信息化技術(shù)在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用

賴新英

摘 要：信息化技術(shù)的不斷發(fā)展使得財務(wù)管理在技術(shù)、方法上得到不斷完善和提高。醫(yī)院財務(wù)管理如何適應(yīng)時代的發(fā)展，朝著精細化、科學(xué)化管理邁進，信息化技術(shù)在當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中還存在不少問題。加強信息化建設(shè)有利于整合資源有利于提高財務(wù)人員的管理素質(zhì)。有利于進行預(yù)算、考核、分析、績效評價、內(nèi)部控制等財務(wù)管理工作。有利于領(lǐng)導(dǎo)的決策制定和建立高效靈活的預(yù)警機制。采取有效措施推動信息化技術(shù)平臺建設(shè)，促進財務(wù)管理水平的提高。

關(guān)鍵詞：信息化技術(shù) 醫(yī)院財務(wù)管理 問題 措施

中圖分類號：F230

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）09-263-02

一、引言

史蒂文·A·芬格樂編寫的《財務(wù)管理——公共、醫(yī)療衛(wèi)生和非盈利機構(gòu)組織》一書，著重闡述了政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織和非盈利機構(gòu)組織的有關(guān)財務(wù)管理知識，包括：財務(wù)計劃、流動資產(chǎn)的管理、投資的管理、資本融資、財務(wù)分析和報表呈報等理論和大量的案例，讓公共服務(wù)管理者和決策者能夠理解財務(wù)管理的基本信息。在信息化技術(shù)逐步完善的今天，這些基本信息的形成離不開信息化技術(shù)的有力支持，信息化技術(shù)的不斷發(fā)展使得財務(wù)管理在技術(shù)、方法上得到不斷完善和提高。但目前醫(yī)院財務(wù)管理利用信息化技術(shù)還存在不少問題，如何解決并有效利用信息化技術(shù)進行財務(wù)管理？下面談?wù)劰P者的幾點思考。

二、目前醫(yī)院財務(wù)管理中信息化技術(shù)運用存在的問題

1.財務(wù)人員綜合素質(zhì)參差不齊。目前醫(yī)院的財務(wù)管理工作還處于起步階段，真正實施財務(wù)管理的工作僅限于財務(wù)負責(zé)人及少數(shù)財務(wù)分析人員，大部分財務(wù)人員的工作還是處于算賬、報賬的手工加計算機的半自動化水平，財務(wù)人員的年齡結(jié)構(gòu)、知識層次、專業(yè)技術(shù)水平、價值觀、職業(yè)道德水平等參差不齊，這種狀態(tài)很不利于醫(yī)院的財務(wù)管理與信息化技術(shù)水平的提高。

2.醫(yī)院信息化技術(shù)軟件的開發(fā)商水平高低不同。上級衛(wèi)生主管部門沒有統(tǒng)一的信息化技術(shù)軟件要求，各家醫(yī)院各自招標(biāo)采購自家的信息化軟件，而信息化軟件不同于其他的商品，它基本上是一種“智力產(chǎn)品”，是以各醫(yī)院的運營流程來設(shè)計編制的信息化語言，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)千差萬別，各具特色。而同一家軟件公司針對不同的醫(yī)院研制出的財務(wù)信息化系統(tǒng)也不同。由于沒有規(guī)范統(tǒng)一的信息化系統(tǒng)要求，各醫(yī)院的財務(wù)管理水平、財務(wù)決策能力也千差萬別。

3.基層醫(yī)院財務(wù)信息化技術(shù)水平不高。目前我區(qū)各基層醫(yī)院的財務(wù)信息化技術(shù)水平普遍不高，手工操作現(xiàn)象普遍存在，信息系統(tǒng)孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，應(yīng)用數(shù)據(jù)的重復(fù)開發(fā)重復(fù)采集，使用口徑不統(tǒng)一，導(dǎo)致不同的報表、數(shù)據(jù)多種結(jié)果出現(xiàn)。比如庫存物資的管理、資產(chǎn)的管理、預(yù)算、績效考核評價、報表的分析等很多工作依靠手工去重復(fù)采集、整理數(shù)據(jù)，而已經(jīng)使用的信息化系統(tǒng)也是“各自為政”，各管一攤：工資系統(tǒng)由專門的軟件開發(fā)商開發(fā)，只管工資的采集與發(fā)放;庫存物資系統(tǒng)只管物資的進出;資產(chǎn)管理系統(tǒng)由當(dāng)?shù)刎斦块T要求與上報，只管理固定資產(chǎn)的增減變動和留存狀態(tài);醫(yī)院的收費系統(tǒng)只管理收費方面，這些都沒有與醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)決策系統(tǒng)相統(tǒng)一與整合，更沒能夠與其他職能部門的數(shù)據(jù)相統(tǒng)一，不能夠?qū)崟r提供領(lǐng)導(dǎo)決策所需的各項財務(wù)數(shù)據(jù)。

