中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的療效觀察

劉國良

（磁縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 邯鄲 056500）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的療效觀察

劉國良

（磁縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 邯鄲 056500）

目的 觀察旋甲狀腺素片聯(lián)合屏風消癭湯治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的療效。方法 選取本院2010年12月～2014年1月收治的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者213例作為研究對象，隨機分為治療組107例及對照組106例。其中對照組患者給予旋甲狀腺素片治療；治療組患者則在此基礎(chǔ)上給予屏風消癭湯治療，治療3個療程后對兩組患者的療效進行對比。結(jié)果 治療后，治療組患者總有效率為93.46%，顯著高于對照組的76.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 旋甲狀腺素片聯(lián)合屏風消癭湯治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，療效顯著，同時還能夠調(diào)節(jié)患者的機體免疫力，減少因停藥而造成的疾病復發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎；旋甲狀腺素片；屏風消癭湯

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱為橋本氏甲狀腺炎，為臨床上常見的非特異性自身免疫性疾病，本病是由于血清中出現(xiàn)大量的抗甲狀腺抗體以及甲狀腺組織中的淋巴細胞廣泛性浸潤為主要病理表現(xiàn)的一種疾病[1]。本病多見于女性，在疾病早期無明顯的臨床表現(xiàn)，大部分患者以甲狀腺彌漫性腫大來院就診，表現(xiàn)為頸部緊束感；一些患者可在疾病早期表現(xiàn)出甲亢癥狀，但在疾病后期部分患者可表現(xiàn)為甲狀腺功能減退[2]。本文現(xiàn)研究臨床上選用旋甲狀腺素片聯(lián)合屏風消癭湯對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎進行治療，取得了顯著療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月～2014年1月收治的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者213例作為研究對象。所有患者均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查所確診，超聲線束：患者的雙側(cè)甲狀腺腫大，且表現(xiàn)為彌漫性病變，但未見結(jié)節(jié)樣病灶，回聲增粗。隨機分為治療組107例與對照組106例，治療組男29例，女78例，年齡29～68歲，病程3～18年；對照組男32例，女74例，年齡28～68歲，病程2～18年。兩組患者的性別、年齡及患病時間等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予旋甲狀腺素片治療，50 μg/次，1次/d，在4周后需根據(jù)患者的甲狀腺激索水平以調(diào)整服藥劑量。治療組患者則在此基礎(chǔ)上給予屏風消癭湯治療，藥物組成為：生黃芪30 g，白花蛇舌草21 g，白芍、白術(shù)、巴戟天、當歸、浙貝母、仙靈脾、夏枯草各15 g，柴胡、防風、云苓各12 g，炒莪術(shù)9 g，炙甘草6 g。1劑/d，200 ml/次，早晚溫服。4周為1個療程，治療3個療程后，對兩組患者的療效進行對比。

1.3 療效判定標準

痊愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀消失，甲狀腺體積恢復正常；顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀顯著改善，甲狀腺體積顯著縮小；有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀略有改善，甲狀腺體積基本縮小；無效：患者的臨床癥狀、甲狀腺體積未見改善[3]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床治療后，治療組患者總有效率為93.46%，顯著高于對照組的76.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)學上將慢性淋巴細胞性甲狀腺炎歸屬于“郁癥”、“虛勞”等疾病的范疇。患者多由于先天腎氣不足，后天情志不調(diào)，致使肝失條達，脾失健運，痰氣郁結(jié)于頸前而使得脖頸腫大[4-5]。

屏風消癭湯則是由玉屏風散加減而來，而中藥方劑玉屏風散具有益氣固表、扶正固本的功效，在增強機體免疫力的方面有著顯著的功效。屏風消癭湯方中的白花蛇舌草、浙貝母、夏枯草等均具有顯著的消腫散結(jié)功效；芍藥、當歸、柴胡、云苓等藥則可發(fā)揮理氣解郁的功能；巴戟天、仙靈脾可補腎助陽；甘草起到調(diào)和諸藥的作用[6]。上述諸藥合用可共奏理氣解郁，疏肝化痰，活血散結(jié)，扶正固表之效。此外，方中的白芍、夏枯草、茯苓等藥物經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究證實亦可調(diào)節(jié)機體免疫力[7]。

綜上所述，旋甲狀腺素片聯(lián)合屏風消癭湯治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，療效顯著，同時還能夠調(diào)節(jié)患者的機體免疫力，減少因停藥而造成的疾病復發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉愛武,劉曉敏,苗德光,等.消癭化結(jié)湯治療230例橋本氏病患者的療效分析[J].標記免疫分析與臨床,2009,16(5):313-314.

[2] 李曉雯,楊 靜.曲安奈德局部注射治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎[J].中國老年保健醫(yī)學,2011,09(2):45-46.

[3] 趙翔宇,賽力克,阿勒哈,等.59例慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床診治經(jīng)驗[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,05:33-34.

[4] 姜莉莉,吳 軍,張德憲,等.溫陽消癭湯治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎繼發(fā)甲狀腺功能減退[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(6):705-706.

[5] 徐惠芬.隔藥餅灸加左旋甲狀腺素鈉治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(06): 459-461.

[6] 陳瓊科,鄭世霞,劉 靜.二仙湯加芪海消癭湯治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退癥的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(8):1023-1024,1027.

[7] 張 媛,邵 鑫.屏風消癭湯聯(lián)合優(yōu)甲樂治療橋本甲減30例[J].實用醫(yī)藥雜志,2011,28(09):793-794.

R581.4

B

ISSN.2095-6681.2015.08.056.02