骨刺與骨質(zhì)疏松：一根藤上的兩個苦瓜

張獻(xiàn)懷

骨刺并不是補(bǔ)鈣以后發(fā)生的，而是與骨質(zhì)疏松共生的，都是由于缺鈣引起的，是一根藤上結(jié)出的兩個苦瓜。

在門診經(jīng)常有患者問，“長骨刺是不是因為補(bǔ)鈣多了”？這是一個認(rèn)識上的誤區(qū)。

骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松往往并存

“骨刺，醫(yī)學(xué)上叫骨質(zhì)增生，骨刺并不是補(bǔ)鈣以后發(fā)生的，而是與骨質(zhì)疏松共生的，都是由于缺鈣引起的，是一根藤上結(jié)出的兩個苦瓜。”解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師江山這樣告訴記者。

江山說，骨質(zhì)疏松是一種以骨骼內(nèi)部質(zhì)和量的病變?yōu)楸憩F(xiàn)的全身性骨病，因為人體內(nèi)分泌代謝異常，所以導(dǎo)致骨骼的骨量減少，骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)遭到破壞。骨質(zhì)疏松癥是一個綜合的癥候群，它的發(fā)生與激素調(diào)控、營養(yǎng)狀況、運(yùn)動、日光、免疫機(jī)能和遺傳等多種因素的變化密切相關(guān)。

骨質(zhì)增生是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時，引起關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。

“在臨床上，骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松往往是并存的，而骨質(zhì)疏松會加劇骨質(zhì)增生的形成”，?江山說。

根本原因是缺鈣

體內(nèi)的骨是一種有生命的活體組織，不斷進(jìn)行著新陳代謝活動。28歲左右，骨量進(jìn)入最高峰，以后骨量逐漸下降。中老年之后，人體各臟器出現(xiàn)退化，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌減少，以及消化酶的活性降低，使得鈣的攝取、消化和吸收受到嚴(yán)重的影響，人體處于負(fù)鈣平衡狀態(tài)。

鈣攝入不足的直接后果是低血鈣，低血鈣會引發(fā)一系列嚴(yán)重的病理反應(yīng)，這時人體的血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)即增加甲狀旁腺素的分泌，溶解骨鈣，使骨中的鈣進(jìn)入血液，以補(bǔ)充血鈣而使血鈣維持原來的水平。

一個鈣代謝正常的人，如果在短期內(nèi)缺鈣，一般不會使血鈣受累而降低，但如果人體長期缺鈣而得不到糾正，甲狀旁腺就會持續(xù)受缺鈣刺激，過量分泌甲狀旁腺激素，過多地溶解骨鈣。這樣就會造成骨鈣減少、血鈣含量增加的反常現(xiàn)象，即醫(yī)學(xué)上的高血鈣。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進(jìn)成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。

骨質(zhì)增生只是機(jī)體對骨質(zhì)疏松的一種代償，本應(yīng)進(jìn)入骨骼內(nèi)部的鈣沉積在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎足跟骨等，從而形成骨刺。因此，經(jīng)常同時折磨中老年朋友的骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生，是因為機(jī)體缺鈣引起的一對攣生骨病。

江山建議，預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生都要從防止缺鈣開始，人們從年輕時起就要注意平衡膳食，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，增加戶外活動，多曬太陽，增強(qiáng)骨強(qiáng)度和韌性，預(yù)防或延緩骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生的發(fā)生。