4.利用信息化技術(shù)進行財務(wù)管理的內(nèi)部控制方面還做得很不完善。利用信息化技術(shù)可以幫助我們朝著既定目標(biāo)執(zhí)行計劃、監(jiān)管組織機構(gòu)資源、激勵員工、評價業(yè)績、對計劃執(zhí)行中的差異進行預(yù)警并采取正確的行動。進行內(nèi)部控制是財務(wù)管理的重要組成部分，也是信息化技術(shù)的“歷史使命”，但目前醫(yī)院在財務(wù)管理中，利用信息化技術(shù)進行內(nèi)部控制方面重視得不夠，主要表現(xiàn)在預(yù)算的編制上由于沒有系統(tǒng)的財務(wù)管理軟件，編制預(yù)算與核實預(yù)算的執(zhí)行情況、分析預(yù)算執(zhí)行差異只能靠簡單的電子表格，耗費了大量的人力成本去做結(jié)果卻對控制成本費用支出作用不大，對內(nèi)部控制效果不顯著;利用信息系統(tǒng)進行不相容崗位的設(shè)置、授權(quán)審批等不嚴(yán)格按照內(nèi)部控制制度要求進行實際操作。

三、加強信息化建設(shè)對醫(yī)院財務(wù)管理的重要意義

信息化技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)和重要的支撐與保障，也是財務(wù)管理十分重要的應(yīng)用管理工具。具體表現(xiàn)在以下幾方面：

1.有利于整合資源。利用信息化技術(shù)自帶的強大的計算、匯總、排序、查找等功能，能十分簡便地完成各類財務(wù)數(shù)據(jù)的整理、分析、匯總、上報等工作，能快速查找到所需的資料。管理人員將各類資料分門別類建檔整理清楚后，利用信息化技術(shù)儲存和傳導(dǎo)數(shù)據(jù)資源，各類管理人員不必重復(fù)采集、整理數(shù)據(jù)，各科室所需的數(shù)據(jù)只要使用導(dǎo)入、導(dǎo)出功能加以整理，便能將他人資料為我所用，達到資源共享的目的，提高工作效率。

2.有利于提高財務(wù)人員的管理素質(zhì)。醫(yī)院財務(wù)人員只有不斷提高自身信息化技術(shù)水平，利用醫(yī)院提供的信息化管理平臺，把大量的醫(yī)院運營經(jīng)濟信息加以綜合、歸納、分析，才能不斷提高自己財務(wù)管理能力，才能適應(yīng)財務(wù)管理發(fā)展需要，才能達到事前預(yù)算和計劃、事中控制、事后監(jiān)督的目的，才能完成作為會計的職責(zé)——為領(lǐng)導(dǎo)決策作好參謀的光榮使命，而不是僅僅局限于傳統(tǒng)會計的事后報賬與核算的職能。

3.有利于進行預(yù)算、考核、分析、績效評價、內(nèi)部控制等財務(wù)管理工作。利用信息化系統(tǒng)一體化的優(yōu)點，可以及時采集、處理、分析、共享系統(tǒng)內(nèi)的信息，將財務(wù)管理中的預(yù)算數(shù)據(jù)、預(yù)算執(zhí)行進度、預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行對比，從而為醫(yī)院的經(jīng)營管理進行考核、評價、分析提供有利的數(shù)據(jù)支撐;可以利用信息系統(tǒng)進行不相容崗位設(shè)置、授權(quán)審批的設(shè)置、差錯預(yù)警設(shè)置等，為財務(wù)的內(nèi)部控制實施提供有利支撐工具。

4.有利于領(lǐng)導(dǎo)的決策制定。信息化水平的高低，信息系統(tǒng)的完善與否，直接決定了一個單位決策是否及時、正確。俗話說“三分技術(shù)，七分管理，十二分數(shù)據(jù)”說的就是數(shù)據(jù)的重要性，信息化應(yīng)用系統(tǒng)只有在對合乎要求的數(shù)據(jù)處理基礎(chǔ)上，才能提供管理數(shù)據(jù)用以決策參考。

5.有利于建立高效靈活的預(yù)警機制。就財務(wù)管理而言，建立預(yù)警系統(tǒng)是為了對不相容崗位、對預(yù)算執(zhí)行、對物資管理等進行預(yù)警設(shè)置，比如當(dāng)物資庫存量不足或物資有效期即將臨近時設(shè)置消息自動彈出功能及時發(fā)出報警信號，便于制定采購計劃、對臨近失效期的物資特別是占據(jù)醫(yī)療服務(wù)大額資金且對人體至關(guān)重要的藥品保質(zhì)期進行明細統(tǒng)計和預(yù)警，采取相應(yīng)處理措施，降低藥品質(zhì)量風(fēng)險及其他物資管理短缺造成的機會成本損失。

