中西醫(yī)結(jié)合治療無(wú)癥狀性心肌缺血的療效觀察

姚彥芬，相巧麗，魏月霞（新樂(lè)市醫(yī)院內(nèi)一科，河北 石家莊 050700）

中西醫(yī)結(jié)合治療無(wú)癥狀性心肌缺血的療效觀察

姚彥芬，相巧麗，魏月霞
（新樂(lè)市醫(yī)院內(nèi)一科，河北 石家莊 050700）

目的 觀察顏氏益心湯輔助常規(guī)西藥治療無(wú)癥狀性心肌缺血的療效。方法 選取我院2013年2月～2014年8月收治的無(wú)癥狀性心肌缺血患者401例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組201例與對(duì)照組200例。所有患者均給予口服硝苯地平治療，10 mg/次，3次/d，并叮囑患者控制體重、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙戒酒等；治療組在此基礎(chǔ)上加用顏氏益心湯治療。治療后，比較兩組患者治療前后血液流變學(xué)、心肌缺血改善情況。結(jié)果 與治療前相比，治療組患者全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學(xué)均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組血液流變學(xué)與治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組心肌缺血改善的總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的75.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 顏氏益心湯輔助常規(guī)西藥治療部分無(wú)癥狀性心肌缺血患者，可明顯改善全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)，提高心肌缺血改善情況的總有效率，值得臨床推廣使用。

心肌缺血；無(wú)癥狀性；中西；治療

無(wú)癥狀性心肌缺血是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病[1]，因無(wú)胸痛、心悸、氣促等明顯冠心病癥狀常被忽視，從而發(fā)展為心臟猝死、心力衰竭、心肌梗死等[2]。本次研究采用顏氏益心湯輔助常規(guī)西藥治療部分無(wú)癥狀性心肌缺血患者，與單純西藥治療的療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年8月收治的、有既往冠心病心絞痛史的無(wú)癥狀性心肌缺血患者401例作為研究對(duì)象，所有患者均無(wú)胸痛、心悸、氣促等冠心病臨床癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組201例與對(duì)照組200例。治療組男152例，女49例；年齡43～77歲，平均年齡（64.3±2.7）歲；病程1～5年，平均病程（3.1±0.8）年。對(duì)照組男152例，女48例；年齡43～77歲，平均年齡（64.5±2.6）歲；病程1～5年，平均病程（3.2±0.9）年。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均口服硝苯地平，10 mg/次，3次/d，并叮囑患者控制體重、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙戒酒等；治療組在此基礎(chǔ)上加用顏氏益心湯治療，處方組成：川芎10 g、赤芍15 g、決明子15 g、丹參15 g、黨參15 g、法半夏15 g、降香10 g、葛根10 g、黃芪15 g、水蛭3 g、山楂15 g、石菖蒲10 g、枳殼10 g。治療后，比較兩組患者治療前后血液流變學(xué)、心肌缺血改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后患者的全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)及心肌缺血改善情況。心肌缺血改善情況判定方法：心電圖ST段壓低恢復(fù)正常為顯效；心電圖ST段回升≥0.05 mV為有效；心電圖ST段無(wú)變化為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血液流變學(xué)比較

與治療前相比，治療組全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學(xué)均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組血液流變學(xué)與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較（，mPa·s）

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較（，mPa·s）

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)間 全血黏度低切值全血黏度高切值血漿比黏度治療組 201治療前 8.12±1.02 5.11±0.67 1.71±0.41治療后 7.14±1.13* 4.23±0.85* 1.32±0.27*對(duì)照組 200治療前 8.12±0.96 5.13±0.89 1.70±0.38治療后 7.93±1.26 5.02±0.94 1.65±0.46

2.2 心肌缺血改善情況

治療后，治療組心肌缺血改善的總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的75.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心肌缺血改善情況比較 [n（%）]

3 討 論

無(wú)癥狀性心肌缺血是指有心肌缺血的客觀證據(jù)而無(wú)心絞痛及其有關(guān)癥狀，心電圖檢查存在ST段壓低，病理檢查或冠狀動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄等病變[3]。因無(wú)典型臨床癥狀，該病易被患者忽視而得不到及時(shí)診治，可發(fā)展為心肌梗死、心力衰竭、心臟猝死等[4]，威脅患者的生命安全。中醫(yī)理論認(rèn)為該病主要是由心氣不足、氣血瘀滯導(dǎo)致脈絡(luò)阻塞引起，根據(jù)發(fā)病機(jī)制將其納入“真心痛”、“胸痹”的范疇[5]。顏氏益心湯中赤芍、丹參可輔佐黃芪、黨參等藥起到養(yǎng)心益氣、補(bǔ)氣升陽(yáng)的作用；石菖蒲可作為引藥，與川芎、葛根、決明子、降香相輔相成、升降相因，開(kāi)竅化痰；諸藥配伍使用，可祛瘀止痛、養(yǎng)心益氣、通脈活血。顏氏益心湯可改善無(wú)癥狀性心肌缺血患者的血脂水平、心電圖指標(biāo)等。

本次研究結(jié)果顯示，顏氏益心湯輔助常規(guī)西藥治療部分無(wú)癥狀性心肌缺血，可明顯改善全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)，提高心肌缺血改善情況的總有效率，值得臨床推廣使用。

[1] 肖世明.兩種中成藥聯(lián)合治療無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床效果觀察[J].湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2014,25(17):87-88.

[2] 程曉航.黃芪用于無(wú)癥狀性心肌缺血的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,5(12):643-645.

[3] 沈媛媛.參麥注射液用于無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,6(15):753-756.

[4] 李嘉恒.兩種藥物治療無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,5(11):875-876.

[5] 陳小紅.中醫(yī)辨證治療無(wú)癥狀性心肌缺血的發(fā)展前景觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,19(13):984-985.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.014.071.02