2013年北京市人群口腔狀況調(diào)查

劉立群 石一谷 韓永成▲

1.北京通州區(qū)梨園衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)科，北京 101100；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科，北京 100050

2013年北京市人群口腔狀況調(diào)查

劉立群1石一谷2韓永成2▲

1.北京通州區(qū)梨園衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)科，北京 101100；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科，北京 100050

目的了解和掌握2013年北京市居民口腔健康狀況。 方法全北京市各區(qū)縣均參與本次調(diào)查，除2個(gè)區(qū)縣未達(dá)到項(xiàng)目要求外，其余14個(gè)區(qū)縣經(jīng)過(guò)社區(qū)招募和篩選后共有2400個(gè)家庭5434名居民參與此次調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。結(jié)果本次調(diào)查對(duì)象的齲均為4.5781，患齲率為66.3%，齲充填構(gòu)成比為15.4%，牙石檢出率為53.8%，失牙率為54.8%，缺失牙修復(fù)率為35.8%；除患齲率在城郊之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其他上述各項(xiàng)指標(biāo)在不同年齡和城郊之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，齲均≥65歲年齡組最多達(dá)到11.3063，12～17歲年齡組最少，只有0.5420，城區(qū)、郊區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部的齲均分別為4.5787、4.7779和2.9888。本次受檢人群患齲率≥65歲年齡組最高，達(dá)87.8%，12～17歲年齡組最少，為21.4%，城區(qū)、郊區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部的患齲率分別為67.0%、66.3%和61.3%。結(jié)論與以往調(diào)查相比，北京市人群的口腔健康狀況未見(jiàn)明顯波動(dòng)，但老年人的口腔健康情況不容忽視。城鄉(xiāng)口腔健康差距有所減小，仍需要進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村口腔保健的投入。

齲病；口腔健康；失牙；流行病學(xué)

世界衛(wèi)生組織（WHO）將口腔疾病列為人類重點(diǎn)研究防治的三大非傳染性疾病之一。口腔疾病不僅表現(xiàn)為口腔癥狀，還與人類機(jī)體健康密切相關(guān)。它可嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量，并可導(dǎo)致較大的疾病負(fù)擔(dān)[1]。因此，WHO全球口腔健康項(xiàng)目于2003制訂了新的口腔健康策略，即將口腔健康與其他慢性疾病干預(yù)與健康促進(jìn)項(xiàng)目整合，從而更好地促進(jìn)口腔疾病治療和預(yù)防[2]。至今，我國(guó)在不同地區(qū)不同人群中已經(jīng)開展了一系列關(guān)于口腔健康狀況的流行病學(xué)調(diào)查。但這些數(shù)據(jù)由于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和抽樣方法的不同，參與調(diào)查人群的入組標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致無(wú)法對(duì)我國(guó)齲病等口腔疾病的流行狀況進(jìn)行有效判定[3]。此外隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活物質(zhì)豐富、人群食糖量增加、食物日趨精細(xì)，導(dǎo)致我國(guó)齲病、口腔癌等口腔疾病逐年上升。根據(jù)全國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，2005～2007年5～6歲兒童患齲率為66.0%，35～44歲成人和65～74歲老人患齲率為61.0%和75.2%，齲均分別為2.6和3.8[4]。因此，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格設(shè)計(jì)的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查是非常必要的。2013年北京市牙病防治所參與北京市衛(wèi)生局開展的健康口腔幸福家庭項(xiàng)目調(diào)查，其基線調(diào)查結(jié)果可以作為北京市居民口腔健康現(xiàn)況，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在北京市各區(qū)縣開展健康示范區(qū)的同時(shí)選取符合設(shè)計(jì)要求的家庭，采用社區(qū)招募的方法招募家庭內(nèi)調(diào)查對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)為具備完整核心家庭（父/母和/或子女）且都能參加口腔檢查和問(wèn)卷調(diào)查的成員。全北京市各區(qū)縣均參與本次調(diào)查，除2個(gè)區(qū)縣在建檔戶數(shù)、建檔人數(shù)、口腔檢查人數(shù)、完成兩次指導(dǎo)戶數(shù)、示范家庭達(dá)標(biāo)戶數(shù)等未達(dá)到項(xiàng)目要求外，其余14個(gè)區(qū)縣經(jīng)過(guò)社區(qū)招募和篩選后共有2400個(gè)家庭5434名居民參與此次調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。口腔檢查和問(wèn)卷調(diào)查的時(shí)間為2012年8月～2013年8月。無(wú)效問(wèn)卷的定義為年齡或性別缺失以及調(diào)查內(nèi)容部分缺失占20%以上。

