你需要用戒煙藥嗎

譚星宇

很多人想戒煙卻找不到好的方法。很多煙民聽(tīng)說(shuō)戒煙藥有效但價(jià)格昂貴，或由于擔(dān)心其副作用而不敢使用。那么戒煙的藥物治療究竟效果如何，戒煙藥是不是一種值得推薦的戒煙方法呢？

不采用戒煙藥能成功嗎？

馬克·吐溫說(shuō)：“戒煙是一件很容易的事，我已經(jīng)戒過(guò)成千上萬(wàn)次了。”其實(shí)這正說(shuō)明了戒煙是一件很困難的事情。這是因?yàn)闊煵葜械哪峁哦∈且环N高度成癮的藥物，與可卡因相似，吸過(guò)煙者95%都會(huì)成癮。所以戒煙時(shí)就很容易引起戒斷癥狀，出現(xiàn)心理上的空虛感，似乎有什么東西不見(jiàn)了，如果這種感覺(jué)長(zhǎng)期持續(xù)，就會(huì)導(dǎo)致吸煙者神經(jīng)緊張，沒(méi)有安全感，容易激動(dòng)，自信心和自制力下降。這種感覺(jué)其實(shí)是身體對(duì)尼古丁的饑渴。點(diǎn)著香煙后七秒鐘之內(nèi)，吸煙者就會(huì)得到新的尼古丁供應(yīng)，尼古丁迅速與大腦內(nèi)的尼古丁受體結(jié)合，釋放出多巴胺，產(chǎn)生新的快感，于是空虛感消失，導(dǎo)致戒煙失敗。所以，不采用其他措施，干戒的患者戒煙成功率很低，大約在5%左右。

戒煙藥主要包括哪些？

現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外最主流的、戒煙門(mén)診使用最多的是進(jìn)口藥物“暢沛”，被《時(shí)代周刊》稱為2006年醫(yī)學(xué)十大新發(fā)現(xiàn)， 被美國(guó)《煙草使用和依賴臨床治療指南：2008年更新版》推薦為一線戒煙藥物。它是針對(duì)尼古丁成癮機(jī)制而設(shè)計(jì)的。它是尼古丁乙酰膽堿受體（nAchR）的部分激動(dòng)劑， 該受體在尼古丁成癮中發(fā)揮關(guān)鍵作用。暢沛主要期兩個(gè)作用：部分激動(dòng)作用——減低尼古丁渴求和戒斷癥狀，部分拮抗作用——導(dǎo)致獎(jiǎng)賞和尼古丁的強(qiáng)化機(jī)制減低。暢沛”的戒斷成功率可以達(dá)到50%。吃了這種暢沛片，一般就不太想抽煙了，或者吸煙不那么香了，因此顯著減少戒斷反應(yīng)，戒煙過(guò)程就不那么痛苦。整個(gè)療程12周，算下來(lái)要2000元。

其實(shí)，我國(guó)國(guó)內(nèi)最早用的一種戒煙方法是尼古丁替代療法，其中包括尼古丁貼片、尼古丁噴劑、尼古丁咀嚼膠等。它是在上世紀(jì)80年代引入我國(guó)的，藥物有國(guó)產(chǎn)的也有進(jìn)口的。它的好處是費(fèi)用相對(duì)比較低廉，一個(gè)療程12周400元到600元不等。而它的缺點(diǎn)是戒斷率比較低。據(jù)文獻(xiàn)記載，這種藥戒煙的成功率在10%左右。

另外，還有一種國(guó)產(chǎn)戒煙藥叫安非他酮，戒斷成功率提升到了20%至30%，費(fèi)用大概1000元左右。

您是否適合用戒煙藥？

具體而言，您可以采用什么方式戒煙呢？大家可以根據(jù)以下這個(gè)常用煙草依賴評(píng)估表先為自己打個(gè)分，再根據(jù)醫(yī)生建議采取有效的戒煙方式。

評(píng)估內(nèi)容：

1.早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第1支煙？

A.>60分鐘（計(jì)0分） ? ?B.31～60分鐘（1分） ? ?C.6～30分鐘（2分） ? ?D.5分鐘以內(nèi)（3分）

2.您是否在許多禁煙場(chǎng)所感到很難控制吸煙的需要？

A.否（0分） B.是（1分）

3.您最不想放棄的是哪一支煙？

A.其他時(shí)間（0分） B.早晨第一次（1分）

4.您每天吸多少煙？

A.10支（0分） B.11～20支（1分） C.21～30支（2分） ? D.≥31支（3分）

5.您是否在早晨醒來(lái)后的第1小時(shí)內(nèi)吸煙最多？

A.否（0分） B.是（1分）

6.如果您患病臥床是否還會(huì)吸煙？

A.否（0分） B.是（1分）

一般我們建議：如果您評(píng)分在1～3分之間，說(shuō)明您是尼古丁輕度依賴，可以靠毅力戒煙或建議使用戒煙輔助藥。如果評(píng)分在4～6分之間，說(shuō)明您尼古丁中度依賴，建議使用戒煙輔助藥。如果您評(píng)分大于7分，說(shuō)明您尼古丁重度依賴，建議使用戒煙輔助藥。

所謂的成功戒斷，一般指的是連續(xù)三個(gè)月不吸煙。以后您復(fù)吸的可能性就很小了。