用心對(duì)待孩子的“鋅”事

吳志

“孩子總是感冒生病，是不是缺鋅？”、“孩子食欲差，不愛(ài)吃東西，是不是缺鋅？”、“我家寶寶要不要查一下微量元素？”在醫(yī)院兒科門(mén)診，經(jīng)常聽(tīng)到家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)這些“鋅”事。究竟寶寶缺鋅如何判斷？哪些食物能補(bǔ)“鋅”？

50%的孩子可能“中招”

“鋅對(duì)人體多種生理功能起著重要作用，其在體內(nèi)的含量?jī)H次于鐵。它參與多種酶的合成，加速生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)創(chuàng)傷組織再生能力，增強(qiáng)抵抗力。”南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科任榕娜主任醫(yī)師介紹說(shuō)，在我國(guó)，學(xué)齡前兒童缺鋅的情況并不少見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有50%的孩子可能會(huì)發(fā)生，因此鋅在人體內(nèi)的缺乏或營(yíng)養(yǎng)失衡應(yīng)受到廣泛重視。

鋅缺乏是一種世界范圍內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病。食物中含鋅不足為鋅缺乏的主要原因，膳食中缺乏肉類(lèi)、人工喂養(yǎng)、未及時(shí)添加輔食、小兒生長(zhǎng)速度較快，都易引發(fā)鋅的相對(duì)攝入不足。如患有消化系統(tǒng)疾病，如慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道感染等疾病，均可減少鋅的吸收。長(zhǎng)期感染、發(fā)熱時(shí)，鋅需要量增加，同時(shí)食欲減退，如不及時(shí)補(bǔ)充，也會(huì)導(dǎo)致鋅缺乏。大量出汗也會(huì)造成鋅的丟失過(guò)多。

輕中度鋅缺乏，患兒會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢、反復(fù)感染、食欲下降、皮疹等，補(bǔ)充鋅后癥狀改善或消失。重度鋅缺乏相當(dāng)少見(jiàn)，這類(lèi)患兒會(huì)存在生長(zhǎng)落后、嚴(yán)重皮疹、腹瀉、腦發(fā)育異常等癥狀，血清鋅水平極其低下。嚴(yán)重鋅缺乏患兒最終可因繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染而死亡。

鋅缺乏的臨床表現(xiàn)并不具有特異性，所以孩子有缺鋅的相關(guān)表現(xiàn)時(shí)，最好能到醫(yī)院進(jìn)行血清鋅檢測(cè)。若血清鋅指標(biāo)降低，結(jié)合臨床表現(xiàn)，在排除其它疾病后，可診斷為鋅缺乏癥，需要補(bǔ)鋅治療。某些鋅制劑，如葡萄糖酸鋅，易引起胃腸道反應(yīng)，建議每天分2～3次餐后口服，以減少不良反應(yīng)。

肉類(lèi)比魚(yú)類(lèi)有“鋅”

“預(yù)防缺鋅，從合理飲食做起。”任榕娜主任醫(yī)師建議說(shuō)，每天推薦攝入量，6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒1.5mg，7個(gè)月～1歲為8mg，1～3歲為9mg，4～6歲為12mg，7～10歲為13.5mg，11～17歲男孩約18mg、女孩約15mg。

首先鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母初乳的鋅含量高而且母乳中含有鋅的配位體，有利于嬰幼兒的吸收，母親可多進(jìn)食含鋅豐富的食物。隨著母乳中鋅含量降低或代乳品中鋅生物利用度較低，嬰兒6個(gè)月之后易發(fā)生鋅缺乏，故嬰兒需逐步添加蛋黃、肉類(lèi)、動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)等輔食。強(qiáng)化鋅的配方奶、嬰兒米粉或其他嬰兒食品也有助于改善6～24個(gè)月嬰兒的鋅營(yíng)養(yǎng)狀況。

2歲后預(yù)防和治療兒童鋅缺乏除服用鋅制劑外，必須配合膳食調(diào)整，增加兒童膳食鋅的攝入量。牛肉、瘦豬肉、肝臟等肉類(lèi)含鋅豐富，且容易獲得，經(jīng)常攝人適量肉類(lèi)可預(yù)防兒童鋅缺乏。同時(shí)教育孩子養(yǎng)成不挑食、不偏食的習(xí)慣;不讓孩子吃過(guò)多的白糖和甜食;同時(shí)去除缺鋅的各種病因。

動(dòng)物性食物鋅含量高，牛肉、瘦豬肉、肝臟等紅肉是最佳的膳食鋅來(lái)源;部分海產(chǎn)品如牡蠣的鋅含量高，但不易獲得或大量食用;魚(yú)類(lèi)含鋅量低，不足紅肉一半。

過(guò)度補(bǔ)鋅也不好

很多家長(zhǎng)覺(jué)得鋅對(duì)寶寶的健康有益，不管寶寶缺不缺，都使勁地給他們吃各種含鋅制劑。殊不知，補(bǔ)鋅過(guò)量也會(huì)帶來(lái)許多不良后果。過(guò)多的鋅對(duì)肝造成損害，嚴(yán)重者會(huì)有黃疸性肝炎的表現(xiàn)。過(guò)量的鋅還會(huì)干擾銅、鐵和其它微量元素的吸收和利用，損害免疫功能。

生活中，還有些家長(zhǎng)喜歡給孩子補(bǔ)鈣、鋅合劑或鈣、鐵、鋅合劑，以為可以一次同時(shí)補(bǔ)充多種必需元素。實(shí)際上，研究證實(shí)，在同時(shí)服用含鈣、鐵、鋅的復(fù)合劑時(shí)，鐵、鋅降低了鈣的吸收，而鐵和鋅幾乎不吸收。因此，在服用有機(jī)的鋅、鈣補(bǔ)充劑時(shí)，一定要遵守“先補(bǔ)鋅，后補(bǔ)鈣”的原則，兩者至少間隔2～3小時(shí)。

任榕娜主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，所有患兒在腹瀉發(fā)生時(shí)及早補(bǔ)充鋅，有縮短病程、減輕癥狀及預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。腹瀉患兒在繼續(xù)口服補(bǔ)液鹽治療的同時(shí)，至少需補(bǔ)鋅2周。需解釋的是，寶寶腹瀉時(shí)補(bǔ)鋅，主要是因?yàn)殇\對(duì)小兒腸結(jié)構(gòu)與功能有重要作用，缺鋅可導(dǎo)致腸絨毛萎縮，腸道雙糖酶活性下降，而補(bǔ)鋅能加速腸黏膜再生，有利于縮短腹瀉的病程、減輕病情，并預(yù)防未來(lái)兩三個(gè)月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā)。