四、加強醫(yī)院信息化平臺建設(shè)，促進財務(wù)管理水平提高的措施

1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視是加強醫(yī)院信息化平臺建設(shè)的關(guān)鍵。醫(yī)院信息化建設(shè)是深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，應(yīng)作為“一把手工程”，列入重要議事日程，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，整合各方面資源和需求，統(tǒng)籌部署;建立完善信息化技術(shù)管理機構(gòu)，配備專職或兼職人員，切實履行職責(zé)，落實責(zé)任;醫(yī)院要按照統(tǒng)一規(guī)劃和要求建立業(yè)務(wù)和管理應(yīng)用系統(tǒng);落實信息化安全、信息化公開等方面的管理制度，促進信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展，并將信息化建設(shè)列入績效考核指標(biāo)，推動工作深入開展。

2.加強財務(wù)人員的信息化技術(shù)培訓(xùn)教育。建立健全財務(wù)人才的引進、培養(yǎng)、使用和激勵機制，加大在崗培訓(xùn)力度，開展信息化知識普及、技能培訓(xùn)等繼續(xù)教育工作，建立業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核和職稱評聘制度，提高財務(wù)信息化專業(yè)人才利用信息化技術(shù)開展工作的能力。

3.加大資金與技術(shù)支持力度。一是爭取上級部門的資金與技術(shù)支持，參考全國各地已成功實行的醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療管理中心的模式的做法，做成一套管理中心管轄內(nèi)的各家醫(yī)院共享的信息管理平臺，來管理醫(yī)院的運營與發(fā)展，使醫(yī)院的發(fā)展既符合社會的要求又能使醫(yī)院做到精細化管理、可持續(xù)發(fā)展;衛(wèi)計委要會同財政、發(fā)展改革部門把信息化平臺建設(shè)、應(yīng)用系統(tǒng)運行維護和信息化管理經(jīng)費納入各級財政預(yù)算，重點支持醫(yī)院信息化平臺建設(shè)。二是醫(yī)院本身要加大信息化系統(tǒng)建設(shè)和運行維護經(jīng)費投入力度，完善信息化系統(tǒng)建設(shè)與運行維護工作機制。三是以集資入股、合作共贏等方式引入社會資本參與信息化平臺建設(shè)。

4.信息化平臺建設(shè)要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。信息化平臺建設(shè)要充分利用現(xiàn)有的應(yīng)用軟件和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施進行資源整合，各系統(tǒng)間統(tǒng)一術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)和代碼標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)互通，提高信息資源共享和利用效率。

5.理想模式下的醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)。如前所述，目前很多醫(yī)院都無法擺脫信息孤島現(xiàn)象，單在財務(wù)管理方面都同時運用幾個不同軟件公司的信息系統(tǒng)，致使各類信息無法高效利用。理想模式下的醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)是集物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流為一體的管理模式，是以財務(wù)為核心、以預(yù)算為主線、成本和物流為基礎(chǔ)、績效為杠桿的決策目標(biāo)管理體系，是人、財、物的合理配置，將HIS、LIS、PACS、RIS、OA系統(tǒng)融合在醫(yī)院運營管理系統(tǒng)中，只要基層工作人員將運營數(shù)據(jù)錄入各類系統(tǒng)中，決策者們?nèi)缭洪L進入院長駕駛艙，便能點擊到所需的各項分析數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)是事先設(shè)置好的各類計算公式所得到結(jié)果，沒有水分，不經(jīng)過人為加工，避免了重復(fù)采集數(shù)據(jù)的差錯和員工的智力差別所不能得到的分析結(jié)果。

五、結(jié)語

為了貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及衛(wèi)計委《關(guān)于加強衛(wèi)生信息化化建設(shè)的指導(dǎo)意見》的精神，要逐步建立高效統(tǒng)一、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，使財務(wù)計劃、流動資產(chǎn)的管理、投資的管理、資本融資、財務(wù)分析等數(shù)據(jù)有機地結(jié)合起來，使財務(wù)精細化管理依靠信息化技術(shù)平臺得以實現(xiàn)，從而不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，快速準(zhǔn)確提供給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策所需的數(shù)據(jù)資料，以應(yīng)對越來越激烈的醫(yī)療市場競爭，提高社會效益和經(jīng)濟效益，使醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻：

[1] 史蒂文.A.芬格樂著.張純譯.財務(wù)管理——公共、醫(yī)療衛(wèi)生和非盈利機構(gòu)組織.上海財經(jīng)大學(xué)出版社，2004

[2] 李芳.醫(yī)改背景下醫(yī)院管理會計有效“落地”策略研究.廣西財務(wù)與會計，2015（1）

[3] 周海平.管理會計在醫(yī)院管理中的應(yīng)用.廣西“十百千”醫(yī)改培訓(xùn)課，2014

（作者單位：賀州市人民醫(yī)院 廣西賀州 542899）

（責(zé)編：賈偉）