1.2 方法

本次調(diào)查包括口腔健康狀況的臨床檢查和口腔相關(guān)健康行為的問(wèn)卷調(diào)查兩部分。

1.2.1 口腔健康狀況的臨床檢查 各區(qū)縣選擇由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)Kappa值為0.70～0.80的3名口腔醫(yī)生確定為該區(qū)縣的口腔檢查員，由這3名口腔醫(yī)生完成轄區(qū)內(nèi)受試家庭成員的口腔健康檢查。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查 在家庭內(nèi)的一名調(diào)查對(duì)象接受口腔檢查的同時(shí)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員完成對(duì)其家庭成員的問(wèn)卷調(diào)查。采用統(tǒng)一制訂的口腔調(diào)查問(wèn)卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面訪談式調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，口腔保健知識(shí)和與口腔健康相關(guān)的社會(huì)-行為危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，多組間比較采用單因素方差分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

共有來(lái)自2394個(gè)家庭的5413名居民納入分析過(guò)程。其中，男2462人，占45.5%；女2951人，占54.5%。年齡分組時(shí)，大于5周歲但不滿6周歲時(shí)計(jì)為5周歲，以此類推。從年齡分布來(lái)看，45～64歲所占比例最高，達(dá)到41.2%，其次是18～34歲人群，占19.1%，之后為≥65歲人群和35～44歲人群，分別占14.4%和13.8%，0～5、6～11、12～17歲分別占 4.3%、4.8%和2.4%。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的年齡分布[n（%）]

2.2 齲病情況

2.2.1 齲均 本次調(diào)查對(duì)象的齲均為4.5781，不同年齡組間齲均差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （H=821.113，P＜0.01）；≥65歲年齡組齲均最多，達(dá)11.3063；12～17歲年齡組齲均最少，只有0.5420，見(jiàn)表2。不同城郊之間齲均差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=18.857，P＜0.01），城區(qū)、郊區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部的齲均分別為4.5787、4.7779和2.9888，見(jiàn)表3。

表2 不同年齡組人群齲均數(shù)

表3 不同城郊人群齲均數(shù)

2.2.2 患齲率 整體而言，本次5413名調(diào)查對(duì)象中有齲齒者3587例，患齲率為66.3%。不同年齡組間患齲率差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=724.230，P＜0.01）；≥65歲年齡組患齲率最高，達(dá)到87.8%；12～17歲年齡組患齲率最少，只有21.4%，見(jiàn)表4。不同城郊之間患齲率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.402，P=0.111），城區(qū)、郊區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部的患齲率都在61%～67%之間，見(jiàn)表5。

表4 不同年齡組人群患齲率[n（%）]

表5 不同城郊人群患齲率[n（%）]

2.2.3 齲充填構(gòu)成比 整體而言，本次有齲齒的3587例調(diào)查對(duì)象中，共有齲齒24 781顆，其中，填充3822顆，整體齲充填構(gòu)成比為15.4%。不同年齡組間齲充填構(gòu)成比差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1247.533，P＜0.01）；18～34歲年齡組齲充填構(gòu)成比最高，達(dá)到34.4%；≥65歲年齡組齲充填構(gòu)成比最少，只有6.5%，見(jiàn)表6；不同城郊之間齲充填構(gòu)成比差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2= 349.690，P＜0.01）；城鄉(xiāng)結(jié)合部的齲充填構(gòu)成比最高，達(dá)到34.8%；城區(qū)、郊區(qū)的齲充填構(gòu)成比分別為16.0%和13.4%，見(jiàn)表7。

