中西醫結合治療老年性腰椎骨性關節炎的療效觀察

葛維斌（定興縣醫院骨科，河北 保定 072650）

中西醫結合治療老年性腰椎骨性關節炎的療效觀察

葛維斌
（定興縣醫院骨科，河北 保定 072650）

目的 觀察中西醫結合治療老年性椎骨性關節炎的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的老年腰椎骨性關節炎患者241例作為研究對象，將其根據入院編號、選擇治療方法的不同分為研究組121例與對照組120例。研究組給予氨糖美辛腸溶片聯合獨活寄生湯治療，對照組僅給予氨糖美辛腸溶片治療。觀察兩組患者的療效及疼痛評分分數。結果 經治療后，研究組與對照組總有效率分別為96.69%、8.33%，采用氨糖美辛腸溶片聯合獨活寄生湯治療的療效顯著優于單獨應用氨糖美辛腸溶片，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組疼痛評分的分數較治療前均明顯降低，治療后研究組疼痛評分分數較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療老年性椎骨性關節炎的療效較為顯著，在預防及治療方面需深入研究。

老年腰椎骨性關節炎；中西醫結合治療；療效

老年腰椎骨性關節炎[1]是臨床上的多發、常見疾病。且隨著年齡的增大發病率逐漸增高。中醫認為此病發病原因主要是肝腎不足，又加上外界風寒濕邪等入侵，導致脈絡閉阻、氣滯血瘀[2]而形成，為本虛標實之證。通過調查認為在50歲之前男性患者的發病率多于女性，但50歲之后女性多于男性，且＞60歲患者占80%以上。腰椎骨性關節炎常累及髖、膝、手等椎體部位，給患者的正常生活帶來諸多不便。本文選取我院收治的老年腰椎骨性關節炎患者，采用中西醫結合方法治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的老年腰椎骨性關節炎患者241例作為研究對象，將其根據入院編號、選擇治療方法的不同分為研究組121例與對照組120例。研究組男61例，女60例，年齡52～64歲，平均年齡（55.23±2.19）歲；對照組男59例，女61例，年齡53～67歲，平均年齡（56.43±3.11）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）中老年人；（2）后伸時腰痛加重，常累及大腿及臀部；腰部僵硬，尤其是未活動或晨起時；膝關節上出現腿部痙攣性疼痛；（3）姿勢及體位變換時，腰骶部的壓痛感會有所緩解；（4）X射線檢查證實為腰椎骨性關節炎；（5）除炎癥，下肢無其他有關神經系統的疾病。中醫學辯證標準：寒濕痹阻及肝腎不足為主要癥狀，主證為：腰膝酸軟，腰腿部酸痛，遇熱癥狀即減輕；次證：四肢困重、冷痛、麻木，肌肉瘦削、行走不便；舌苔淡白，脈弦滑。

1.3 方法

研究組給予氨糖美辛腸溶片聯合獨活寄生湯治療，對照組僅給予氨糖美辛腸溶片治療。氨糖美辛腸溶片2粒/次，2次/d，早晚服用；獨活寄生湯1劑/d，2次/d，早晚服用。均連續服用2周。獨活寄生湯組方：獨活12 g，桑寄生8 g，牛膝、秦艽、肉桂心各7 g，川芎、甘草、芍藥、干地黃各5 g，當歸、人參各6 g，防風、茯苓各7 g，細辛、杜仲各6.5 g。痹證疼痛者可加川烏4 g；寒邪偏盛者可加干姜、附子各5 g；正虛不甚者可加人參、地黃各6 g；濕邪偏盛者，可去除地黃加蒼術4 g、防己6 g。水煎服。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的療效及疼痛評分分數。

1.5 療效評定標準

療效評定標準根據骨科協會評分標準評定。控制：患者臨床主證及次證改善＞75%；顯效：患者臨床主證及次證改善50%～75%；有效：患者臨床主證及次證改善24%～49%；無效：患者臨床主證及次證改善＜24%或加重。總有效率=控制率+顯效率+有效率。疼痛評分標準：0分：無痛；3分以下：輕微疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者疼痛逐漸加重至影響睡眠，難以忍受。

1.6 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療結束后，研究組與對照組總有效率分別為96.69%、88.33%，氨糖美辛腸溶片聯合獨活寄生湯治療的療效顯著優于單獨應用氨糖美辛腸溶片，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 疼痛評分

兩組疼痛評分的分數較治療前均明顯降低，治療后研究組的疼痛評分分數較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分（，分）

表2 兩組患者治療前后疼痛評分（，分）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后研究組 121 5.99±1.56 3.55±0.23*#對照組 120 5.87±1.38 4.52±2.01*

3 討 論

中醫認為椎骨性關節炎是本虛標實之證，應以肝腎調理[3]為主，達到標本兼治的目的。椎骨性關節炎[4]的主要特點有：關節在原發疾病情況下發生增生性改變；關節軟骨出現退行性改變；發展到一定程度關節功能開始退變。臨床治療方法主要有：局部理療及熱療，并配合背部伸肌力量的訓練；脊神經切斷術[5]、椎體小關節融合術等手術方法；一些非甾體類消炎止痛藥物對癥治療；中醫辯證治療。本次研究表明，獨活寄生湯可延緩關節炎病癥的進展，推遲關節置換時間，有效降低手術并發癥，改善微循環，降低單獨應用西藥引發的不良反應。且經研究報道，此病與患者生活不良習慣密切相系，生活中應減少關節的負荷量。

綜上所述，中西醫結合治療老年性椎骨性關節炎的療效較為顯著，在預防及治療方面需更深入研究。

[1] 葛梅溪,沈為民.膝關節骨性關節炎用中西醫結合治療的臨床療效探究[J].中華全科醫師雜志,2014,57(55):133-134.

[2] 王 鵬,李亞菲,李金學,等.獨活寄生湯在用于治療腰椎骨性關節炎的臨床療效探究[J].中醫現代醫生,2013, 37(77):500-501.

[3] 周冰冰,曹 勇.膝骨性關節炎患者應用養元柔肝湯治療的臨床效果影響[J].河北中醫雜志學,2014,88(10):3111-3112.

[4] 甄建國,王力云,馬健飛,等.中西醫結合治療老年椎骨性關節炎的效果探究[J].中國老年學雜志,2013,60(30):200-201.

[5] 王 云,牛君平.中西醫結合治療老年性骨質增生的效果探析[J].中國骨科雜志,2014,35(66):500-501.

本文編輯：蘇日力嘎

Observation on the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating senile lumbar osteoarthritis

GE Wei-bin
(Department of orthopedics, Dingxing County Hospital,Hebei Baoding 072650,China)

R684.3

B

ISSN.2095-6681.2015.014.040.02