中西醫結合治療風濕性心臟病的療效及安全性評價

王秀梅

（濰坊高新區人民醫院，山東 濰坊 261205）

中西醫結合治療風濕性心臟病的療效及安全性評價

王秀梅

（濰坊高新區人民醫院，山東 濰坊 261205）

目的 臨床分析中西醫結合治療風濕性心臟病的療效及安全性。方法 選取我院2014年4月～12月收治的風濕性心臟病患者80例作為研究對象，隨機將其分為研究組與對照組，各40例。對照組給予單純中醫治療，研究組給予中西醫結合治療，對比兩組患者的療效、心功能變化。結果 兩組患者經過治療后，研究組治療總有效率為85%，對照組為62.5%，兩組患者療效對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，兩組患者的心功能系數相比，研究組明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對風濕性心臟病患者，實施中西醫結合治療，可明顯提升療效，改善患者身體狀況與心功能指標，值得臨床推廣運用。

風濕性心臟病；中西醫；安全性

在臨床上，風濕性心臟病屬于嚴重性、罕見性疾病，主要由風濕性心臟炎引發，因心瓣膜病變所致，而充血性心衰是患者的致死原因。因此，風濕性心臟病的治療，是心血管科的重點研究課題。近些年來，隨著風濕性心臟病治療的研究力度不斷加大，中西醫結合治療方法逐漸普及[1]。筆者選取我院收治的風濕性心臟病患者80例作為研究對象，其中40例患者實施中西醫結合治療，獲得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～12月收治的風濕性心臟病患者80例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組男26例、女14例，年齡45歲～77歲，平均年齡（55.87±6.23）歲。心功能分級：Ⅱ級14例、Ⅲ級18例、Ⅳ級18例。對照組男25例，女15例，年齡48歲～73歲，平均年齡（53.27±5.13）歲，心功能分級：Ⅱ級15例、Ⅲ級19例、Ⅳ級6例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予真武湯加味治療。處方為：制附子10 g、茯苓29 g、桂枝10 g、澤瀉10 g、白術11 g、生姜4片、黃芪29 g、赤芍9 g、水蛭4 g、橘紅9 g、蘇子9 g，1劑/d，水煎取汁290 mL，分3次口服，共治療16天。

研究組：在對照組基礎上給予西醫治療。其一，給予隔式呼吸、冷水擦身、縮唇呼氣，改善肺臟同期，提高耐寒性能，加強康復鍛煉；其二，實施平喘祛痰、抗感染等常規治療；其三，提升機體免疫力，選擇核酸酪素注射液進行肌肉注射，或實施霧化吸入治療，3 ml/次，2次/周，選擇胎盤脂多糖和免疫核糖核酸進行肌肉注射，或選擇左旋咪唑進行口服治療[2]。

1.3 療效判定標準

顯效：經過治療后，患者心功能改善至Ⅱ級以上，呼吸困難和咳嗽等癥狀顯著改善，肺部干濕啰音消失。有效：經過治療后，患者心功能改善Ⅰ級，呼吸困難和咳嗽等癥狀有所改善，肺部干濕啰音明顯減少。無效：經過治療后，患者心功能無變化，甚至加重。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

患者經過治療后，研究組治療總有效率為85%，對照組為62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者的心功能指標改善情況對比

兩組患者的一氧化碳（CO）、每分鐘搏出量（SV）與射血分數（EF）等心功能系數相比，研究組明顯好于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心功能指標改善情況對比（±s）

表2 兩組患者的心功能指標改善情況對比（±s）

組別 n 階段 CO（L/min） SV（ml/B） EF（%）對照組 40 治療前 3.58±1.2 46.5±4.3 51.6±6.5治療后 4.49±1.1 61.0±5.1 60.0±6.3研究組 40 治療前 3.44±1.3 45.6±4.0 46.1±6.7治療后 5.71±1.0 71.4±2.9 69.6±4.9

3 討 論

風濕性心臟病早期，患者新功能處于代償期。根據相關報道，由于急性風濕活動，引起嚴重心力衰竭較少，然而并發肺內感染和心房顫動較多，進而增加心力衰竭病情，且大多數患者需住院治療。該疾病治療方法與其他心力衰竭不同，必須控制肺部環節，加強抗生素治療。

根據中醫理論，主要強調本虛證實，且病情多變，在治療時，按照急癥治療，采取標本兼治方法。本組試驗中，選擇真武湯治療，主要針對水氣內停和脾腎陽虛治療，起著溫陽利水之功效。經過加味治療，可起著良好健脾益氣和活血化瘀功效。對于風濕性心臟病陽虛水泛患者，具有良好治療作用。

根據現代醫學研究顯示，選擇中西醫結合治療，可有效改善患者的血液流變性，促使血管口張，加快機體血液流速，提高血液流量，可改善肺循環、微循環，提高供氧和心肌供血作用，改善肺部功能，對血小板聚集具有良好抑制作用，進而降低全血粘度和纖維蛋白含量，減少非動脈高壓，使心臟負荷減輕。同時，選擇中西醫結合治療，可有效提升患者免疫功能，降低急性加重期發生，可改善患者心功能，促使大部分患者心功能恢復[3]。

在本組試驗中，兩組患者經過治療后，研究組治療總有效率為85%，對照組為62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，兩組患者的心功能系數相比，研究組明顯好于對照組（P＜0.05）。這說明，對于風濕性心臟病，采取中西醫結合治療方式，可明顯提升療效，改善患者身體狀況與心功能指標，值得臨床推廣運用。

[1] 佟卓慧,佟卓增.關于中西醫結合治療風濕性心臟病的思考[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2011,02(4):16.

[2] 賈相科.中西醫結合治療風濕性心臟病的臨床心得[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):123-124.

[3] 謝 勇.中西醫結合治療風濕性心臟病心力衰竭臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2014,(3):144.

表2 兩組患者療效比較（n）

3 討 論

加強對失代償性心功能不全患者的治療具有重要的臨床意義，左西孟旦藥物已經逐漸廣泛使用于臨床治療上。左西孟旦藥物屬于一種鈣離子增敏劑，并且對肌鈣蛋白C的親和力較強，歸屬于正性肌力藥物。該藥物能夠增加患者的心肌收縮力度，降低患者心臟的負荷量，避免患者發生心室重塑，并且對于患者神經內分泌系統的過度興奮具有良好的阻礙作用[3-4]。

在本次研究結果中可得，實驗組患者近期療效顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，左西孟旦治療失代償性心功能不全疾病的近期療效較好，深受患者青睞，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 張麗媛.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期療效[D].天津醫科大學,2013.

[2] 張麗媛,賈 志,郭 牧,等.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期效果觀察[J].中國綜合臨床,2013,29(12):1233-1237.

[3] 趙玉生.美國心力衰竭實用指南解讀急性失代償性心力衰竭的評估和處理[J].解放軍保健醫學雜志,2007,9(4):200-202.

[4] 宋玉娥,王 琳,B.E.StrauerB.E.Strauer,等.動脈性高血壓與心功能不全[J].德國醫學,2001,18(1):4-6.

R583.22

B

ISSN.2095-6681.2015.08.051.02