表6 不同年齡組人群齲充填情況[n（%）]

表7 不同城郊人群齲充填構(gòu)成比[n（%）]

2.3 牙石檢出率

整體而言，本次牙石檢查的4885名有效調(diào)查對(duì)象中牙石檢出2628例，占53.8%。不同年齡組間牙石檢出率差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=209.925，P＜0.01）；45～64歲年齡組牙石檢出率最高，達(dá)到62.5%；12～17歲年齡組牙石檢出率最少，只有11.9%，見(jiàn)表8；不同城郊之間牙石檢出率存差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 11.183，P＜0.01）；城區(qū)牙石檢出率最高，達(dá)到56.6%；城鄉(xiāng)結(jié)合部牙石檢出率最低，為50.2%，見(jiàn)表9。

表8 不同年齡組人群牙石檢出情況[n（%）]

表9 不同城郊人群牙石檢出情況[n（%）]

2.4 失牙情況

2.4.1 失牙率 整體而言，本次5413名調(diào)查對(duì)象中有缺失牙者2965例，占54.8%。不同年齡組間失牙率差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1426.931，P＜0.01）；≥65歲年齡組失牙率最高，達(dá)到88.3%；18歲以下年齡組失牙率最少，只有4.2%，見(jiàn)表10。不同城郊之間失牙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.435，P=0.04），城區(qū)失牙率最高，達(dá)到56.8%；郊區(qū)失牙率最低，為53.2%，見(jiàn)表11。

表10 不同年齡組人群失牙情況[n（%）]

表11 不同城郊人群失牙情況[n（%）]

2.4.2 缺失牙修復(fù)率 整體而言，本次有缺失牙的2965例調(diào)查對(duì)象中，佩戴義齒1061例，占35.8%。不同年齡組間缺失牙修復(fù)率差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=271.610，P＜0.01）；≥65歲年齡組缺失牙修復(fù)率最高，達(dá)到56.0%；18歲以下年齡組缺失牙修復(fù)率最少，只有11.5%，見(jiàn)表12。不同城郊之間缺失牙修復(fù)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.076，P=0.018）；郊區(qū)的缺失牙修復(fù)率最高，達(dá)到37.4%；城鄉(xiāng)結(jié)合部的缺失牙修復(fù)率最低，僅為27.2%，見(jiàn)表13。

表12 不同年齡組人群缺失牙修復(fù)情況[n（%）]

表13 不同城郊人群缺失牙修復(fù)情況[n（%）]

3 討論

3.1 齲病流行病學(xué)狀況

本次北京市人群口腔狀況調(diào)查最終共有來(lái)自2394個(gè)家庭的5413名居民納入分析過(guò)程，其中，齲均為4.5781；≥65歲年齡組最多，達(dá)到11.3063；12～17歲年齡組最少，只有0.5420。本研究發(fā)現(xiàn)，齲均從12歲至成年，隨年齡增長(zhǎng)而增加，該趨勢(shì)與北京既往調(diào)查相似[3]，但本次調(diào)查結(jié)果齲均在各年齡層均較低。12～17歲年齡組的齲均與2005年北京調(diào)查12歲年齡組相比略有所上升[5]，但與全國(guó)相比持平[6]。0～5歲年齡組齲均（1.39）低于2005年調(diào)查中同年齡組的齲均（2.57）[7]。上述結(jié)果不同的原因可能是由于本次調(diào)查年齡組的劃分與既往調(diào)查不同。另外，城區(qū)與郊區(qū)的齲均明顯高于城鄉(xiāng)結(jié)合部。

