氯吡格雷在急性心絞痛治療中的應(yīng)用效果分析

關(guān)震平（北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院藥劑科西藥房，北京 100035）

氯吡格雷在急性心絞痛治療中的應(yīng)用效果分析

關(guān)震平
（北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院藥劑科西藥房，北京 100035）

目的 分析并總結(jié)將氯吡格雷應(yīng)用于臨床治療急性心絞痛的療效。方法 選取我院2013年10月～2014年10月收治的急性心絞痛患者40例作為研究對象，采用隨機(jī)法將其分為觀察組和對照組，各20例，其中對照組患者給予氯吡格雷75 mg治療，觀察組患者給予氯吡格雷150 mg治療。比較兩組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率達(dá)90%，而對照組患者的治療總有效率僅為65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)1例，發(fā)生率為5%，對照組中發(fā)生不良反2例，發(fā)生率為10%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)均為輕微的腹痛或皮疹等。結(jié)論 臨床上治療急性心絞痛的應(yīng)當(dāng)選擇適合的劑量，將有助于改善患者癥狀和減少不良反應(yīng)，提升療效，值得各醫(yī)院參考借鑒。

急性心絞痛；氯吡格雷；應(yīng)用效果

心絞痛是由于人體發(fā)生急性暫時(shí)性心肌缺血缺氧所致，絕大部分患者屬于冠狀動脈粥樣硬化致管腔狹窄，并且超過了管腔橫切面積的75%以上，而不伴冠狀動脈粥樣硬化者較少[1]。目前，氯吡格雷治療心絞痛的療效已獲得普遍認(rèn)可，本研究對我院收治的心絞痛患者40例的臨床資料進(jìn)行梳理分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月收治的急性心絞痛患者40例作為研究對象，年齡22～65歲，平均年齡（58.6±4.5）歲。全部患者經(jīng)檢查后均未發(fā)現(xiàn)存在重要器官疾病。采用隨機(jī)法將其分為觀察組和對照組，各20例，其中觀察組男10例，女10例，平均年齡（58.6±4.5）歲，病程7～9個(gè)月；對照組男12例，女8例，平均年齡（58.6±4.5），病程7～9個(gè)月。對比兩組患者的一般資料，異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，包括口服依那普利片以及阿司匹林腸溶片，劑量分別為5 mg/d和100 mg/d。對照組患者在此基礎(chǔ)上，口服氯吡格雷（Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC，批準(zhǔn)文號H20130296）75 mg/d治療；觀察組患者則在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上口服氯吡格雷150 mg/d治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者服藥后的病情變化情況，根據(jù)其急性心絞痛臨床癥狀發(fā)生的改變情況對此次療效進(jìn)行判定[2]。顯效：患者心電圖均顯示為一切正常，且心肌缺血癥狀基本消失；有效：患者心電圖顯示為明顯恢復(fù)，且心肌缺血癥狀有較為明顯的改善，但仍未消失；無效：上述指標(biāo)無任何改善甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者的治療總有效率達(dá)90%，對照組患者的治療總有效率僅為65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)1例，發(fā)生率為5%，對照組中發(fā)生不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為10%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)均為輕微的腹痛或皮疹等。

3 討 論

氯吡格雷屬于一種腺苷二磷酸（ADP）受體阻滯劑，能夠與血小板膜表面的ADP受體進(jìn)行結(jié)合，經(jīng)過一系列的反應(yīng)最終達(dá)到抑制人體血小板匯集的效果[3]。研究證實(shí)，臨床上應(yīng)用氯吡格雷這種藥物治療急性心絞痛能夠在一定程度上輔助抑制血小板聚集并且對ADP形成阻斷，且能夠擴(kuò)增血小板活化[4]。但是劑量的多少也會對其治療急性心絞痛的療效產(chǎn)生影響，本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組應(yīng)用150 mg/d進(jìn)行治療的療效明顯優(yōu)于對照組的75 mg/d（P＜0.05），提示大劑量的療效更佳。

應(yīng)用氯吡格雷治療急性心絞痛過程中，患者機(jī)體存在差異，難免會產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，因而在治療過程中如果使用抗血小板治療或進(jìn)行抗凝治療時(shí)易導(dǎo)致現(xiàn)消化道出血的情況發(fā)生，這要求主治醫(yī)師提早意識到這一點(diǎn)并在氯吡格雷用藥過程中要采取有效的防治措施，對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以減少對患者機(jī)體的損害。研究發(fā)現(xiàn)氯吡格雷應(yīng)用于治療急性心絞痛時(shí)還具備起效快和造成的副反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，對于減少血栓的形成也具有較好效果，如此一來便減少了患者心臟負(fù)擔(dān)，本研究觀察組僅出現(xiàn)1例輕微不良反應(yīng)，與以往報(bào)道一致[5]。除此之外，患者在接受氯吡格雷治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測并記錄其血壓、心率以及脈搏等情況，以促進(jìn)合理用藥，進(jìn)一步提高療效。另外值得一提的是，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的健康知識宣教，為其講解合理用藥的重要性；鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉，以增強(qiáng)抵抗力和免疫能力，從多方面輔助提升療效，改善患者預(yù)后。

綜上所述，臨床上對于急性心絞痛的治療應(yīng)當(dāng)選用適宜的劑量，將有助于改善患者癥狀和減少不良反應(yīng)，提升療效，值得各醫(yī)院參考借鑒。

[1] 郝學(xué)軍.氯吡格雷在急性心絞痛治療中的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,3(03):61-62.

[2] 蔡祖貴.氯吡格雷在急性心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,2(06):33-34.

[3] 黃荷葉.氯吡格雷聯(lián)合常規(guī)治療急性心絞痛的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,5(02):114-115.

[4] 王振海.氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿炎癥因子的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(03):75-76.

[5] 李春燕.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛效果觀察[J].華北國防醫(yī)藥,2012,2(09):35-36.

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ISSN.2095-6681.2015.10.021.02