分享新技術 腸鏡檢查新技術：水交換腸鏡

任宏宇 劉俊

32歲的小楠腸胃一直都不太好，有時會覺得肚子不舒服、腹瀉，可是去了衛生間又結不出大便。他去武漢協和醫院看病，醫生說他需要作一個腸鏡檢查。小楠早就聽說作腸鏡檢查不舒服，所以不愿意檢查。醫生笑著對他說：“你可以作水交換腸鏡啊，這個檢查與普通的腸鏡檢查相比不適感輕，而且醫生可以看得更清楚。”小楠聽了很高興，決定就作這個水交換腸鏡檢查。

檢查過程中，小楠沒有感到腹痛腹脹不適，也不需要變換體位和醫生助手輔助按壓。因為腸腔很干凈，所以不容易漏掉一些小的病變，如醫生就在小楠的橫結腸發現了直徑約0.3cm的息肉，并且幫他作了進一步的處理。

常規腸鏡檢查可引起不適

結腸鏡是腸道出血、結腸息肉和腸癌等疾病最直接的檢測方法，也是早期腸癌最可靠的篩查工具。醫生可以在肉眼監視下進行止血和鉗取活組織檢查，明確診斷腸病的良惡性，這是其他方法難以做到的。

常規腸鏡檢查所產生的不適，多是因為檢查中顯示腸腔的注氣和腸鏡鏡身牽拉腸道所致。腸鏡檢查中的不舒服，使很多受檢者望而卻步。

無痛腸鏡檢查需要麻醉

雖然現在有了無痛腸鏡，而且無痛腸鏡的確可以明顯緩解受檢者的腹痛腹脹等不適。一般既往有腹部或盆腔手術史、肥胖或消瘦、長期便秘的患者，如果經濟條件允許，可以嘗試無痛腸鏡。但在檢查前需先請麻醉師評估能否行麻醉進行此項檢查，且需要患者家屬陪同。

其實上述患者也可嘗試水交換腸鏡。水交換腸鏡無麻醉風險，費用也相對低一些。

水交換腸鏡有六大優勢

水交換腸鏡是一種結腸鏡檢查的新方法。它是在結腸鏡進鏡過程中注入和吸引溫水，以暴露腸腔，避免了注氣所致的腸道結襻，從而減少了檢查時的痛苦;通過水交換的方式，清潔了腸道，增加了疾病的檢出率。

相比于常規結腸鏡，水交換腸鏡有如下優勢：

1. 減輕疼痛。普通結腸鏡因大量注氣使腸腔延伸，進鏡易于結襻，導致患者檢查過程中腹痛，難以配合完成檢查，而水交換結腸鏡可明顯減輕患者腹痛。

2. 增加回盲部達到率。

3. 減少麻醉藥物的使用。

4. 清理腸道更干凈。在水交換腸鏡的檢查操作中，反復的注水和吸水，會使腸腔原有的渾濁液體被清亮的新鮮水交換，腸黏膜變得更清晰易見。相比于退鏡時清理腸道，更易使檢查者集中注意力觀察腸道病變。

5.增加腺瘤的檢出率。相比常規腸鏡，水交換腸鏡的腸道腺瘤檢出率提高1%。因為腺瘤可以癌變，提高了腺瘤的檢出率，早治療就相應地降低了癌癥的發生率。

6.對較胖、太瘦和腹部有手術疤痕的腸鏡受檢者更適宜。

小貼士：目前已開展水交換腸鏡技術的醫院：

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（武漢協和醫院）、西安西京消化病醫院、北京朝陽醫院、上海仁濟醫院等。

任宏宇，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化內科副主任醫師、副教授、碩士生導師，從醫20余年，曾在美國芝加哥大學醫學部炎癥性腸病中心進行博士后工作3年，主要研究消化道免疫和黏膜防御，擅長診治消化道疑難疾病，熟練操作胃鏡、腸鏡及進行相關的診斷和微創治療。