急性心肌梗死發病時心臟標志物檢測的應用價值評述

蘇保東，辛 群（新疆生產建設兵團第二師二十九團醫院檢驗科，新疆 巴音郭楞 841000）

急性心肌梗死發病時心臟標志物檢測的應用價值評述

蘇保東，辛 群
（新疆生產建設兵團第二師二十九團醫院檢驗科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 評述急性心肌梗死發病時心臟標志物檢測的應用價值。方法 選取我院2013年5月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者90例作為觀察組，同時選取健康人90名作為對照組，對所有患者的心肌肌鈣蛋白I（cTnI)、肌紅蛋白（Mb）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）進行檢測，并比較之間的關系。結果 觀察組患者的cTnI、Mb以及CK-MB指標明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對心臟標志物進行檢測有利于及時盡早的發現急性心肌梗死患者，同時對患者的病情進行分析為醫生的治療提供有效依據。

急性心肌梗死；心臟標志物檢測；肌紅蛋白；肌鈣蛋白

相關的資料顯示急性心肌梗死患者的發病率以及死亡率明顯出上升趨勢，早已對患者的生命安全造成了嚴重威脅。其中患者治療時間是否及時、預后確診等均將對整體的療效產生直接影響，對心臟標志物進行檢測是確診心肌梗死的關鍵。心臟標志物檢測包括cTnI、Mb、CK-MB，本次研究將分析急性心肌梗死發病時心臟標志物檢測的應用價值評述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者90例作為觀察組，同時選取健康人群90名作為對照組，對所有患者的cTnI、Mb以及CK-MB進行檢測，其中對照組男49例，女41例，年齡52～85歲，平均年齡（72.3±3.5）歲；觀察組男51例，女39例，年齡54～88歲，平均年齡（75.3±3.9）歲。觀察組患者均全部符合《WHO急性心肌梗死診斷標準》中相關內容，同時兩組均排除內分泌病史患者以及心血管疾病史患者。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者全部在胸痛入院時進行靜脈血采集，每2 h采集靜脈血1次，待確診后改為6 h采集靜脈血1次；對照組常規采血。收集血液樣品后及時分離血清并進行測定。采用改良Bodor等夾心ELISA法對cTnI進行測定，底物顯色以及堿性磷酸酶，波長450 nm對吸光度進行測定。每次檢測均給予標準抗原cTnI 0～100 μg/L參照，對陽性以及陰性標準進行控制。采用HITACH7170全自動生化分析儀對患者的磷酸肌酸激酶CK-MB以及肌紅蛋白MB進行檢測。

1.3 觀察指標

對所有患者的cTnI、Mb以及CK-MB進行檢測，并比較之間的關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組血清cTnI含量為（48.3±11.5）μg/mL、Mb含量為（587.2±210.2）μg/mL、CK-MB含量為（160.3±70.5）U/L；對照組血清cTnI含量為（5.1±1.3）μg/mL、Mb含量為（26.3±10.2）μg/mL、CK-Mb含量為（13.5±5.1）U/L；觀察組患者指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組cTnI、Mb以及CK-MB比較（）

表1 兩組cTnI、Mb以及CK-MB比較（）

組別 cTnI（μg/mL） Mb（μg/mL） CK-MB（μ/L）觀察組 48.3±11.5 587.2±210.2 160.3±70.5對照組 5.1±1.3 26.3±10.2 13.5±5.1

3 討 論

過去臨床中常通過對血清酶的變化進行檢測來判定急性心肌梗死，心肌酶學的應用讓急性心肌梗死的診斷有了很大進步[1]。但是心肌酶學的特異性相對較差，同時在血清中時間相對較晚，所以并不適用于作為早期的生化標志物。心肌肌鈣蛋白1965年被人們發現，它由3種亞單位組成即復合體T、C、I，其中cTnI僅在心室肌以及心房肌中，成年人的cTnI與新生兒和胎兒的cTnI相同，因此cTnI只能為一種理想的心肌細胞特異性標志物。研究中發現，急性心肌梗死患者外周血cTnI發病后4 h逐漸升高，24 h后便會達到高峰同時維持數天，這符合cTnI為心肌損傷標志物的認識。

Mb屬于呼吸蛋白質，分子量僅為17.8 kd，容易從患者壞死的心肌細胞中釋放，發病2 h后會明顯升高[2]。急性心肌梗死患者的Mb進入血液循環中，對此可以對患者的Mb進行測定從而幫助進行診斷。Mb屬于第一個診斷心肌損傷的非酶類蛋白，同時Mb的診斷性也相對較高，相關資料曾指出，Mb心肌梗死特異性約占60.5%，靈敏度則為88.5%，若是將Mb用作急性心肌梗死的指標則需要排除其他疾患可能[3]。本次研究中發現急性心肌梗死患者的Mb要較健康人群高數十倍，隨著時間的延長以及血管再通后可以逐漸恢復正常[4]。但同時需要注意的是，Mb由人體的腎臟排除，所以腎臟功能異?；颊呔锌赡艹霈FMb增高情況，所以針對有腎臟疾病的患者還需要結合其他指標進行診斷和監測以提升準確率[5]。

綜上所述，觀察組患者的cTnI、Mb以及CK-MB指標與健康人群相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步說明了對心臟標志物進行檢測有利于及時盡早的發現急性心肌梗死患者，同時對患者的病情進行分析為醫生的治療提供有效依據。

[1] 萬傳君.心臟標志物檢測在急性心肌梗死診斷上的應用[J].中國實用醫藥,2008,3(27):89-90.

[2] 張紅春.心臟標志物檢測在急性心肌梗死診斷中的臨床意義[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(16):1951-1952.

[3] 秦 娟,何雅軍.肌鈣蛋白T及肌紅蛋白和腦鈉肽前體聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的應用[J].廣東醫學,2012, 33(16):2415-2417.

[4] 鞏 鋒.急性心肌梗死標志物的臨床應用與分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(14):46-47.

[5] 朱 偉,趙子彥,靳 剛,等.急性心肌梗死診斷的生物化學標志物研究進展[J].國外醫學(臨床生物化學與檢驗學分冊),2013,26(2):86-88.

R446.11+2

B

ISSN.2095-6681.2015.10.017.02