中西醫結合治療風濕性心臟病的臨床意義

胡嬌嬌（高陽縣醫院心內科，河北 保定 071500）

中西醫結合治療風濕性心臟病的臨床意義

胡嬌嬌
（高陽縣醫院心內科，河北 保定 071500）

目的 分析中西醫結合治療風濕性心臟病的臨床意義。方法 選取風濕性心臟病患者377例按照隨機數字表法分為觀察組189例與對照組188例。對照組患者給予單純的西醫治療；觀察組患者給予中西醫結合治療。治療后，比較兩組患者的療效、治療前后的心功能等級與超氧化物歧化酶（SOD）水平。結果 觀察組治療風濕性心臟病的效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組的SOD水平均升高、心功能等級均下降，觀察組的變化幅度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與單純西醫治療相比，中西醫結合治療風濕性心臟病，可明顯提高療效，改善SOD水平與心功能等級，還可增強機體免疫力，值得臨床推廣借鑒。

風濕性心臟??；中西；治療

風濕性心臟病是心血管內科臨床上較高發的一類心臟病，直接病因為風濕熱[1]。該病主要有氣促、胸悶、心悸、食少納呆、腰膝酸軟、畏寒等臨床表現，若病情得不到有效控制，可引發心力衰竭等并發癥，對患者的生命健康造成嚴重威脅[2]。為分析中西醫結合治療風濕性心臟病的臨床意義，我院進行了一次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2014年12月收治的風濕性心臟病患者377例作為研究對象。所有患者均已根據風濕性心臟病相關診斷標準確診，且伴有不同程度的血清心肌酶（CK-MB）、血清心肌肌鈣蛋白I升高。排除標準：對本次研究所有藥物有嚴重過敏反應的患者；腎臟或肝臟等重要器官存在嚴重功能性疾病患者。隨機將其分為觀察組189例與對照組188例。觀察組男89例，女100例；年齡42～69歲，平均年齡（55.3±2.4）歲；病程6～32月，平均病程（19.2±2.4）月。對照組男88例，女100例；年齡42～69歲，平均年齡（55.7±2.8）歲；病程6～32月，平均病程（18.9±2.8）月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予單純的西醫治療；觀察組患者給予中西醫結合治療。治療后，比較兩組的療效、治療前后的心功能等級與SOD水平。

西醫治療：門冬氨酸鉀鎂20 mL+三磷酸腺苷（ATP）40 mg+維生素C6 g+5%葡萄糖500 mL，靜脈滴注，1次/d；輔酶Q10膠囊，20 mg/次，3次/d。

中醫治療：溫補三陽湯，口服，1劑/d，2次/d。湯劑處方組成：紅參10 g，黃芪5 g，熟地10 g、桂枝10 g、制附子10 g、細辛10 g、白術10 g、三七粉8 g、丹參8 g，水煎至300 mL。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者氣促、胸悶、心悸等臨床癥狀完全消失，心電圖基本正常，不影響正常工作、生活；有效：治療后，患者氣促、胸悶、心悸等臨床癥狀改善，心動圖好轉；無效：治療后，患者氣促、胸悶、心悸等臨床癥狀無改善甚至加重，心電圖無好轉。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS 19.0統計學軟件處理所得數據，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組治療的總有效率為88.4%，對照組為63.3%，中西醫結合治療風濕性心臟病的效果優于單純西醫治療，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者患者療效對比 [n（%）]

2.2 治療前后心功能等級與SOD水平

治療后，兩組的SOD水平均升高、心功能等級均下降，觀察組的變化幅度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后心功能等級與SOD水平對比（）

表2 兩組治療前后心功能等級與SOD水平對比（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 時間 SOD水平（U/mL） 心功能等級（級）觀察組 189 治療前 25.6±1.3 3.8±1.0治療后 35.2±1.7*# 2.6±1.1*#對照組 188 治療前 25.3±2.0 3.8±1.2治療后 29.8±2.4* 3.4±1.4*

3 討 論

風濕性心臟病在中醫理論中屬于“心痹”、“水腫”和“喘癥”的范疇[3]，可分為心悸瘀阻型、心腎陽虛型、氣血虧虛型。該病的病機主要為風寒濕邪入體，累及心臟，導致血脈不暢，心肺受損[4]，從而導致心失所養，引發面色蒼白、周身浮腫、四肢逆冷等臨床表現。臨床發現，單純的西醫治療風濕性心臟病的療效及SOD水平、心功能等級指標均達不到理想狀態，故嘗試中西醫結合的方案。門冬氨酸鉀鎂可用于心律失常；輔酶Q10可用于心血管疾病患者，保護缺血心肌，增加心輸出量，具有抗心衰作用[5]；維生素C也是一種輔酶，參與多種生物合成，對保持血管的完整有重要作用；被稱為細胞內能量的“分子貨幣”對機體各種細胞的修復、再生均有促進作用。本次研究中所用中藥湯劑可對腎、脾、心三陽同補，增強心功能，活血通絡、改善心臟微循環，增強機體免疫力，針對風濕性心臟病的淤血狀況有顯著療效。

本次研究結果證實，與單純西醫治療相比，中西醫結合治療風濕性心臟病，可明顯提高療效，改善SOD水平與心功能等級，還可增強機體免疫力，值得臨床推廣借鑒。

[1] 徐瑾橫.風濕性心臟病合并心力衰竭的中醫藥臨床研究分析[J].中西醫結合實用臨床急救,2013,46(12):672-674.

[2] 程金枝.中藥用于風濕性心臟病合并心力衰竭患者的臨床意義分析[J].福建中醫學院學報,2012,34(15):743-745.

[3] 劉金紅.中藥對于風濕性心臟病患者的心動圖指標的臨床影響觀察[J].中醫雜志,2013,24(15):356-357.

[4] 李淑芬.兩種藥物對于風心病患者心動圖指標的臨床影響對比觀察[J].福建中醫學院學報,2012,41(3):630-632.

[5] 曲佳明.風濕性心臟病患者的生存質量及心動圖指標變化概況[J].中西醫結合實用臨床急救,2014,29(5):374-376.

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ISSN.2095-6681.2015.10.018.02