專家門診 肛門墜脹：令人煩惱的難言之隱

肛門墜脹在臨床中并不罕見。它不同于肛門疼痛，輕者局部脹滿、下墜，重者里急后重，頻繁蹲廁，便后重墜依然，令人十分痛苦。

肛門墜脹與肛周直腸的多種疾病相關，如炎癥刺激、腫物刺激、肛門直腸壓力增加、女性婦科病、男性前列腺疾病等，都會引起不同程度的下墜感。

引起肛門墜脹的疾病

1.各種炎癥刺激：如菌痢、各種直腸炎、直腸黏膜下膿腫早期等導致直腸壓力升高;肛周疾病如肛竇炎、肛乳頭炎（即肛乳頭肥大水腫）、外痔水腫以及各種肛周疾病術后創面刺激等導致肛管壓力增大，這些均會引起不同程度的肛門下墜。

2.腫瘤刺激：如直腸癌、前列腺癌、直腸息肉包括直腸絨毛狀乳頭瘤等壓迫刺激直腸末端壓力感受器，致使便意頻數。

3.肛內積滯壓迫：長期的便秘或糞嵌塞的病人，因糞便刺激肛門直腸壓力感受器而糞便又不能順利解出，導致肛門墜脹。

4.各種脫出性疾病刺激：如內痔反復脫出、內痔嵌頓（即脫出后不能回納而導致的淤血）、直腸脫垂等，因脫出物反復刺激肛管及直腸末端而導致肛門下墜感。

5.男性前列腺疾病和婦科疾病刺激：男性前列腺與直腸肛門毗鄰，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺結節等均會造成一定的肛門刺激;女性子宮后傾、子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內膜異位癥等也會引起不同程度的肛門直腸墜脹。

6. 肛門神經官能癥：有些人可能患有很輕的肛腸疾病，但每天無時無刻都在關注自己的病情，甚至驚恐萬分，難以入睡，最后形成肛門神經官能癥，導致肛門墜脹。

不同疾病的墜脹特點

？ ? ?肛門直腸墜脹可從墜脹持續時間、程度等進行初步鑒別：

內痔嵌頓、直腸腫瘤、肛門異物導致的墜脹為持續性，與排便無關。

內痔脫出、直腸脫垂導致的墜脹便后加重，當腫物還納肛內則腫脹減輕。

菌痢、直腸炎之墜脹伴有明顯的便次增多，大便不成形，甚或有膿血便等。

由于肛周深部膿腫沒有壓迫肛門體神經，所以患者肛門疼痛并不明顯，但有墜脹感，且常有高熱、寒戰，甚則小便不暢，大便難解。

內痔結扎、內痔注射或其它肛周手術后墜脹的患者具有手術史，即術后由于創面的刺激導致，隨著創面的生長或結扎線的脫落，墜脹會逐漸減輕。

如果女性經前期明顯感覺肛門墜脹，則應考慮是否存在子宮內膜異位癥的可能，因為移位脫落的子宮內膜常位于子宮與直腸的最低點，即醫學上稱為daoglas窩的地方。隨著月經來臨，該處明顯充血導致墜脹。

男性如果肛門墜脹伴有明顯的腹股溝酸脹、夜尿增多，應注意排除前列腺疾病。

總之，一旦出現一段時間的肛門直腸墜脹，建議大家不要自作主張，更不要漠視不理，應積極尋找原因，排查病情，做到有病早治，未病先防。

專家簡介

范學順，教授、醫學碩士，中日友好醫院肛腸科主任醫師，中國醫師協會肛腸專業委員會常務委員，全國第四批名老中醫肛腸專業學術繼承人，擅長應用微創療法治療各種環狀痔及肛裂，運用平衡力學理念治療中重度直腸脫垂，采用非掛線療法治療各種高位復雜瘺等。