秋風吹來哮喘病

蘭曉雁

一項最新調查顯示，國內寶寶哮喘患病率較10年前上升了7成，80%以上在秋季特別是深秋時節發病，男多于女，約為2：1，其中1/3有哮喘家族史，1/4同時患有濕疹，1/2同時患有過敏性鼻炎。這一串嚴峻的數字提示父母，在秋季要做好寶寶哮喘的防治事宜。

秋季為何成了寶寶哮喘發作的“旺季”呢？

霧霾多、氣候干燥、過敏物增多、寒潮偷襲致感冒發生幾率升高，加上過敏體質患兒存在著氣道反應性高的病理基礎，一旦與外界過敏原“狹路相逢”，即可發生一系列復雜的變態反應而引起支氣管收縮，導致呼吸道狹窄，哮喘癥狀也就“應運而生”了。

別讓咳嗽變異性哮喘漏網

寶寶典型的哮喘發作一看便知，常先出現打噴嚏、鼻塞、流涕、流淚、咳嗽等先兆表現，接著就是陣發性刺激性咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難等癥狀登場，重者在呼氣時可發出高音調哨笛聲。癥狀歷時幾分鐘或幾小時常可自行緩解，或經治療而緩解。但癥狀反復發作，且多發生在夜間或凌晨，可同時伴有過敏性鼻炎或過敏性皮疹的表現。

注意了，還有大約30%的哮喘不是這樣，而是只有咳嗽，沒有喘息、氣促、呼吸困難等癥狀，很容易誤診為感冒、氣管炎、咽炎等呼吸道感染而導致誤治，醫學稱為咳嗽變異性哮喘。誤治不僅延長了寶寶的痛苦，還會造成藥物濫用。如誤認為感冒，就要使用抗感冒藥，而抗感冒藥往往都含有一定量的損害肝腎成分，個別寶寶甚至可引起血尿;誤認為氣管炎或咽炎，勢必勞駕抗生素，而抗生素的肝腎毒性較抗感冒藥有過之而無不及，另外濫用還可導致耐藥菌的產生，以后一旦真的患上了細菌感染，反而失去抗菌作用，甚至無抗生素可用。

明白了吧，弄清其區別非常重要。主要看三點：

一看咳嗽的伴隨癥狀。一般的呼吸道感染除咳嗽外，還會有發燒、嗓子疼等感染癥狀，而哮喘不是感染所以常常沒有這些伴隨癥狀。同時，哮喘的咳嗽往往日輕夜重，活動后也會加重，而呼吸道感染大多沒有這樣的變化。

二看驗血化驗單。呼吸道感染（尤其是細菌感染）的血中白血球總數或中性白血球升高，而哮喘屬于過敏性性疾病，血象變化不明顯，或者酸性白血球升高。

三看咳嗽病程。感冒屬于自限性疾患，咳嗽癥狀最多一周到10天就會痊愈，如果咳嗽達到10天或者更長時間，就應疑及哮喘而非感冒了。最可靠的辦法是，有疑問時到醫院請大夫作出判定。

治療和護理都要跟上

一旦確認為哮喘，即應馬上治療，拖不得。雖說醫學目前尚無根治哮喘病的辦法，但只要在醫生指導下系統規范用藥，完全能達到預防和控制發作，保證患兒生長發育不受影響之目標。

目前最有效的手段是霧化療法，即吸入丙酸倍氯米松等糖皮質激素類藥，并按需使用沙丁胺醇等氣管擴張劑。吸入療法的優勢在于直接將藥物送達氣道病變部位，全身吸收很少，副作用小，效果也不錯。醫學研究顯示，只要堅持治療，寶寶的哮喘癥狀會隨年齡增加而遞減，至少有1/3病孩癥狀消失，氣道高反應性處于低水平;另有1/3病孩癥狀會大幅度改善，且能減少復發次數，大大延長緩解期。

在藥物治療的同時，相應的護理措施也要跟上。要點有：

營造一個好環境。寶寶室內空氣要新鮮，且須保持一定的濕度，故每天都要有不少于半小時的開窗通風時間;避免使用易藏塵螨的地毯、臥具（褥、被、枕）與毛絨玩具;搬走花木、香料等可能對寶貝過敏的物品。

