采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效分析

胡紅超，李 偉，郝東升（河南省永城市人民醫院，河南 商丘 476600）

采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效分析

胡紅超，李 偉，郝東升
（河南省永城市人民醫院，河南 商丘 476600）

目的 分析冠心病采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的療效。方法 回顧性分析2014年5月～2015年1月我院收治的冠心病患者124例的臨床資料，將其隨機分為對照組和研究組，各62例。對照給予阿托伐他汀治療，研究組給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，比較兩組患者的療效及治療前后心血管事件發生率。結果 研究組總有效率為90.32%，明顯高于對照組的69.35%，研究組心血管事件發生率為3.22%，明顯低于對照組的14.51%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，具有起效快、療效顯著等優點。

冠心病；阿托伐他??；曲美他嗪

隨著生活水平的提高，冠心病的發病率逐年上升，主要有胸悶、心悸、乏力等臨床癥狀，嚴重時會誘發心肌梗死、心力衰竭等疾病，致死率較高。本院給予收治的患者阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，獲得滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年5月～2015年1月我院收治冠心病患者124例的臨床資料，患者均符合2007年中華醫學會心血管病學會制定的建議標準[1]。按照數字表法將其分為對照組和研究組，各62例。對照組男女比為26:36，年齡47～74歲，平均年齡（62±2.15）歲；研究組男女比為37:25，年齡48～73歲，平均年齡（63±2.23）歲。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予利尿、吸氧、硝酸鹽等常規治療。對照組患者給予口服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字J20070060）治療，10 mg*7片，10 mg/次，1次/d，2周為1個療程；研究組在對照組的基礎上口服曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司，國藥準字H20055465）治療，20 mg/次，3次/d，2周為1個療程。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組患者療效，判定標準依據《心血管藥物臨床試驗評價方法建議》制訂。臨床癥狀得到控制，1周內心絞痛沒發作，心電圖恢復直立，ST段回升到0.15 mV之上，T波倒置變淺50%以上為顯效；臨床癥狀有改善，心絞痛發作頻率、程度及心電圖均有改善為有效；臨床癥狀無改善甚至加重，心絞痛發作無改善，心電圖無變化為無效[2]。比較治療后心血管事件發生情況。

1.4 統計學方法

所得數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組總有效率為90.32%，明顯高于對照組的69.35%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者心血管事件發生情況比較

研究組心血管事件發生率為3.22%，明顯低于對照組的14.51%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心血管事情發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病多發于中老年人，是由于冠狀動脈血管發生粥樣硬化導致血管狹窄或阻塞，從而引起心肌缺血、缺氧或者壞死，其致死率較高。臨床上多采用冠狀動脈介入治療，目的是緩解狹窄性血管病變，但治療后還易發生再狹窄。有研究證明他汀類藥物具有降血脂、抗炎、保護血管的作用，可以通過促進血凝塊的溶解和心肌缺血的再灌注，因此臨床常規治療冠心病后還需服用他汀類藥物進行抗血小板和降血脂治療[3]。

本文旨在探究阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效，兩組患者分別給予阿托伐他汀、阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，比較兩組患者的療效及不良反應情況。結果顯示：研究組患者總有效率為90.32%，明顯高于對照組的69.35%，且研究組心血管事件發生率為3.22%，明顯低于對照組的14.51%，表明阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病較單獨阿托伐他汀的療效更佳，能顯著減少心血管事件的發生。分析原因：阿托伐他汀是一種他汀類強效藥物，該藥是通過抑制人體肝臟內膽固醇及還原酶的合成，降低血液中膽固醇和血脂蛋白的濃度，同時增加細胞表面低密度脂蛋白（LDL）的受體，幫助LDL進行代謝，減少合成LDL，從而降低血脂[4]。另外阿托伐他汀還可以減少斑塊中的核脂，增厚患者纖維帽，減少炎癥細胞的浸潤，從而達到改善內皮細胞，抑制炎癥反應發生的目的。而曲美他嗪屬于新型3-KAT抑制劑，該藥主要通過改善線粒體的能量代謝，改善患者心肌功能，還具有抗加壓素、腎上腺素的作用，可以在不影響患者心肌供血條件下改善心肌細胞葡萄糖代謝過程，提高葡萄糖氧化和冠脈血流量，另外曲美他嗪還可以維持患者細胞內環境的穩定，減少內皮素釋放及氧自由基，從而減少心臟負荷，改善因缺氧對心肌細胞造成的損傷，且具有藥效持久的優點[5]。

綜上所述，冠心病患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，具有起效快、療效顯著等優點，值得臨床推廣應用。

[1] 王三寶,趙洛莎.早發冠心病患者的危險因素及冠脈病變特點研究[J].中國實驗診斷學,2014,18(7):1094-1097.

[2] 石 蕊,姜鐵民,趙季紅,等.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫學,2012,15(8B):2619-2622.

[3] 溫書景.曲美他嗪治療擴張型心肌病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(2):60.

[4] 劉 楠,郭彩云,高 兵.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(7):1416-1417.

[5] 李 燕.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(17):133-134.

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.10.056.02