觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效

宋金梅，張傳凱，耿懷營

（昌樂縣中醫(yī)院，山東 濰坊 262400）

觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效

宋金梅，張傳凱，耿懷營

（昌樂縣中醫(yī)院，山東 濰坊 262400）

目的 觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效。方法 回顧性分析我院2014年3月～12月收治的冠心病心肌缺血患者124例的臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為對照組和研究組，各62例。對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，研究組予以中西醫(yī)聯(lián)合治療，對比兩組患者的療效與治療前后動態(tài)心電圖相關(guān)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 研究組總有效率為96.77%，高于對照組的79.03%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組各指標(biāo)降低幅度均比對照組大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)；冠心病；心肌缺血；療效

冠心病心肌缺血屬臨床多發(fā)病、常見病，若患者血壓升高、勞累過度等增加心肌收縮力，則易引發(fā)心絞痛等，甚至出現(xiàn)猝死[1]。本研究針對已選定的冠心病心肌缺血患者62例予以中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年3月～12月收治的冠心病心肌缺血患者124例的臨床資料，根據(jù)治療方案分為對照組和研究組，各62例。對照組男女比例34:28，年齡44～81歲，平均年齡（59.35±4.17）歲，病程5～18年，平均病程（6.93±3.04）年；研究組男女比例35:29，年齡44～82歲，平均年齡（60.14±4.58）歲，病程6～18年，平均病程（7.12±3.45）年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)吸氧，同時口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078）100 mg×30 s，0.1 g+單硝酸異山梨酯片（珠海許瓦茲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000520）20 mg×20 s，40 mg，均為1次/d；研究組于西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，口服復(fù)方丹參滴丸，10粒/次，3次/d，兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消失，經(jīng)心電圖檢查心肌缺血恢復(fù)至良好為顯效；臨床癥狀顯著改善，且心肌缺血出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，或發(fā)作次數(shù)顯著降低為有效；臨床癥狀無變化，心肌缺血無任何變化或者病情加重為無效；總有效率=顯效率+有效率[2]。觀察比較兩組患者治療前后動態(tài)心電圖相關(guān)指標(biāo)（ST段下移幅度、缺血性發(fā)作持續(xù)時間）變化情況；缺血性ST段評定：患者ST段呈下斜或水平型下移＞1 mm，ST段改變持續(xù)時間＞1 min，且下次發(fā)作于前次ST段恢復(fù)至基線后＞1 min，則為缺血性ST段[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

研究組總有效率為96.77%，顯著高于對照組的79.03%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后動態(tài)心電圖相關(guān)指標(biāo)變化情況

兩組患者治療前動態(tài)心電圖相關(guān)指標(biāo)水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組各指標(biāo)降低幅度均大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后動態(tài)心電圖相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s）

表2 兩組患者治療前后動態(tài)心電圖相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s）

注：治療后組間比較，aP＜0.05

組別 n ST段下移幅度（mm） 缺血性發(fā)作持續(xù)時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 62 2.04±0.87 1.05±0.76a 35.12±1.68 10.45±9.72a對照組 62 2.02±0.88 1.83±0.82 33.56±10.82 18.43±11.2

3 討 論

冠心病心肌缺血主要是因冠狀動脈未得到充分血液供應(yīng)，致使心肌細(xì)胞缺血缺氧導(dǎo)致的心臟疾患，多發(fā)于老年人，對患者身心健康造成極大威脅。如何有效緩解心肌血氧的供應(yīng)不足，防止心絞痛的發(fā)作，從而避免心力衰竭、心肌梗死等情況出現(xiàn)，是對此類患者予以治療的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率為96.77%，高于對照組的79.03%，提示相較于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效更為顯著，這與丁現(xiàn)琴、郝軍生文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗證中西醫(yī)聯(lián)合用藥的臨床有效性、可行性[4]。分析原因可能為：中醫(yī)學(xué)中冠心病屬于“心痛”、“胸痛”范疇，病機(jī)屬虛實夾雜、本虛標(biāo)實[5]。復(fù)方丹參滴丸中丹參、冰片及三七為主要成分，三七可抑制血小板聚集，且丹參中所含的水溶性丹參素能夠發(fā)揮擴(kuò)張血管作用，有效促進(jìn)機(jī)體抗凝能力的提高，并對血栓形成產(chǎn)生抑制作用，從而降低機(jī)體血黏度，維持良好微循環(huán)狀態(tài)。因此冠心病心肌缺血患者予以復(fù)方丹參滴丸治療，可有效改善患者臨床癥狀，達(dá)到治療目的。本研究結(jié)果顯示：治療后研究組ST段下移恢復(fù)幅度、缺血性發(fā)作持續(xù)時間降低幅度均比對照組大，提示單硝酸異山梨醇酯片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸可更有效改善患者心肌缺血的發(fā)生。硝酸異山梨酯片功效主要是使血管平滑肌松弛，擴(kuò)張外周靜脈和動脈，將血液潴留于外周，減少左室舒張末壓、肺毛細(xì)血管楔壓以及后負(fù)荷，冠狀動脈血管擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加，從而減少心肌耗氧量、增加心肌供氧量，有效緩解冠心病心肌缺血的發(fā)作。

綜上所述，相較于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效更為顯著，可有效改善患者臨各種床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 熱薩萊提·艾薩,塞亞古麗·努爾你牙孜.中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(16):113-114.

[2] 謝 靜,邢 麗.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的療效[J].中外醫(yī)療,2014,10(04):163-164.

[3] 許建華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(04):119-120.

[4] 丁現(xiàn)琴,郝軍生.觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療冠心病心肌缺血的療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(31):187-188.

[5] 歷紅英.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的療效[J].中外醫(yī)療,2014,7(05):106-107.

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ISSN.2095-6681.2015.08.066.02