本次調(diào)查顯示，患齲率為66.3%，其中≥65歲年齡組患齲率最高，為87.8%，略高與既往北京地區(qū)同年齡組調(diào)查結(jié)果[8]。兒童0～5歲年齡組患齲率為33.5%，低于2005年5歲組調(diào)查結(jié)果[9]。患齲率在城區(qū)、郊區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部無(wú)差異。齲充填構(gòu)成比為15.4%，其中0～5歲組為18.0%，與2005年調(diào)查持平[9]，但≥65歲年齡組為6.5%，低于同年齡組既往調(diào)查[8]。城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)齲充填構(gòu)成比高于城區(qū)和郊區(qū)，這可能與人群流動(dòng)造成的信息不準(zhǔn)確所導(dǎo)致的分類判定有關(guān)。從齲病流行病學(xué)狀況分析，0～5歲年齡組的齲均和患齲率均低于2005年第三次全國(guó)口腔調(diào)查，說(shuō)明兒童患齲并未因社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活水平的發(fā)展受到不良影響。同時(shí)表明，北京齲病防治措施在兒童年齡組卓有成效。但同時(shí)我們注意到老年組（65歲及以上）的各項(xiàng)齲病指標(biāo)與2005年調(diào)查相比略有增長(zhǎng)，齲充填構(gòu)成比偏低，提示老年人的口腔健康情況不容忽視，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人群保健意識(shí)的提高和防治的加強(qiáng)。經(jīng)過(guò)北京市政府的多年努力，發(fā)現(xiàn)此次患齲率調(diào)查指標(biāo)在城區(qū)與郊區(qū)無(wú)明顯差異，提示近年來(lái)隨著北京市口腔資源對(duì)農(nóng)村地區(qū)投入加大，取得了初步效果，今后要進(jìn)一步提高合理資源配置，提高農(nóng)村人群口腔保健的力度。

3.2 牙周狀況

本次調(diào)查中，牙石總檢出率為53.8%。12～17歲年齡組和≥65歲年齡組牙石檢出率均低于北京及廣東相近年齡組的牙石檢出率[5，11]。城區(qū)牙石檢出率高于郊區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部，此結(jié)果與既往調(diào)查相似[5，11-14]。盡管由于調(diào)查方法和調(diào)查地區(qū)的不同，但不能完全忽視本次調(diào)查中牙石檢出率較低的結(jié)果。

3.3 義齒修復(fù)狀況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，失牙率為54.8%，其中，≥65歲年齡組失牙率為88.3%，與福建、河南同年齡組近似[15]。缺失牙修復(fù)率為35.8%，修復(fù)率隨年齡增長(zhǎng)而增加，≥65歲年齡組為56.0%，高于遼寧、河南同年齡組修復(fù)率[15-16]。本研究結(jié)果表明，北京地區(qū)失牙率及修復(fù)率情況均好于其他地區(qū)，但整體修復(fù)率仍較低，僅為35.8%，因此要進(jìn)一步加強(qiáng)口腔宣傳教育，及時(shí)修補(bǔ)缺失牙維護(hù)口腔正常功能。

3.4 本研究結(jié)果及未來(lái)工作的方向

本次調(diào)查和分析結(jié)果表明，與2005年第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查相比，齲病狀況在低年齡人群有所改善，但是在老年人群中情況不容樂(lè)觀，需要進(jìn)一步做好口腔健康教育工作和口腔疾病治療。城鄉(xiāng)口腔預(yù)防治療條件差距進(jìn)一步縮小，表明北京市口腔資源分布日趨合理，但仍將作為口腔工作重點(diǎn)，持續(xù)將預(yù)防治療資源在農(nóng)村傾斜。

3.5 本研究的局限性

其一，調(diào)查對(duì)象的選擇屬于社區(qū)招募的形式，因此可能存在一定的選擇偏倚；其二，調(diào)查中可能存在一定程度的由于分類不同所帶來(lái)的信息偏倚。

[1]Petersen PE.The World Oral Health Report 2003：Continuous improvement of oral health in the 21st century——the approach of the WHO Global Oral Health Programme[J]. Community Dent Oral Epidemiol，2003，31（Suppl 1）：3-23.

