分析氟喹諾酮類抗菌藥物在心臟支架置入術圍術期預防用藥的藥學干預

馬世俊，程習功，廖晶晶

（新疆哈密紅星醫院藥劑科，新疆 哈密 839000）

分析氟喹諾酮類抗菌藥物在心臟支架置入術圍術期預防用藥的藥學干預

馬世俊，程習功，廖晶晶

（新疆哈密紅星醫院藥劑科，新疆 哈密 839000）

目的 分析氟喹偌酮類抗菌藥物在心臟支架置入術圍術期預防用藥的藥學干預。方法 選取我院2013年11月～2014年12月收治的接受心臟支架置入術的患者160例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各80例，觀察組患者在圍術期采用抗菌藥物進行藥學干預，對照組采用傳統藥物進行藥學干預，統計分析兩組患者住院時間、住院費用、用藥費用、用藥合理性以及傷口感染情況。結果 觀察組患者在住院時間、住院費用、用藥費用、用藥合理性以及傷口感染情況上均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氟喹諾酮類藥物對于心臟支架置入術圍術期預防用藥的藥學干預具有良好的療效，可以降低患者的傷口感染率，減少患者住院時間、住院費用以及用藥費用，值得推廣應用。

氟哇諾酮類藥物；圍術期；預防用藥；藥學干預

隨著醫療技術的不斷發展，人們對心臟支架置入術圍術期預防用藥的藥學干預越來越重視，且各種各樣的人工合成抗菌素應運而生，但是很多醫療結構尤其是基層醫療結構對于抗菌素存在濫用的情況。氟喹諾酮類藥物屬于抗菌素[1]，對于預防感染具有良好的療效，且據有關資料顯示衛生部門有明文規定抗菌類藥物只能作為圍術期預防用藥[2]。本文旨在分析抗菌類藥物圍術期預防用藥的藥學干預效果，特選取我院接受心臟支架置入術的患者160例進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受心臟支架置入術的患者160例作為研究對象，其中男98例，女62例，年齡33～72歲，平均年齡（52.2±12.4）歲。160例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，各80例，觀察組男50例，女30例，年齡34～70歲，平均年齡（51.5±11.9）歲；對照組男48例，女32例，年齡33～72歲，平均年齡（53.1±12.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者在圍術期采用氟喹諾酮類抗菌藥物進行藥學干預，心臟類科室與藥劑科以及醫務科依據患者具體的手術情況制定出合理的預防用藥方案，同時控制抗菌類藥物的使用情況，防止出現濫用抗菌素藥物的情形，若發現濫用，則及時與相應科室溝通并進行用藥干預。其次，定期請院內資深的藥師進行正確用藥的培訓，讓藥劑師和醫務人員用藥有更加準確的標準，從而保證患者用藥的安全性以及準確性[3]。最后，記錄患者住院時間、住院費用、用藥費用、傷口感染情況以及用藥合理性；結果用于統計分析。對照組采用傳統藥物進行藥學干預。

1.3 療效判定標準

抗菌類藥物應用合理性的效果判定標準參考《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據患者對藥物的適應癥狀、用藥時間、用藥劑量、給藥途徑以及配伍的合理性等因素綜合考慮[4]，其中合理：五種因素全部滿足；一般：至少滿足以上三種因素；不合理：滿足的因素少于三種。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院日及費用的對比

觀察組患者在平均住院時間、住院費用以及藥品費用上均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、住院費用以及藥品費用對比情況（±s）

表1 兩組患者住院時間、住院費用以及藥品費用對比情況（±s）

組別 n 平均住院時間（d） 住院費用（元） 藥品費用（元）觀察組 80 6.5±1.5 5345.8±412.5 2375.8±231.4對照組 80 8.5±1.5 6314.5±472.9 3411.3±312.5 t - 11.3114 13.8071 23.8186 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者抗菌藥物合理性及傷口感染比較

觀察組患者的抗菌藥物合理性以及傷口的感染明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者抗菌藥物合理性以及傷口感染對比 [n（%）]

3 討 論

在心臟支架置入術圍術期，預防性使用抗菌素藥物可以預防術后傷口感染，氟喹諾酮類藥物屬于抗菌藥，在各大醫療機構，特別是基層醫院使用更為普遍，但是由于制度的不完善以及醫務人員對于抗菌藥物使用方面意識不足，導致在圍術期濫用抗菌素藥物。由衛生部門頒發的《抗菌藥物臨床應用指導原則》明確指出，對于有傷口存在的手術；在患者圍術期抗菌素藥物的選用時應當選擇對癥狀具有良好療效、發生不良反應少、給藥容易且性價比高的藥物[5]。所以，各大醫療機構應當規范化合理使用氟喹諾酮類抗菌素藥物，提高藥劑師的具體用藥知識技能以及對抗菌素藥物的使用功能意識，并加強監督對抗菌素藥物使用，從而有效的對圍術期預防用藥進行合理的的藥學干預。

由本文統計結果顯示，抗菌藥物的使用存在一定的問題，主要表現為：預防用藥的藥品選擇上不合理，并沒有在對應癥狀上選擇合適的抗菌素，對于心臟支架置入術圍術期選用抗菌類藥物具有良好的療效，但是對于其他手術選擇頭孢菌素可能會起到更好的療效。另外，值得提出的是，抗菌類藥物組織穿透力強，我院心腦血管患者標本中分離得到嗜麥芽寡養單胞菌，發現，氟喹諾酮類抗菌藥物對其也具有較高的抗菌活性。但近年，氟喹諾酮類抗菌藥物的耐藥率逐漸升高，因此，對抗菌類藥物的耐藥機制還需進一步研究，從而防止耐藥率繼續升高。

[1] 馬 珂.藥師對圍術期抗菌藥物預防性使用的干預分析[J].轉化醫學電子雜志,2014,(5):130-131.

[2] 王 政,王大鵬.技術干預對3種外科手術圍術期預防性應用抗菌藥物合理性的影響[J].中國醫院用藥評價與分析,2012,12(12):1123-1125.

[3] 熊志強.圍術期預防應用抗菌藥物的藥學干預[J].中國民康醫學, 2013,25(23):54-55.

[4] 林佩珍,姚 克.藥學干預對白內障手術圍術期預防用藥的影響[J].中國醫藥導報, 2013,10(36):166-168.

[5] 歐慶霞,何莉姍,劉偉斯.藥學干預對白內障手術圍術期預防用藥的影響[J].北方藥學,2011,08(11):52-53.

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ISSN.2095-6681.2015.08.026.02