人血白蛋白治療腦出血腦水腫患者80例的回顧性報道

劉勁松

（許昌縣人民醫(yī)院，河南 許昌 461100）

人血白蛋白治療腦出血腦水腫患者80例的回顧性報道

劉勁松

（許昌縣人民醫(yī)院，河南 許昌 461100）

目的 研究人血白蛋白治療腦出血腦水腫的療效，為臨床治療提供參考。方法 本文采取回顧性分析法進行研究。選取我院2012年1月～2014年1月收治腦出血腦水腫患者166例作為研究對象，按照治療方法分為常規(guī)治療方案的常規(guī)組86例和添加人血白蛋白治療方案的人血白蛋白組80例。統(tǒng)計兩組患者的療效。結(jié)果 人血白蛋白組總有效率為98.75%，常規(guī)組總有效率為73.26%，人血白蛋白組總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。人血白蛋白組比治療前評分顯著降低，比常規(guī)組治療后顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 應用人血白蛋白治療腦出血腦水腫，療效顯著，可以在臨床中推廣應用。

人血白蛋白；腦出血；腦水腫；療效

腦出血是外科急救常見病，發(fā)病率逐年上升。本文主要研究人血白蛋白治療腦出血腦水腫的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的腦出血腦水腫患者166例作為研究對象。所有患者入院時結(jié)合臨床體征、實驗室檢查和影像學檢查結(jié)果后，確診為腦出血。調(diào)取患者完整臨床資料，按照患者治療方案分為人血白蛋白組80例和常規(guī)組86例。人血白蛋白組男40例，女40例，年齡45～62歲，平均年齡（51±6）歲；常規(guī)組男48例，女38例，年齡48～63歲，平均年齡（52±5）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后密切監(jiān)測生命體征、建立靜脈通路，進行急診搶救。患者病情得到控制后進行以下治療。統(tǒng)計兩組患者入院時和出院時的神經(jīng)功能損傷程度評分。

常規(guī)組應用甘露醇靜脈滴注（陜西華山制藥公司，國藥準字H6102605）治療2周。人血白蛋白組：應用甘露醇靜脈滴注治療2周。同時增加使用人血白蛋白（哈爾濱世享生物工程藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號20081205）50 mL，治療1周。觀察和記錄兩組患者治療期間實驗室檢查結(jié)果，如果發(fā)生并發(fā)癥進行對癥治療和處理。

1.3 療效判定標準

治愈：進行神經(jīng)功能損傷程度評分，減少90%以上；有效：進行神經(jīng)功能損傷程度評分，減少30%以上；減少30%以下；無效：癥狀無改變，或較治療前加重。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計兩組患者療效，人血白蛋白組治愈45例、有效34例，總有效率為98.75%，常規(guī)組治愈37例，有效26例，總有效率73.26%，人血白蛋白組總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。統(tǒng)計兩組患者神經(jīng)功能損傷程度評分，人血白蛋白組治療前（19.01±2.78）分，常規(guī)組治療前（18.99±2.91分），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。人血白蛋白組治療后（8.93±1.89分），常規(guī)組治療后（12.34±1.94）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.47，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

隨著社會老齡化，腦出血逐漸成為臨床常見的急救性疾病之一，可能并發(fā)腦水腫。患者的預后取決于腦出血部位、出血量和出血周圍腦組織水腫程度[1-3]。治療腦出血的重要原則是加速血腫吸收和減輕血腫周圍腦組織水腫程度。臨床常規(guī)治療應用甘露醇作為脫水劑，有效消除水腫，但是對腎臟有一定損害，心臟病患者慎用，還可能引發(fā)電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥。應用甘露醇時需要控制好靜脈滴注濃度和速度[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，人血白蛋白組療效顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[6-7]。腦出血后血腫會壓迫周圍神經(jīng)組織，加重水腫和缺血，引發(fā)神經(jīng)細胞中毒和炎癥反應。人血白蛋白能夠增加血漿膠體滲透壓，阻礙細胞內(nèi)水分滲透乳血腫部位，能夠擴張毛細血管，有效增強毛細血管循環(huán)功能，緩解腦供血血管痙攣，有效清除血管內(nèi)自由基。人血白蛋白能夠結(jié)合體內(nèi)有毒有害物質(zhì)，減少體內(nèi)有毒物質(zhì)，有利于神經(jīng)細胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[8]。本次研究中，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應，可能與抽取樣本量小有關，可在后續(xù)研究中加大樣本量。

綜上所述，應用人血白蛋白治療腦出血腦水腫，療效顯著，治療方案安全有效，有利于患者改善預后，可以在臨床治療中推廣應用。

[1] 莊會艷,付懷棟,林福軍,杜守云.白蛋白治療自發(fā)性腦出血的療效研究[J].海南醫(yī)學,2012,23(10):22-24.

[2] 勞全坤.人血白蛋白治療腦出血腦水腫85例藥物治療總療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2014,16(01):76-77.

[3] 周如君,劉保良.人血白蛋白臨床應用進展[J].臨床合理用藥,2014,08(01):168-170.

[4] 費 容,文治成,陳于祥,等.磷酸川芎嗪聯(lián)合人血白蛋白治療急性腦出血的藥物治療總療效[J].中國生化藥物雜志,2012,33(4):476-478.

[5] 申亞巍.人血白蛋白輔助治療基底節(jié)腦出血的臨床觀察[J].長治醫(yī)學院學報,2011,25(3):188-189.

[6] 莊文錦,汪銀洲.人血白蛋白佐治腦出血后腦水腫的療效分析[J].疑難病雜志,2008,07(6):338-340.

[7] 陳中奎,程青麗,李玉芳,等.人血白蛋白治療腦出血后腦水腫73例臨床分析[J].中外健康文摘,2012,09(18):143-144.

[8] 周俐紅,李 靜,周海燕,等.人血白蛋白在腦出血腦水腫治療中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(1):97-98.

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 結(jié) 果

胃食管反流是指已經(jīng)進入胃的物質(zhì)重新返回到食管中，引起患者不適的癥狀。健康人在進食時，食管的內(nèi)容物要進入到胃中，就需要食管下端的括約肌松弛，則內(nèi)容物就順立進入到胃中，隨后括約肌就會收縮，以防止內(nèi)容物重新返回到食管中[2]。

本研究所使用的達利通顆粒采用中藥材料制成，對于中和胃酸，治療胃中灼熱等有很好的療效，從對照組的中可以看出。而奧美拉唑腸溶膠囊主要成分為奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑），適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征，口服本品后，經(jīng)小腸吸收，1 h內(nèi)起效，0.5～3.5 h血藥濃度達峰值，作用持續(xù)24 h以上，可分布到肝、腎、胃、十二指腸、甲狀腺等組織，且易透過胎盤。通常單劑量生物利用度約為35%，多劑量生物利用度增至約60%，血漿蛋白結(jié)合率為95%～96%，血漿半衰期為0.5～1 h，慢性肝病患者為3 h。

綜上所述，達立通顆粒聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑對治療胃食管反流有很好的療效，且未發(fā)現(xiàn)任何臨床不良反應。因此，在治療胃食管反流時可以作為優(yōu)先選擇方案，在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1] 劉紹煉,童 歡,陳 琳,等.達立通顆粒治療反流性食管炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,7(3):23-23.

[2] 張 慧,劉榕強.旋覆代赭湯顆粒配合奧美拉唑治療胃食管返流42例療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(8):743-744.

R743.34

A

ISSN.2095-6681.2015.08.045.02