醫學檢驗綜合實驗的探索與實踐

張英杰，郝艷梅，馬 芳，禹 莉，李玉云

（蚌埠醫學院，安徽 蚌埠 233030）

醫學檢驗綜合實驗的探索與實踐

張英杰，郝艷梅，馬 芳，禹 莉，李玉云

（蚌埠醫學院，安徽 蚌埠 233030）

醫學檢驗是一門運用免疫學、生物化學、微生物學等多學科知識與實驗進行醫學診斷的學科，通過醫學檢驗綜合實驗，嘗試在學生實習前通過病例分析的方式將多門專業課程的理論與實驗內容整合，進行綜合實驗教學，旨在培養學生綜合運用多門檢驗課程知識的能力，提高學生的實驗操作水平和解決實際問題的能力，并培養學生的團隊意識，以適應新形勢下對醫學檢驗專業人才的要求。

綜合實驗；醫學檢驗；病例討論

醫學檢驗是臨床醫學與實驗室科學技術相結合的一門學科，它應用現代化的儀器設備和實驗手段，分析和研究人體各系統、體液、組織、細胞的結構功能及病理變化。臨床醫生對患者進行診斷往往需要臨床檢驗、免疫檢驗、生化檢驗、微生物檢驗等多項檢查結果，而且各項檢查結果相輔相成、相互支撐。但由于課程設置的條件所限，臨床檢驗基礎、免疫學檢驗、生物化學檢驗、微生物學檢驗等課程往往單獨授課，且一般不在同一學期進行，因此學生不能把幾門課的知識聯系起來綜合運用。為了幫助即將實習的學生將所學的各門課程知識串聯起來，鍛煉醫學檢驗專業學生綜合運用知識的能力，我們開設了醫學檢驗綜合實驗，取得了較好的效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 授課對象

蚌埠醫學院檢驗系2011級醫學檢驗專業五年制本科生。1.2方法

1.2.1 精選實驗項目 為體現實驗的綜合性和培養學生的綜合分析能力、實踐能力、團隊協作能力，我們精選了3個臨床常見且具有代表性的病例，分別是：肺部感染、慢性肝炎、急性腎小球腎炎。

檢測指標涉及臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗等多門課程內容，體現出臨床檢驗科日常工作的主要內容，能為學生盡快進入臨床實習打下堅實基礎。

1.2.2 課時安排與分組 綜合實驗課安排在各門專業課程結束、學生實習前進行，教學計劃為24個學時，每個實驗8個學時，分兩次授課完成。學生8人為一小組，獨立完成分析病例、開展實驗、得出結論等工作。

2 綜合實驗的實施

2.1 病例討論

學生以小組為單位進行病例討論，討論該病例應進行哪些實驗檢查、最可能的診斷是什么、支持與排除該診斷的實驗項目有哪些等。

2.2 小組間交流

小組討論結束后，各小組將討論結果以PPT匯報的方式在全班進行交流，其他小組提出問題，補充不足之處，最后通過討論集思廣益，得出此患者應該進行的實驗室檢測項目。

2.3 實驗項目的開展

由于確診某種疾病所需的檢測項目眾多，加之實驗條件限制，這些實驗不能一一完成，因此采用選取幾個有代表性的實驗由學生親自完成，不易開展的實驗則直接給出實驗結果的方法。選取代表性實驗時，應選取那些臨床經常進行、操作易出錯、能鍛煉學生操作基本功的實驗，如白細胞分類計數、ELISA法檢測、細菌的分離培養鑒定等。學生以小組為單位完成各個檢測項目，操作中大家互相協作、相互監督，這樣既可幫助學生回憶之前學習的實驗，又培養了團隊協作能力。

2.4 實驗結果的討論

仍然采取小組匯報的方式討論各組完成的實驗結果，結果不同時，回憶實驗操作，找出問題。這樣學生在整個實驗過程中都處于主動地位，同時對實驗過程的印象也會比較深刻。

2.5 綜合實驗的評分

綜合實驗成績評定分為小組間評價、成員評價和教師評價3個部分，分別占總分的40%、20%、40%。評價項目及標準見表1。

表1 綜合實驗評價項目及標準

3 綜合實驗的效果

通過對2011級醫學檢驗專業學生去醫院實習之前開設綜合實驗教學的情況看，絕大多數學生通過相互協作能夠制訂出合理的實驗方案并嚴格按照方案完成所給的實驗項目，最終得出正確的結論。學生普遍認為，綜合實驗課將幾年來學習的專業課知識串聯起來，激發了學習興趣、調動了學習積極性、鞏固了專業知識、增強了信心。我們對實習返校的2011級醫學檢驗專業學生進行的專項調查顯示，認為增加醫學檢驗綜合實驗非常有必要的占86%，認為綜合實驗對臨床實習檢驗工作幫助非常大的占95%。座談會上，學生一致認為醫學檢驗綜合實驗課很有必要、很有幫助。另外，從多家實習醫院反饋的信息顯示，帶教教師普遍認為2011級醫學檢驗專業學生基礎知識扎實、基本技能熟練，在很短的時間內就能放手讓他們獨立完成日常檢驗工作。

4 討論

傳統實驗教學注重教師的主導作用，忽視了學生的主體作用，在實驗過程中學生處于被動地位，故而影響了實驗教學效果［1］。尤其在驗證性實驗中，教師的講解和示教往往占實驗課的大部分時間，對學生獨立思考、分析及解決問題能力的培養未足夠重視，不利于學生創新思維的發展。開設醫學檢驗綜合實驗可以突出學生在實驗中的主體作用，使學生主動參與實驗，為學生提供動腦、動手的機會。對疑難問題，可采用學生集體討論、師生共同討論、教師示范操作等方式對學生加以引導。

另外，開設醫學檢驗綜合實驗，通過病例分析的方式，學生可從病例中提煉各個課程的檢測項目，體會其中的聯系，將醫學檢驗專業各門課程內容融為一體，提高了學生綜合分析和判斷的能力。

我們同時發現，綜合實驗還有需要完善之處：由于學時所限，臨床標本有限，實驗項目安排偏少。我們希望通過這次綜合實驗嘗試積累經驗，結合教學和臨床工作實際，增強知識的實用性，全面提高醫學檢驗專業學生的綜合素質。在全球經濟一體化、知識經濟迅速發展的今天，培養具有創新能力的高素質人才是醫學教育的根本目標［2］。

［1］翟浩利，路園園，王俊平，等.臨床基礎檢驗學綜合實驗探索與實踐［J］.衛生職業教育，2008，26（9）：96-97.

［2］夏國華，蘆慧霞，薛萌，等.臨床基礎檢驗學綜合實驗考核模式探討［J］.現代醫學，2011，39（6）：683-685.

G424.31

B

1671-1246（2015）14-0073-02

2011年校級教學研究項目（jyxm1151）