[2]Petersen PE.Global policy for improvement of oral health in the 21st century——implications to oral health research of World Health Assembly 2007，World Health Organization[J].Commun Dent Oral Epidemiol，2009，37（1）：1-8.

[3]張玉幸，吳新建，郭子杰，等.中國(guó)成年人和老年人齲病流行病學(xué)研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2007，35（6）：49-51.

[4]胡德渝.我國(guó)口腔健康、疾病趨勢(shì)及發(fā)展方向[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2009，（9）：1-6.

[5]朱旻，韓永成，張輝，等.2005年北京市城、鄉(xiāng)12歲人群口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2009，17（5）：281-285.

[6]齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[R].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：171.

[7]侯瑋，張輝，韓永成，等.2005年北京5歲人群口腔健康行為調(diào)查[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2008，16（5）：281-282.

[8]趙梅，張輝，陳薇，等.北京市老年人群患齲狀況的抽樣調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（3）：111-114.

[9]張輝，韓永成，侯瑋，等.北京市5歲兒童乳牙齲病抽樣調(diào)查報(bào)告[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2009，17（2）：109-112.

[10]范衛(wèi)華，歐堯，章錦才，等.2005年廣東省人口牙齦出血、牙石抽樣調(diào)查報(bào)告[J].廣東牙病防治，2007，15（4）：160-162.

[11]文躍進(jìn).寧德市老年人群缺失牙與義齒修復(fù)的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（11）：2524-2525.

[12]王戰(zhàn)芝.慢性病患者口腔健康行為對(duì)口腔衛(wèi)生的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（3）：148-150.

[13]蔣琳，莊慶明，王金華，等.重慶市學(xué)齡前兒童齲病狀況調(diào)查[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，32（5）：472-475.

[14]于雪，王琳，李潔等.唐山市7～9歲兒童第一恒磨牙患齲狀況及相關(guān)性研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（1）：54-57.

[15]何健，楊汴生，劉學(xué)軍，等.河南省5～74歲人群口腔健康流行病學(xué)調(diào)查分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，20（3）：164-172.

[16]程睿波，張穎，陶薇，等.遼寧省中年和老年人缺牙及義齒修復(fù)情況調(diào)查分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，25（6）：576-578.

A sample survey of dental health in Beijing in 2013

LIU Liqun1SHI Yigu2HAN Yongcheng2▲

1.Department of Cardiology,Liyuan Community Health Center of Tongzhou District in Beijing City,Beijing 101100, China;2.Department of Preventive Dentistry,Beijing Stomatological Hospital,Capital Medical University,Beijing 100050,China

Objective To understand the current status of dental health in Beijing urban and rural areas in 2013. Methods All the districts/counties in Beijing had participated in this survey.2 districts/counties did not meet the survey requirement and were excluded.Totally,5434 subjects of 2400 families in 14 districts/counties were recruited and eligible for analysis.Results The caries rate was 66.3%with a DMFT of 4.5781.The prevalence of caries filling was 15.4%.The prevalence of dental calculus was 53.8%.The prevalence of tooth loss and dental restoration were 54.8%and 35.8%,respectively.All indicators above were significant differences among age groups and areas(P＜0.05), except for the caries rate(P＞0.05).The highest DMFT was in 65 and/or elder age group(11.3063),and the lowest was in 12-17 years age group(0.5420).The DMFT in urban area,rural area,and combination area were 4.5787,4.7779,and 2.9888 separately.The highest caries rate was in 65 and/or elder age group(87.8%),while the lowest was in 12-17 years age group (21.4%).The caries rate in urban area,rural area,and combination area were 67.0%,66.3%,and 61.3%. Conclusion In comparison with previous studies,the current status of dental health in Beijing remained stable. However,more attention should be focused on elder people.Moreover,dental health education and promotion should be further extended in rural area.

Caries;Dental health;Tooth loss;Epidemiology

R783

A

1673-7210(2015)11(b)-0048-05

2015-06-16本文編輯：程 銘）

北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科學(xué)技術(shù)普及項(xiàng)目（Z14111 000014057）。

▲通訊作者