甲亢輔助藥，如何治甲減？

冀連梅

左甲狀腺素鈉在甲亢的治療中被用作輔助治療藥物，但它還有一個更重要的用途就是治療甲減。那么，左甲狀腺素鈉治甲減的時候該如何服用呢？

隨著甲狀腺癌的高發以及甲減患者的增加，需要長期服用左甲狀腺素鈉的人越來越多，有些人甚至需要終生服藥。左甲狀腺素鈉有進口藥和國產藥之分，進口藥的商品名有優甲樂、雷替斯，國產藥的商品名有澤寧、加衡。

一些認真閱讀過說明書的患者知道左甲狀腺素鈉需要早飯前半小時空腹服藥，但卻不知道為什么要在這個時間段服藥。另一些患者拿到藥后把說明書隨手一丟，想起什么時間吃就什么時間吃，完全憑自己的感覺。

為什么需早飯前半小時空腹吃？

對于需要長期規律服藥的疾病，療效常常和患者的依從性相關。患者只有遵醫囑按正確的吃法服藥，才能達到治療的目的。而提高患者依從性的手段除了告訴患者什么是正確的吃法外，還需要向患者解釋清楚為什么這個吃法是正確的。

那么，左甲狀腺素鈉為什么需要早飯前半小時空腹服用？有人說作為早上起床的第一件事容易記住服藥時間。其實，這只是一個很小的因素，主要原因在于食物和其它藥物會影響這個藥的吸收，尤其是食物中的鈣、鐵、鎂等礦物質。有文獻報道，空腹服用左甲狀腺素鈉時，藥物的吸收率是80%左右;而和食物同服時，該藥的吸收率只有60%左右。因此，為了盡可能避免食物對它的影響，最好早飯前半小時空腹服用。

吃完左甲狀腺素鈉就吃早餐可以嗎？

有患者問，空腹吃完左甲狀腺素鈉就吃早餐了，這樣算不算正確？那需要先了解一下藥品空腹服用的定義。空腹通常是指飯前1小時或者飯后2小時，吃完藥就吃飯屬于“隨餐服藥”，一定不正確。藥物在胃腸道還來不及吸收，就和食物混在一起了，食物會影響它的吸收而降低療效。

那么，既然空腹的定義是飯前1小時，為什么左甲狀腺素鈉只要求半小時呢？這是因為這個藥的吸收速度快，半個小時就吸收得差不多了，如果你想早飯前1小時服用，當然更好，因此半個小時是最短時間間隔。

早上沒時間，晚上睡前吃行嗎？

也有患者問，晚上睡前吃行不行？因為早上時間太緊張，吃藥和早飯間隔不了半小時。那就取決于晚飯時間了，如果晚飯是6點吃的，而上床睡覺時間是晚上10點以后，中間間隔了4個小時，沒吃零食也沒吃宵夜的話，完全可以睡前吃。而且睡前也是一個容易堅持吃藥的時間點，依從性也高。

最好在每天同一時間吃

另外，無論是早上起床吃還是睡前吃，記住以下兩點非常重要：

1.左甲狀腺素鈉需要固定每天在同一個時間吃，這樣才能保證血液中有穩定的藥物濃度。

2.服用此藥進行治療時，一定要遵醫囑定期監測臨床反應和化驗檢查結果，由醫生根據檢查結果來調整藥物劑量，以避免出現不良反應。