調整飲食。給寶貝多安排一些富含蛋白質、維生素與微量元素的食物，如瘦肉、豆制品以及新鮮蔬菜、水果、干果等，此外，糙米、紅棗、蔬菜等有助于改善過敏體質的食物亦應納入食譜;刪去已知的過敏食物，以及辣椒、姜、蔥、蒜等刺激性食物。多喂溫開水，以促進體內毒素及過敏物質的排泄。

預防最為重要

寶寶哮喘的關鍵在防范，父母務必樹立未雨綢繆的憂患意識，從以下細處做起：

1.盯緊過敏原。可誘使哮喘發作的過敏原形形色色，除原已知曉的環境（如花粉、煙塵、霉菌、塵螨、寵物毛、棉花、油漆、橡皮、染料、化學品）、食物（如魚、蝦、海鮮、牛奶）與藥物（磺胺藥、青霉素）外，醫學專家又相繼發現了多種，如二手煙、洋快餐、細菌內毒素（浮動在灰塵中）、老鼠（包括毛、尿以及脫落的皮屑）、家用電器（尤其是音響、電視、微波爐、電腦等電磁輻射較強的電器）、寵物（禍起季節性換毛）、時尚飲料（含有的防腐劑、香精、色素等添加劑為患）、甲醛（來自房屋裝修材料）等。

2.化解心理壓力。芬蘭學者發現，嚴重不良事件，如親人去世，、父母離婚、家庭嚴重失和等，可使寶寶的脆弱心理驟然遭受重大打擊，進而引起內分泌系統紊亂，免疫系統失去平衡，造成某些過敏性代謝產物增加，誘發機體過敏而致哮喘發生。所以，家長應營造一個和睦的家庭環境，盡量爭取不發生或少發生嚴重不良事件;不良事件一旦發生，及時撫慰寶寶，防止情緒大起大落也大有必要。

3.避開秋霧。秋季霧多，而霧氣含有的水滴影響支氣管收縮，可誘發或加重哮喘癥狀。日本專家的研究顯示，與晴天夜晚相比，霧天夜晚哮喘癥狀急性發作的兒童增加50%;當溫度低于17℃時，兒童因哮喘發作而需要看急診的可能性增加4倍。所以，秋季避開大霧也是一招，如霧天寶寶不到戶外活動，必須外出時最好戴口罩。

4.留心天氣變化，預防感冒。秋季尤其是深秋，氣溫、氣壓、氣流等氣象要素變化劇烈，晝夜溫差懸殊，加之寶貝體質較弱，一旦不能適應這種劇烈變化的環境，就容易傷風感冒，從而引起哮喘發作。為此，父母要根據氣候變化，及時給寶寶增減衣服，夜間蓋好被子，防止受涼感冒。

5.加強體質鍛煉。哮喘寶寶往往體質較弱，須加強體質鍛煉，如散步、慢跑、秋泳等。但要掌握好運動強度與時間，切忌過量而產生疲勞，否則可誘發或加重哮喘。以散步為例，一般可于晚餐后做半小時左右即夠。再說跑步，開始時可每跑5分鐘就停下來休息片刻，再逐漸延長時間。如果跑步后引起哮喘發作，則應改為散步鍛煉。至于秋泳，優勢在于能增強寶寶的耐寒力，減少感冒發作幾率，并可增加肺活量，改善肺功能，改善哮喘病情，但要注意開始階段水溫不要過低，要讓他慢慢適應從溫變涼的過程。

6.為寶寶建一份病情檔案。雖然醫院早已開展“過敏原檢測”項目，但限于水平，目前的檢測項目不超過100個，常見的過敏原卻多達200多種，且還在不斷增加，故為寶寶建一份病情檔案很有好處。方法是：父母通過細致觀察，將寶寶每次哮喘發作的時間、地點、輕重程度和發病當天的天氣變化、周圍環境、有無接觸化學物品、飲食情況等一一記錄下來，提供給醫生，一方面，可為醫生調整用藥方案作參考;另一方面，可發現與哮喘發作有關的因素，找到新的過敏原，以避免下次發作。