冠心舒通膠囊聯(lián)合黛力新治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛的療效觀察

陳 峰，張順利，李 迎

（山東省濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272000）

冠心舒通膠囊聯(lián)合黛力新治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛的療效觀察

陳 峰，張順利，李 迎

（山東省濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272000）

目的 觀察冠心舒通膠囊聯(lián)合黛力新治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛的療效。方法 選取60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥和黛力新治療，治療組在上述藥物基礎(chǔ)上給予冠心舒通膠囊治療，療程為4周。觀察治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、速效救心丸停減率、心電圖的變化。結(jié)果 治療后，中醫(yī)證候療效，治療組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為43.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心絞痛療效，治療組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05）；心電圖療效，治療組總有效率為80%，對(duì)照組總有效率為56.67%（P＜0.05）。結(jié)論 冠心舒通膠囊聯(lián)合黛力新治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛有較好的療效。

冠心舒通膠囊；黛力新；冠心病；PCI術(shù)后；心絞痛

隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)水平的提高和人們就醫(yī)觀念的改變，尤其是近年來(lái)冠脈造影技術(shù)的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的冠心病患者得到及時(shí)有效的治療，目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)（PCI）成為冠心病的重要治療手段。但是，臨床上不少PCI術(shù)后的患者仍反復(fù)出現(xiàn)心絞痛，帶來(lái)沉重的精神和生活壓力。本研究采用冠心舒通膠囊聯(lián)合黛力新治療冠心病PCI術(shù)后反復(fù)發(fā)作的心絞痛，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年1月我院門診及住院的冠心病PCI術(shù)后（2年內(nèi)）心絞痛反復(fù)發(fā)作患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各30例。年齡45～75歲，其中男38例，女22例，排除其他基礎(chǔ)心臟病和精神疾患。對(duì)照組男17例，女13例，平均年齡（61.2±7.1）歲。治療組男21例，女9例，平均年齡（60.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)西藥口服治療，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、酒石酸美托洛爾片、氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯片、黛力新。治療組在上述藥物基礎(chǔ)上給予冠心舒通膠囊口服，3粒/d，3次/d，療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、速效救心丸停減率、心電圖、血尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》制定[1]。心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少及速效救心丸停減率達(dá)到80%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少及速效救心丸停減率50%～80%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少及速效救心丸停減率不足50%。

心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)至大致正常或達(dá)到正常心電圖。有效：ST段的降低，治療后回升0.05 mV以上，但未達(dá)正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺（達(dá)25%以上者）或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ渴一蚴覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者。無(wú)效：心電圖基本與治療前相同。加重：ST段較治療前降低0.05 mV以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深（達(dá)25%以上者），或T波由直立變?yōu)槠教梗霈F(xiàn)異位心律、房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前后兩組血尿常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。兩組中醫(yī)證候療效比較結(jié)果見(jiàn)表1；心絞痛療效比較結(jié)果見(jiàn)表2；心電圖療效比較結(jié)果見(jiàn)表3。

表1 中醫(yī)證候療效比較 [n（%）]

表2 心絞痛療效比較 [n（%）]

表3 心電圖療效比較 [n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，隨著PCI 技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，其在冠心病的治療中得到廣泛認(rèn)可，但臨床研究表明，PCI術(shù)中和術(shù)后存在多種危險(xiǎn)因素，手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊和支架進(jìn)入血管并進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)造成的內(nèi)皮損傷是重要危險(xiǎn)因素之一[2-3]，增加術(shù)后患者心絞痛復(fù)發(fā)的可能性。目前，一部分患者在PCI治療后心絞痛仍反復(fù)發(fā)作，給這些患者帶來(lái)強(qiáng)大的心理和精神壓力，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，并且有部分患者復(fù)查冠脈造影，并未發(fā)現(xiàn)異常。

冠心舒通膠囊是根據(jù)蒙藥理論而制成的方藥，主要由廣棗、丁香、丹參、冰片、天竺黃等中藥組成，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛等功效。現(xiàn)代研究認(rèn)為冠心舒通膠囊具有抗血小板聚集和抗血栓形成、改善血液流變性、增加冠脈流量、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、調(diào)整心臟血管的順應(yīng)性，改善心肌供血及心臟功能的作用[4-7]。黛力新已被證實(shí)對(duì)輕中度抑郁和焦慮狀態(tài)有較好的療效，可以緩解患者焦慮狀態(tài)，減輕其心理壓力。研究證實(shí)，黛力新能快速緩解冠脈介入術(shù)后患者的焦慮狀態(tài)，從而增強(qiáng)患者對(duì)疾病的治療信心[8]。

研究結(jié)果顯示，冠心舒通膠囊聯(lián)合黛力新可減少冠心病PCI術(shù)后患者的心絞痛發(fā)作，明顯緩解患者臨床癥狀，改善心肌供血，且無(wú)明顯毒副作用，值得在臨床推廣應(yīng)用，提高冠心病PCI術(shù)后心絞痛治療的療效。但是本研究樣本量小，希望能夠完成大規(guī)模、多中心的臨床試驗(yàn)，進(jìn)一步驗(yàn)證其有效性。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)·第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:218.

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Clinical study of Guanxin shutong Capsules and Deanxit in treatment of PCI postoperative angina

CHEN Feng, ZHANG Shun-li, LI Ying
(Shandong Province Jining City Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine Internal Medicine-Cardiovascular Department,Shandong Jining 272000,China)

Objective To investigate the clinical effect of Guanxin Shutong Capsules and Deanxit in treatment of PCI postoperative angina. Methods The 60 patients with PCI postoperative angina were randomly divided into treatment group and control group, 30 patients in each group.The patients in the control group were accepted routine western medicine and Deanxit. The patients in treatment group were po administered with Guanxin Shutong Capsules, 3 grains/time, three times daily, treated for four weeks.Then to observe the improvement of TCM syndrome,angina recurrence rates,stopping and reducing rate of Suxiao Jiuxin pills and the difference of ECG. Results In terms of TCM syndromes, the treatment and control groups were 90% and 43.33%.The angina recurrence rates in the treatment and control groups were 90% and 63.33%. The effective rate of ECG, treatment group was 80%, while the control group was 56.7%.All the result were significantly different between two groups（P＜0.05）. Conclusion Guanxin Shutong Capsules and Deanxit has the good clinical effect in and Deanxit.

Guanxin Shutong Capsules; Deanxit; Coronarg heart disease; PCI postoperative; Angina

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.08.091.02