中西醫結合治療病毒性心肌炎的療效研究

馬 強（新樂市醫院心內科，河北 石家莊 050700）

中西醫結合治療病毒性心肌炎的療效研究

馬 強
（新樂市醫院心內科，河北 石家莊 050700）

目的 探討中西醫結合療法治療病毒性心肌炎的療效。方法 選取病毒性心肌炎患者243例作為研究對象，隨機分為觀察組122例及對照組121例。對照組患者采用西醫常規療法進行治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上還應給以中藥益氣活血湯治療，治療3個療程后比較兩組患者的療效。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.26%，顯著優于對照組患者的76.03%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合療法治療病毒性心肌炎，在改善患者的臨床癥狀、增強機體的免疫力、心臟功能等方面有著顯著的功效，值得在臨床上廣泛的推廣應用。

病毒性心肌炎；輔酶Q10；益氣活血湯

病毒性心肌炎是人體感染病毒后引起的心肌細胞非特異性間質性炎癥，致使心功能和其他系統發生不同程度的損傷，其中最多為感染柯薩奇病毒B[1]。患者主要臨床表現為惡心、嘔吐、胸部呈現壓榨性或緊縮性疼痛等，嚴重者還可發生心律失常、心力衰竭甚至猝死[2]。由于本病在臨床上有著極高的發病率，其致死率高達5%，若未能及時診斷和治療，則會加重病情，隨后還可引起肝、腦等部位發生嚴重的并發癥。因此，應在早期即采取合理的臨床治療，本文采用中西醫結合的方法對病毒性心肌炎患者進行治療，并將其所取得療效總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年11月本院收治的病毒性心肌炎患者243例作為研究對象，隨機將其分為觀察組122例與對照組121例。觀察組男67例，女55例；年齡18～63歲；疾病分型：輕度患者51例，中度患者45例，重度患者26例。對照組男54例，女57例；年齡16～67歲；疾病分型：輕度患者53例，中度患者44例，重度患者24例。對比兩組患者的性別、年齡及疾病分型，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用西醫常規療法進行臨床治療，即：飯后口服輔酶Q10，15 mg/次，3次/d；胰島素8 U+10%氯化鉀10 mL+5%葡萄糖500 mL，靜脈滴注，1次/d；維生素C5 g+5%葡萄糖250 mL靜脈滴注。觀察組患者在對照組治療的基礎上以中藥益氣活血湯治療，藥物組成為：桂枝、炙甘草各10 g，柴胡、川芎、五味子、麥冬、瓜蔞、當歸、丹參、龍骨、牡蠣各15 g，黃芪、雙花各20 g，太子參30 g。400 ml/次，2次/d。1個療程為4周，治療3個療程后比較兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

①顯效：經治療患者的臨床癥狀及體征均顯著緩解，對患者進行實驗室檢查顯示：心電圖及心肌酶基本恢復正常；②好轉：經治療患者的臨床癥狀及體征均有所緩解，對患者進行實驗室檢查顯示：心電圖及心肌酶有所好轉；③無效：患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查均未改善[3]。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 17.0統計學軟件分析及處理。計量資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率為94.26%，高于對照組患者的76.03%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [mmHg，]

表1 兩組患者的療效比較 [mmHg，]

注：與對照組比較*P＞0.05，#P＜0.05

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3 討 論

病毒性心肌炎是由病毒而引起的一種自身免疫性疾病，隨著病情的進展而發展為擴張型心肌病。引發本病的主要因素為病菌感染，其中以柯薩奇病菌最為常見。目前臨床上認為本病的發病機制主要有以下三種，即：①大量病毒聚集在機體內；②病菌原體直接損傷心肌；③心肌受到自身免疫反應及細胞組織反應的侵襲。其中最主要的發病因素為機體的抗體下降致使病毒入侵[4]。

病毒性心肌炎的發生是因病毒直接侵襲機體，導致心肌細胞發生炎癥性病變，并伴有一定程度的免疫異常，而導致心臟的結合與功能發生損害。輔酶Q10為線粒體呼吸鏈中的一種組成成分，可激活細胞呼吸，促進生成三磷酸腺苷，從而增強機體的免疫功能，從而起到保護缺心肌細胞的功能。胰島素能夠引導葡萄糖進入到組織細胞中，促進其酵解及氧化從而為組織提供所需的能量。在將葡萄糖引導進細胞的同時還將鉀離子帶進細胞內，鉀不僅參與了糖、蛋白質的合成，還為二磷酸腺苷轉化為三磷酸腺苷提供了能量，同時參與了神經末梢遞質乙酰膽堿的合成以及神經沖動的傳導。胰島索、氯化鉀和葡萄糖三者聯用可補充心肌細胞內缺失的鉀，預防因心肌病變導致的心律失常[5]。現代藥理研究證實益氣活血湯具有疏通血液流通量的功效，此外還可增強患者的免疫力。方中所含有的黃芪、太子參等物能夠提升患者的體質，提高機體內抗體含量，而從由根本上治療本病。同時，黃芪還有一定額抗治CVB3病菌的特性，能夠在最大程度上清除病毒，減低因病菌造成的心肌創傷，提高機體免疫力[6]。

綜上所述，中西醫結合療法治療病毒性心肌炎，在改善患者的臨床癥狀、增強機體的免疫力、心臟功能等方面有著顯著的功效，值得廣泛推廣應用。

[1] 潘璐璐,張園海,岳亞延,等.硫化氫對柯薩奇病毒感染的病毒性心肌炎小鼠的保護作用[J].中華微生物學和免疫學雜志,2013,33(9):692-699.

[2] 王曉東,盧艷玲,郝柏楊.病毒性心肌炎臨床診治效果觀察[J].醫藥前沿,2014,26:148.

[3] 徐生琴.參麥注射液應用于病毒性心肌炎的臨床治療分析[J].按摩與康復醫學,2012,3(12):113-114.

[4] 戴 娜,卜麗梅,付 軍.病毒性心肌炎的研究進展[J].中國老年學雜志,2014,9(34):5318-5321.

[5] 趙家坤.中西醫結合治療病毒性心肌炎32例[J].菏澤醫學專科學校學報,2010,22(3):41-42.

[6] 黃 勇.益氣活血法治療病毒性心肌炎的療效觀察[J].中國衛生產業,2014,17:163-164.

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ISSN.2095-6681.2015.10.012.02