用心對待孩子的“鋅”事

吳志

“孩子總是感冒生病，是不是缺鋅？”、“孩子食欲差，不愛吃東西，是不是缺鋅？”、“我家寶寶要不要查一下微量元素？”在醫院兒科門診，經常聽到家長詢問這些“鋅”事。究竟寶寶缺鋅如何判斷？哪些食物能補“鋅”？

50%的孩子可能“中招”

“鋅對人體多種生理功能起著重要作用，其在體內的含量僅次于鐵。它參與多種酶的合成，加速生長發育，增強創傷組織再生能力，增強抵抗力。”南京軍區福州總醫院兒科任榕娜主任醫師介紹說，在我國，學齡前兒童缺鋅的情況并不少見，據統計大約有50%的孩子可能會發生，因此鋅在人體內的缺乏或營養失衡應受到廣泛重視。

鋅缺乏是一種世界范圍內的營養缺乏病。食物中含鋅不足為鋅缺乏的主要原因，膳食中缺乏肉類、人工喂養、未及時添加輔食、小兒生長速度較快，都易引發鋅的相對攝入不足。如患有消化系統疾病，如慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道感染等疾病，均可減少鋅的吸收。長期感染、發熱時，鋅需要量增加，同時食欲減退，如不及時補充，也會導致鋅缺乏。大量出汗也會造成鋅的丟失過多。

輕中度鋅缺乏，患兒會出現生長緩慢、反復感染、食欲下降、皮疹等，補充鋅后癥狀改善或消失。重度鋅缺乏相當少見，這類患兒會存在生長落后、嚴重皮疹、腹瀉、腦發育異常等癥狀，血清鋅水平極其低下。嚴重鋅缺乏患兒最終可因繼發營養不良、嚴重感染而死亡。

鋅缺乏的臨床表現并不具有特異性，所以孩子有缺鋅的相關表現時，最好能到醫院進行血清鋅檢測。若血清鋅指標降低，結合臨床表現，在排除其它疾病后，可診斷為鋅缺乏癥，需要補鋅治療。某些鋅制劑，如葡萄糖酸鋅，易引起胃腸道反應，建議每天分2～3次餐后口服，以減少不良反應。

肉類比魚類有“鋅”

“預防缺鋅，從合理飲食做起。”任榕娜主任醫師建議說，每天推薦攝入量，6個月以內的嬰兒1.5mg，7個月～1歲為8mg，1～3歲為9mg，4～6歲為12mg，7～10歲為13.5mg，11～17歲男孩約18mg、女孩約15mg。

首先鼓勵母乳喂養，母初乳的鋅含量高而且母乳中含有鋅的配位體，有利于嬰幼兒的吸收，母親可多進食含鋅豐富的食物。隨著母乳中鋅含量降低或代乳品中鋅生物利用度較低，嬰兒6個月之后易發生鋅缺乏，故嬰兒需逐步添加蛋黃、肉類、動物肝臟、魚類等輔食。強化鋅的配方奶、嬰兒米粉或其他嬰兒食品也有助于改善6～24個月嬰兒的鋅營養狀況。

2歲后預防和治療兒童鋅缺乏除服用鋅制劑外，必須配合膳食調整，增加兒童膳食鋅的攝入量。牛肉、瘦豬肉、肝臟等肉類含鋅豐富，且容易獲得，經常攝人適量肉類可預防兒童鋅缺乏。同時教育孩子養成不挑食、不偏食的習慣;不讓孩子吃過多的白糖和甜食;同時去除缺鋅的各種病因。

動物性食物鋅含量高，牛肉、瘦豬肉、肝臟等紅肉是最佳的膳食鋅來源;部分海產品如牡蠣的鋅含量高，但不易獲得或大量食用;魚類含鋅量低，不足紅肉一半。

過度補鋅也不好

很多家長覺得鋅對寶寶的健康有益，不管寶寶缺不缺，都使勁地給他們吃各種含鋅制劑。殊不知，補鋅過量也會帶來許多不良后果。過多的鋅對肝造成損害，嚴重者會有黃疸性肝炎的表現。過量的鋅還會干擾銅、鐵和其它微量元素的吸收和利用，損害免疫功能。

生活中，還有些家長喜歡給孩子補鈣、鋅合劑或鈣、鐵、鋅合劑，以為可以一次同時補充多種必需元素。實際上，研究證實，在同時服用含鈣、鐵、鋅的復合劑時，鐵、鋅降低了鈣的吸收，而鐵和鋅幾乎不吸收。因此，在服用有機的鋅、鈣補充劑時，一定要遵守“先補鋅，后補鈣”的原則，兩者至少間隔2～3小時。

任榕娜主任醫師強調，所有患兒在腹瀉發生時及早補充鋅，有縮短病程、減輕癥狀及預防復發的效果。腹瀉患兒在繼續口服補液鹽治療的同時，至少需補鋅2周。需解釋的是，寶寶腹瀉時補鋅，主要是因為鋅對小兒腸結構與功能有重要作用，缺鋅可導致腸絨毛萎縮，腸道雙糖酶活性下降，而補鋅能加速腸黏膜再生，有利于縮短腹瀉的病程、減輕病情，并預防未來兩三個月內的腹瀉復發。