益氣活血法治療氣虛血瘀型冠心病的療效觀察

白凌文（重慶市重鋼總醫院康復中醫科，重慶 400080）

益氣活血法治療氣虛血瘀型冠心病的療效觀察

白凌文
（重慶市重鋼總醫院康復中醫科，重慶 400080）

目的 觀察中醫益氣活血法治療氣虛血瘀型冠心病的療效。方法 回顧性分析2012年9月～2014年1月本院收治的氣虛血瘀型冠心病穩定性心絞痛患者120例的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，各60例，對照組采用常規西醫基礎治療，觀察組在對照組基礎上輔以中藥湯劑治療。對比兩組患者療效。結果 觀察組治療總有效率為96.7%（58/60）明顯優于對照組的61.7%（37/60），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 西醫基礎治療配合中藥湯劑治療氣虛血瘀型冠心病，療效顯著，安全可靠，值得推廣應用。

冠心病；益氣活血法；氣虛血瘀型

冠心病是指由于冠狀動脈粥樣硬化，造成患者血管腔狹窄或者阻塞，進一步導致心肌缺血、缺氧或壞死引發的心臟病。中醫學中屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，近年來，對本病的病機普遍認為本虛多為氣虛，標實則多為血瘀[1]。因此在治療上要標本兼顧、通補兼施治。筆者回顧性分析中醫治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的理法及方藥，探討在西醫基礎治療上配合中藥湯劑治療氣虛血瘀型冠心病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年9月～2014年1月本院收治的氣虛血瘀型冠心病穩定性心絞痛患者120例的臨床資料，病史均≥1年。所有患者均符合冠心病診斷標準和中醫冠心病氣虛血瘀型穩定性心絞痛的診斷標準。將其隨機分為觀察組和對照組，各60例，觀察組男34例，女26例；年齡45～68歲，平均年齡（56.5±6.5）歲；對照組男35例，女25例；年齡45～68歲，平均年齡（56.6±6.6）歲。對比兩組患者的年齡、性別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 中醫診斷標準

根據《中醫病證診斷療效標準》[2]中“胸痹”、“心痛”氣虛血瘀型的診斷依據、證候分類來進行中醫診斷及辯證。主癥：胸痛胸悶，心悸氣短，神倦乏力，面色紫暗。舌淡紫，脈弱而澀。

1.3 排除標準

中醫辨證為氣滯血瘀，痰阻心脈，陰寒凝滯，氣陰兩虛，心腎陰虛等證型；含急性心肌梗死及其他心臟病；含嚴重原發性疾病。

1.4 方法

兩組患者均給予西醫基礎治療，叮囑其注意休息，控制高脂飲食，治療期間均停用其他治療心血管疾病的藥物。口服魯南欣康，20 mg/次，2次/d，心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油，30天為1個療程。觀察組在常規西醫治療的基礎上輔以中藥湯劑（益氣活血法）治療，藥物組成：黃芪20 g，黨參50 g，紅花、薤白、丹參、赤芍各10 g，桂枝15 g，水煎去渣取液300 mL，分3次溫服，1劑/d，30天為1個療程。

1.5 療效判定標準

顯效：臨床癥狀完全消失，休息時心電圖ST段及T波正常，并發癥明顯改善，中醫證候評價較高；有效：臨床癥狀有所減輕，休息時心電圖ST段及T波正常，并發癥有所改善，中醫證候評價一般；無效：臨床癥狀未減輕，心電圖、并發癥均無改善。

1.6 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率為96.7%（58/60），明顯高于對照組的61.7%（37/60），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

臨床上通常將患者因冠狀動脈供血不足，導致心肌缺氧或缺血，進而引發的心臟病稱為冠心病心絞痛。冠心病心絞痛患者通常發病較急，病情易反復，很難治愈。客觀來說，冠心病心絞痛的發病影響因素眾多，較為常見的有年齡、職業、飲食習慣等。中醫普遍認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范疇。該病主要的發病機制是氣虛，氣虛會血行不暢、心脈瘀阻，且此類氣虛致心脈瘀阻之胸痹，故以益氣為主，輔以活血通絡，方能實現氣旺血行、通絡止痛的目的[3]。冠心病治療應標本兼顧，以益氣活血法為主要治療原則。本研究在辯證分型的基礎上，給予氣虛血瘀型冠心病穩定性心絞痛患者常規西醫基礎治療輔以中藥湯劑（益氣活血法）治療。方中黃芪、黨參補益心氣，心主血脈，心氣的推動是血液運行的基本動力，氣為血之帥，氣行則血行；丹參、紅花、赤芍活血化瘀，能祛瘀通脈。薤白、桂枝有通陽之功效，能推動血液運行，促使血脈流通，緩解胸悶心悸癥狀。整個藥方藥性平和，扶正祛邪，治療冠心病心絞痛療效較好。根據病機整合多種藥物，多靶點多層次整體治療，有效改善冠心病心絞痛癥狀。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.7%（58/60），明顯優于對照組的61.7%（37/60），差異有統計學意義（P＜0.05）。說明益氣活血法治療氣虛血瘀型冠心病療效較好，且中西藥協同治療功效更大。

綜上所述，西醫基礎治療輔以中醫辨證分型論治治療氣虛血瘀型冠心病患者療效顯著，提高了其生存質量，值得臨床推廣與應用。

[1] 周曉玲.冠心病心絞痛予益氣活血法治療的觀察探討[J].中國醫藥指南,2014,(15):277-278.

[2] 宋群利,柯 學,王硯穎,等.益氣活血湯治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2010,(7):39-40.

[3] 尹鳳祥,耿乃志,路秀云,等.益氣活血法治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的論治方法探究[J].黑龍江中醫藥,2011,(1):3-5.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.014.070.02