒適護理方案對婦產科手術患者進行圍術期干預，可有效減輕患者的心理負擔與疼痛，還可加強對合并癥的預防，值得臨床推廣．

婦產科手術；圍術期；舒適護理；臨床價值

0 引言

婦產科手術是醫院解決剖宮產、卵巢囊腫等各種女性疾病的一種有創醫療技術，對于搶救病患生命具有相當重要的作用．然而其對患者有一定的創傷，術后極易因麻醉應激、創口疼痛等問題而增加患者不適，從而延緩其身心的正常恢復．故強化婦產科患者的圍術期護理，顯得尤其重要．本研究主要選擇舒適護理方案對觀察組18例患者展開干預和分析，取得較滿意結局，現闡述如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本研究36例病例收錄自2014-05／2015-02，患者均于我院婦產科檢查證實病情，擇期選擇手術治療．年齡21～48（平均34．8±4．2）歲；剖宮產、卵巢囊腫和異位妊娠各有13例、8例和15例．全體患者均已簽署相關知情文件，表示自愿充當研究的受試對象，通過隨機對照法將其等分成兩組，組間一般資料比較均無顯著性差異，P＞0．05，符合統計要求．1．2 方法 對照組18例根據常規圍術期標準進行護理，主要有基礎護理、術前教育、指導檢查和對癥處理等系列措施．觀察組18例選擇舒適護理方案干預，操作如下．

1．2．1 環境護理 維持病房區環境的安靜與整潔，注意通風，每日按時消毒，將室溫及相對濕度分別維持在24℃和55%左右，在手術室內增設綠色小盆栽和播放抒情音樂，以盡量減輕患者的心理負擔，使其保持愉悅情緒．

1．2．2 圍術期護理 （1）術前護理：①心理精神護理，主動與患者交流，向患者普及疾病知識、手術大致流程和注意要點等，安慰、鼓勵患者，告知家屬盡量滿足患者的身心需要，以減輕其思想負擔，增強信心；②基礎準備，指導并協助患者做好各項檢查，盡量清淡營養飲食，以增強抗病力，指導患者進行麻醉體位練習和放松練習等；（2）術中護理：術中繼續與患者保持交流，適當給予語言鼓勵，詢問患者是否有不適，同時注意對其各項體征進行監測，術中取軟枕墊于受壓處，在不影響操作的條件下，注意遮擋隱私部位，盡量控制其暴露時間等．（3）術后護理：①體位護理，術后幫助患者取合適體位，可取軟枕墊于其背部和下肢等處，以盡量增加其舒適度，視情況協助其翻身；②膳食指導，術后當日禁食，可飲用適量溫開水，術后第1天宜進食清淡流質食物，盡量少食多餐、營養均衡，可多食用新鮮果蔬，增加每日飲水量（＞3 000 mL／d），以防便秘；③疼痛護理，術后給予患者適當方式鎮痛，可采取在病室內播放輕音樂、看電視等方式轉移其注意力，或通過輕按創口周圍皮膚、給予自控泵等鎮痛．

1．3 觀察指標［1-2］通過問卷、漢密爾頓焦慮量表（HAMD）和可視模擬評分量表（VAS），分別調查患者的護理滿意情況、術前焦慮情況和術后疼痛情況，同時統計術后合并癥的發生情況．

1．4 統計學處理 通過SPSS17．0軟件處理研究數據，由χ2和t標準檢驗計數與計量資料，組間各由［n（%）］和±s描述，最后以P＜0．05對數據作判斷．

2 結果

經相應措施護理后，觀察組的臨床滿意度相比對照組有明顯增高，而術前HAMD與術后VAS評分有明顯下降，有統計學意義（P＜0．05）．在合并癥上，觀察組未有患者出現合并癥，而對照組有22．2%的患者發生合并癥，比較具有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組臨床干預結局 （n＝18）

3 討論

婦產科手術對多種女性疾病的治療具有關鍵性作用，然而對患者的身體有一定創傷，而且可能引起心輸出量改變、血壓升高、情緒焦慮和心率加速等一系列生理或心理反應，甚至影響手術實施，對患者的治療和預后都非常不利．舒適護理是現代護理學應用日趨普遍的一項新服務模式，能夠在充分考慮患者個體的情況下，制定一系列符合醫院開展條件的服務措施，使患者在接受治療的過程中，保持愉悅和舒適，相比傳統模式，其更人性化和系統化．近年有多項臨床實踐和研究將此護理方案用于病患的圍術期護理工作中，均對其價值作出了肯定性評價．

馬萍［2］對60例采取舒適護理模式進行圍術期干預的患者的臨床情況進行報道，提示此護理模式能夠減輕患者術前焦慮狀況，避免并發癥發生，而且有利于提高患者的舒適度，促進其恢復．另一項報道指出，舒適護理對于患者的滿意度也有提高作用，可高達97．96%［3］．

本研究中，我院轉變傳統護理模式，從環境、生理和心理等方面對觀察組18例患者圍術期展開舒適護理，發現觀察組干預后的術前HAMD評分、術后VAS評分、臨床滿意度與合并癥率均得到明顯優化，與文獻研究結果相符［2-3］．綜上所述，選擇舒適護理方案對婦產科手術患者進行圍術期干預，可有效減輕患者的心理負擔與疼痛，加強對合并癥的預防，適合臨床推廣．

［1］魏春燕．婦產科患者圍術期舒適護理效果觀察［J］．醫學信息，2014，27（8）：138-139．

［2］馬 萍．舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者圍術期應用的護理體會［J］．實用臨床醫藥雜志，2012，16（18）：88-90．

［3］辛 慧．舒適護理在宮外孕手術圍術期中的臨床應用體會［J］．實用婦科內分泌雜志，2014，1（7）：26-27．

Perioperative comfortable nursing of gyneco-logic surgery（36 cases report）

MAO Ling-Li
People's Hospital of Shen City，Liaocheng 252000，China

AIM：To explore the clinical value of comfortable nursing in obstetrics and gynecology operation patients in perioper-ative period．METHODS：In total of 36 cases of patients whose were treated in obstetrics and gynecology department of our hospi-tal from May 2014 to February 2015 were divided into two groups randomly，and 18 cases in the control group were treated with conventional perioperative standard care，while 18 cases in the observation group were treated with comfortable nursing interven-tion，then the intervention effect of two groups were compared．RESULTS：Clinical satisfaction of observation group was signifi-cantly higher compared with the control group，and HAMD preop-erative and postoperative VAS score decreased obviously，HAMD before operation and postoperative VAS score decreased signifi-cantly，complications were significantly reduced．The difference is statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Give periop-erative intervention to the patients whose were performed with gy-necologic surgery，could not only reduce the psychological burden and pain of patients effectively，but to strengthen the prevention of complications，which worthy of clinical promotion．

gynecologic surgery；perioperative period；comfort-able nursing；clinical value

R725

A

2095-6894（2015）06-153-02

2015-05-27；接受日期：2015-06-14

毛凌莉．本科，主管護師．研究方向：手術室護理．Tel：0635-7318191 E-mail：maolingli10＠163．com