中國穴位埋線療法系列講座（五）埋線針刀
——穴位埋線的新武器※

楊才德 包金蓮 李玉琴 龔旺梅 田瑞瑞 宋建成 于靈芝 程 濤 魏 兵 高政政 侯玉玲 周承蕊

（1蘭州大學第一醫院東崗院區中西醫結合科，蘭州730020；2甘肅省慶陽市人民醫院特色專科，慶陽745000；3甘肅省中醫藥研究院內科，蘭州730000；4甘肅省白銀市平川區水泉衛生院埋線專科，白銀730916）

中國穴位埋線療法系列講座（五）埋線針刀
——穴位埋線的新武器※

楊才德1包金蓮1李玉琴1龔旺梅2田瑞瑞1宋建成1于靈芝1程 濤3魏 兵1高政政4侯玉玲1周承蕊1

（1蘭州大學第一醫院東崗院區中西醫結合科，蘭州730020；2甘肅省慶陽市人民醫院特色專科，慶陽745000；3甘肅省中醫藥研究院內科，蘭州730000；4甘肅省白銀市平川區水泉衛生院埋線專科，白銀730916）

隨著時代的發展和科技的進步，埋線工具也日新月異，縫合針、三角針、腰穿針，發展到一次性專用埋線針、埋線針刀等，工具進入了微創微痛和多功能時代。埋線針刀是一種新型的操作工具，它是具有埋線功能和針刀功能的管形針具，既可以針刀也可以穴位埋線。埋線針刀操作的全過程，不外乎刺入、切割以及針體移動等幾個經歷，可歸納為“一個核心技術、兩個運動形式、四個基本動作”。

埋線針刀；穴位埋線；中醫特色療法

（上接第4期）

穴位埋線是針灸技術的延伸和發展，針灸學是祖國醫學中的一門重要學科，早在公元前二三世紀現存最早的醫學著作《黃帝內經》中已對針灸的理論和臨床有了較系統的記載，伴隨著科技前進的步伐，傳統針灸治療學也不斷發展，至今已形成兩大分支學科，一支是以毫針治療為主，另一支則是以“帶刃針具”治療為主，穴位埋線屬于后者。

針具的發展演進過程大致可分為貶石、九針、毫針幾個階段，在各個不同階段，帶刃針具均起到了重要作用，特別是在當代，帶刃針具的發展勢頭更加迅猛。隨著針灸學理論研究和臨床實踐不斷豐富和提高，針具也得以發展和創新，并從傳統九針中分離出來，形成現代針灸器具如皮膚針、芒針、巨針、火針、皮內針等和現代帶刃針具小寬針、小針刀、針灸刀、新九針、帶刃針、松針、微針刀、鈹針、刃針、埋線針、埋線針刀等，它們各有所長。隨著時代的發展和科技的進步，埋線工具也日新月異，按照時間的順序，有19世紀60年代使用的三角針、腰椎穿刺針，發展到一次性專用埋線針、埋線針刀等，工具進入了微創微痛時代。

埋線針刀是一種新型的操作工具，它是具有針刀般的針刃和埋線功能的管形針具，既可以針刀也可以穴位埋線。仔細觀察和思考埋線針刀的全過程，不外乎刺入、切割以及針體移動等幾個經歷，如果要用精煉的字準確地表達它的含義，就非“刺、切、擺”三個字莫屬了。簡而言之，可歸納為“一個核心技術、兩個運動形式、四個基本動作”。

1 穿刺是埋線針刀操作的核心技術

穿刺，現代漢語詞典解釋為：為了診斷或治療，用特制的針刺入體腔或器官而抽出液體或組織。穿，有破、透；通過；用繩線等通過物體把物品連貫起來；把衣服鞋襪等物套在身體上等等意思。刺，有刺激；尖的東西進入或穿過物體；刺探、偵探等意思。由此可見，刺，是一個動作，穿，是一種狀態，所以，用刺字來表達埋線針進入體內的動作，就更為貼切。

毋庸置疑，無論是護理人員的靜脈穿刺、肌肉注射，無論是麻醉醫師的各種麻醉和神經阻滯，無論是穴位注射抑或針灸，也無論是針刀還是穴位埋線，所有這些進入人體進行醫療活動的操作，其共同點就是“穿刺”，沒有準確的穿刺就不可能實現這些操作，因此，穿刺是埋線操作的核心技術，抑或稱為“穿刺是一切微創操作的核心技術”也不為過。

穿刺作為核心技術，根據其特點，可分為直刺、斜刺和平刺。直刺：針身與皮膚表面呈90°角，垂直方向刺入。適于全身肌肉豐厚處大多數穴，如四肢部、腹部穴多用直刺。斜刺：針身與皮膚表面呈45°角，傾斜刺入。適于肌肉較淺薄處及不宜深刺的穴位，如頸項部、咽喉部、側胸部、背部穴多用斜刺，在施行某種行氣、調氣手法時亦常用。平刺：又稱橫刺、沿皮刺。針身與皮膚表面呈15°角刺入。適于皮肉淺薄處穴位，如頭面部、胸部正中線穴多用橫刺；也適用于施行透穴時。

2 切擺是埋線針刀的兩個運動形式

切割，切割是一種物理動作。狹義的切割是指用刀等利器將物體（如食物、木料等硬度較低的物體）切開。《淮南子·齊俗訓》：“故圣人財制物也，猶工匠之斵削鑿枘也，宰庖之切割分別也。”此處切割意為用刀割開。“切”字的本義就是用刀把物品分成若干部分，符合埋線操作的動作過程，不管是平刃埋線針還是斜刃埋線針，在前進的過程中，不可避免地要切割組織，即使有多有少，它是不以人的意志為轉移的，故切是埋線的運動形式之一。

