改良利尿合劑持續泵入治療難治性心力衰竭的療效觀察

盛 妍（黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院內科，黑龍江 雙鴨山 155600）

改良利尿合劑持續泵入治療難治性心力衰竭的療效觀察

盛 妍
（黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院內科，黑龍江 雙鴨山 155600）

目的 觀察改良利尿合劑持續泵入治療難治性心力衰竭的療效。方法 選擇2012年1月～2014年12月我院收治的難治性心力衰竭患者31例作為研究對象，隨機分為對照組15例與觀察組16例，對照組進行常規治療，給予患者強心和利尿、擴血管等；觀察組在對照組基礎上，采用改良利尿合劑持續泵入。7天為1個療程，治療2個療程后，對比觀察兩組患者的療效。結果 觀察組治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 改良利尿合劑持續泵入治療難治性心力衰竭有著極佳的療效，與常規治療對比，差異有統計學意義（P＜0.05），未見明顯的不良反應，值得臨床推廣應用。

改良利尿合劑；持續泵入；難治性心力衰竭

難治性心力衰竭是心臟病的晚期表現，患者心排血量明顯降低，水鈉排出發生障礙，有高度水腫與低血壓的表現，在臨床上很難治療[1]。本次研究中選擇我院收治的難治性心力衰竭患者31例作為研究對象，應用改良利尿合劑持續泵入進行治療，取得了極佳的療效，現報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年12月我院收治的難治性心力衰竭患者31例作為研究對象，所有患者均符合我國慢性心力衰竭診斷標準。其中男19例，女12例；年齡48～75歲，平均年齡（54.5±6.8）歲；病程2～15年，平均病程（5.8±0.9）年。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病9例，高血壓性心臟病11例，擴張型心肌病3例，風濕性心臟病8例。將其隨機分為對照組15例與觀察組16例，兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者行限鹽、強心、間斷利尿、血管緊張素轉換酶抑制劑治療。強心采用毛花苷丙0.4～0.6 mg/d或地高辛0.125～0.25 mg/d口服治療，間斷利尿給予呋噻米口服治療或靜脈注射，40～160 mg/d，血管緊張素轉換酶抑制劑選擇培哚普利2～4 mg/d，或者依那普利10～20 mg/d口服治療[2]。

觀察組在對照組治療基礎上，將靜脈注射呋噻米去掉，增加利尿合劑，即多巴胺30～60 mg+呋噻米注射液60～100 mg+5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液50 mL對患者進行微量泵靜脈滴注，輸液速度根據多巴胺2～μg/（kg·min）計算，保持8 h/d[3-6]。兩組患者均以7天為1個療程，治療2個療程。

1.3 療效評定標準

治愈：患者心功能糾正至Ⅰ級，臨床癥狀和體征已基本消失，經過檢查基本恢復正常；顯效：患者心功能糾正至Ⅱ級，未達到Ⅰ級，臨床癥狀和體征經過檢查發現有明顯改善；有效：患者心功能進步1級，沒有達到Ⅰ級，心功能癥狀和體征經過檢查有所改善；無效：患者心功能無明顯變化，甚至有加重和死亡情況發生。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

3 討 論

難治性心力衰竭患者要找到病因調整用藥，聯合應用利尿劑與血管擴張劑、正性肌力藥物治療。通過對患者強心、利尿和減少心臟負荷、抑制血管緊張素等方面的治療，容易使患者出現水電解質紊亂，使病情更加復雜，難以[7-8]治療。當心力衰竭進展惡化時，常需加大利尿劑劑量，最終再大劑量亦無反應時，即出現利尿劑抵抗，可以增加腎血流藥物的使用[4]。

本次研究中觀察組患者在對照組常規治療基礎上增加了改良利尿劑持續泵入，取得了極佳的療效，觀察組療效明顯優于對照組，不良反應少，醫療費用不高，利于臨床推廣應用[9-12]。

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ISSN.2095-6681.2015.10.011.02