中西藥結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥的療效觀察

米海華（武邑縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 053400）

中西藥結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥的療效觀察

米海華
（武邑縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 053400）

目的 觀察中西藥結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥的療效。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的甲狀腺功能減退患者269例，將其隨機(jī)分為觀察組135例和對照組134例。對照組給予左甲狀素鈉片口服，觀察組在此基礎(chǔ)上服用溫陽健脾加減湯。比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為99.26%明顯高于對照組的79.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 采取溫陽健脾加減湯聯(lián)合西藥治療甲狀腺功能減退療效顯著、安全，值得推廣。

甲狀腺功能減退；溫陽健脾加減湯；療效

甲狀腺功能減退又稱甲減，主要是由多因素相互作用引起的生理效應(yīng)不足或甲狀腺激素分泌減少使自身免疫功能降低造成的多系統(tǒng)低代謝綜合征，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。甲狀腺素不足可引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等功能的減弱。患者多出現(xiàn)食欲不振、頭暈?zāi)垦！⒂洃浟ο陆怠⒏姑浝渫础C(jī)體能量代謝低下、體熱不足等癥狀[2]。近年來，臨床上采取單純西藥治療的效果并不佳[3]。基于中藥對癥施治的原則，本研究對甲狀腺功能減退患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的符合甲狀腺功能減退和臨床癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者269例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組135例和對照組134例。對照組男57例，女78例；年齡22～74歲，平均年齡（43.6±2.8）歲；病程0.5～11年，平均病程（5.8±2.1）年。觀察組男55例，女79例；年齡23～75歲，平均年齡（43.7±2.9）歲；病程0.7～10年，平均病程（5.6±2.0）年。排除臟器功能障礙和其他不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予左甲狀素鈉片口服，25 μg/次，1次/d，視患者甲狀腺功能檢測指標(biāo)變化情況，每月調(diào)整一次藥物劑量。觀察組在此基礎(chǔ)上給溫陽健脾加減湯，方劑主要組成為：車前子、茯苓、豬苓各28 g，鹽補(bǔ)骨脂、川牛膝、生杜仲各16 g，炒白術(shù)、蒼術(shù)、黨參各14 g，狗脊、澤蘭各8 g。針對不同癥狀進(jìn)行加減，記憶力減退者加益智仁；脘腹脹滿患者加雞內(nèi)金、焦三仙；甲狀腺腫大者加入貓爪草、夏枯草；水腫者加入冬瓜皮、冬瓜仁；嗜睡者加遠(yuǎn)志、石菖蒲。水煎服，2次/d，早晚各一次。一個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：患者的臨床癥狀消失，甲狀腺功能恢復(fù)；（2）有效：患者的臨床癥狀緩解，甲狀腺功能有所改善；（3）無效：患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床總有效率為99.26%顯著高于對照組的79.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺功能減退在中醫(yī)上屬于“陽虛”、“氣虛”的范疇，主要危及心、肝、脾、腎等臟器。在臨床上，女性患者居多。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲狀腺功能減退的誘因與全身細(xì)胞能量代謝水平的下降有關(guān)。目前主要有藥物療法和手術(shù)治療，多采取藥物治療[4]。左甲狀素鈉片在甲狀腺功能減退的用藥治療中呈現(xiàn)出治療周期長，用量大的特點(diǎn)，長期大劑量使用有些患者會出現(xiàn)心悸、煩躁等不良情況，有轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。本研究采用溫陽健脾加減湯，有效發(fā)揮了中藥對癥施治的原則，針對患者不同的病癥對藥物進(jìn)行加減，使藥效發(fā)揮到極致，起到溫補(bǔ)脾腎、補(bǔ)中益氣、健脾的作用。蒼術(shù)祛風(fēng)散寒、濕健脾、明目；炒白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水；車前子、豬苓等利水滲濕、健脾化瘀；川牛膝氣血下行、利尿通淋，補(bǔ)益肝腎；黨參補(bǔ)氣健脾[7]。在臨床治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理，定期開展健康講座和心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者構(gòu)建和諧的人際關(guān)系。講授甲狀腺功能減退的發(fā)病機(jī)制、病程發(fā)展、治療用藥和轉(zhuǎn)歸方面的知識，戒煙戒酒。針對不同臨床癥狀的患者制定有針對性的食譜。根據(jù)臨床癥狀，指導(dǎo)合理用藥。

本研究對甲狀腺功能減退患者給予溫陽健脾加減湯聯(lián)合西藥治療，并對其療效進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組，表明溫陽健脾加減湯聯(lián)合西藥治療明顯優(yōu)于單純西藥治療。

綜上所述，采取溫陽健脾加減湯聯(lián)合西藥治療甲狀腺功能減退，療效顯著，安全，值得推廣。

[1] 馬燕君.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(16):115-116.

[2] 張 明.中西藥合用治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥30例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,31(1):48.

[3] 劉麗芬.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥60例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(2):140-141.

[4] 張 瑾.甲狀腺功能減退癥的臨床治療效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(31):32-33.

[5] 王 丹,于麗杰.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理目標(biāo)及對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(1):276-278.

[6] 鐘麗娟,許成學(xué).甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)臨床治療體會[J].中國保健營養(yǎng),2012,(06):1634-1635.

[7] 劉 瑜,倪 青.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥40例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥,2013,32(8):598-599.

本文編輯：李淑雁

R581.2

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ISSN.2095-6681.2015.014.061.02