搖擺，意為搖動，擺動，宋王令《八檜圖》詩：“宜乎今古惑昧者，搖擺舌吻歸之仙。”搖，有擺動、向上升的意思，也有畫圈的意思；擺，僅有左右、上下、前后擺動的意思，穴位埋線的“擺”，是指針具成功穿刺進入人體后，操作者以皮膚為支點，擺動針具的動作，其主要目的是實現“鈍性分離”的目標，因此，用“擺”字來描述埋線過程中分離組織的含義和動作，就顯得非常貼切了。埋線的過程中，針刃在通過組織的時候，其實質就是切——即切開組織使針具通過，只有通過了這樣的運動形式，才完成一次穿刺；當病灶或者病變組織不適合切割的時候，常常通過針體的移動——擺，來實現對組織的分離，所以，擺，則是埋線操作的另外一個運動形式。

由此，從核心技術的“穿”，到銳性切割的“切”，到鈍性分離的“擺”，實際上已經完成了一次完整的動作。

3 縱切、縱擺、橫切、橫擺是四個基本動作

縱切、縱擺、橫切、橫擺是“切”“擺”在移動方向上的變化，此變化可以衍生出四個基本動作，即“切”在縱向的運動就是“縱切”，“切”在橫向的運動就是“橫切”；“擺”在縱向的運動就是“縱擺”，“擺”在橫向的運動就是“橫擺”。

1）縱切。可根據針刃的方向分為縱向縱切和縱向橫切兩個動作。縱向縱切就是針刃的方向為縱向，切割的動作在縱軸的方向上運動；縱向橫切就是針刃的方向為縱向，切割的動作在橫軸的方向上運動。

2）橫切。可根據針刃的方向分為縱向橫切和橫向橫切兩個動作。縱向橫切就是針刃的方向為橫向，切割的動作在縱軸的方向上運動；橫向橫切就是針刃的方向為橫向，切割的動作在橫軸的方向上運動。

3）縱擺。就是針體運動的方向與人體縱軸平行。

4）橫擺。就是針體運動的方向與人體縱軸垂直。

4 選擇切擺的原則

通常，在哪種情況下使用哪種動作，就要根據具體情況具體對待了，例如，如果治療的部位、陽性點或者病灶處的組織比較硬，則選切法，軟則選擺法；如果比較深，則選切法，淺則選擺法；如果是關節囊、滑囊處等病變，則選切法，如果屬于肌肉則選擺法；如果病變較小則選切法，大則選擺法；如果在骨尖等處，則選切法，若在神經血管處則選擺法；等等，不一而足。

簡而言之：硬切軟擺、深切淺擺、囊切肌擺、小切大擺；骨關節處只切不擺，神經血管只擺不切。

5 正確把握“度”

在臨床中，僅僅掌握上述技巧還是不夠的，應該把握好操作中的“度”，即針具刺入的角度、刺入過程的力度、針具刺入的深度、埋線針刀治療的強度、針刃松解的程度、埋線的長度，針刺操作中，正確掌握針刺的“度”是獲得針感、提高療效、防止意外事故發生的重要環節。取穴的正確性，不僅是指其皮膚表面的位置，還必須與正確的針刺角度、力度、強度、深度結合起來，才能充分發揮治療效果。因為針刺同一個腧穴，如果角度、力度、強度、深度不同，那么所刺達的組織結構、產生的針感、治療的效果也會有差異。

針刺的角度、力度、強度、深度之間，有著相輔相成的關系，一般而言，深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或橫刺。對于延髓部、眼區、胸背部腧穴，由于穴位所在部位有重要臟器，尤其要注意掌握好一定的針刺角度、力度、強度、深度，以防醫療事故的發生。

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy(Ⅴ) Maixianzhendao-The New Tool of Acupoint Embedding Thread

YANG Caide1,BAO Jinlian1,LI Yuqin1,GONG Wangmei2,TIAN Ruirui1,SONG Jiancheng1YU Lingzhi1,CHENG Tao3,WEI Bing1,GAO Zhenzheng4,HOU Yuling1,ZHOU Chengrui1
(1 Integrated Medicine Department,the Donggang Department,the First Hospital of Lanzhou University,Lanzhou730020,China；2 Special Department of the Qingyang People'Hospital,Gansu Province,Qingyang745000,China；3 Medical Department,Gansu Institute of TCM,Lanzhou730000,China；4 Special Department,Pingchuan District Shuiquan Hospital,Baiyinr City,Gansu Province,Baiyin730916,China)

Abstratct：With the development and the progress of science and technology,tools of acupoint embedding thread also changed constantly.Nowaday,Maixianzhendao can lessen the pain and has many other function.It is a new tool of acupoint embedding thread which has the function of Maixian and Zhendao.The whole process of operation includes a main technology,two forms of the movement and four basic actions.

Maixianzhendao；acupoint embedding thread；characteristic therapy of TCM

6 常用工具的比較見表1。

表1 毫針、手術刀、針刀、埋線針刀的異同點

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.031

1672-2779（2015）-05-0063-02

：蘇玲本文校對：何天有

2014-11-03）

（未完待續）

甘肅省中醫藥科學技術研究課題（No：GZK-2012-60)