腦出血患者急性期常規生化指標對腦出血預后的臨床價值分析

王 旭（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110000）

腦出血患者急性期常規生化指標對腦出血預后的臨床價值分析

王 旭
（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110000）

目的 探討腦出血患者急性期常規生化指標水平對預后的臨床價值。方法 選取2012年5月～2014年6月我院收治的急性腦出血患者200例，根據其預后臨床狀況是否良好分為觀察組103例和對照組97例，同時選取健康者80名作為健康組進行比較。分別測定三組研究對象的血糖、尿酸、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，并進行對比分析。結果 對照組血脂濃度、尿酸濃度高于觀察組和健康組，觀察組LDL-C濃度高于健康組；對照組和觀察組血糖高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 導致急性腦出血不良的因素有血脂、尿酸、血糖濃度的偏高，改善這三類生化指標的濃度是改善急性腦出血預后的重要措施。

腦出血急性期；血糖；尿酸；血脂；預后

急性腦出血是一種好發于中老年人的臨床常見病，其發病率高、致殘率高、致死率高，嚴重威脅中老年患者的生命安全[1]。腦出血患者多存在血脂代謝異常，衡量血脂水平的指標主要包括血糖、LDL-C、血尿酸等，若這些指標增高，則可能導致患者腦血管破裂引發腦出血[2]。所以，臨床上開始重點關注迅速診斷出急性腦出血病的方法及合理的評估預后。本研究分析了急性腦出血患者200例的血糖、血脂及血尿酸等生化指標，判斷出這幾項生化指標與患者出血轉歸之間的聯系，給正確評估患者的預后提供一定的參考價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年6月我院收治的急性腦出血患者200例為研究對象。其中男112例，女88例；年齡47～78歲，平均年齡（61.4±12.8）歲；所有患者均確診為腦出血，與國家腦血管病診斷的標準相符合。無感染性疾病、凝血異常、外傷致腦出血與臟器疾病等。根據不同臨床轉歸將其分為：觀察組103例，其中男51例，女52例；對照組97例，男45例，女52例；同時選取健康者80名作為健康組，男40例，女40例。三組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集患者腦出血病情發作后治療前空腹靜脈血，健康組在清晨空腹采集靜脈血。選用奧林巴AU640型全自動生化分析儀及與儀器配套的試劑進行血常規檢驗。

1.3 評價指標

比較健康組、對照組及觀察組的血糖、血尿酸、血脂包括HDL-C和LDL-C及總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）等生化指標。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖及血尿酸水平

三組的血糖與血尿酸水平比較見表1。

表1 三組血糖、血尿酸的含量比較（）

表1 三組血糖、血尿酸的含量比較（）

組別 n 血糖（mmol/L） 血尿酸（μmol/L）觀察組 103 6.41±1.59 308.73±93.66對照組 97 8.45±2.79 341.49±96.44健康組 80 5.51±0.87 279.55±67.34 x2 53.57 10.95 P 0.0000 0.0000

在血糖水平檢測方面，對照組患者的血糖、血尿酸水平明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。健康組的血糖、血尿酸水平明顯低于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血脂水平

三組血脂水平比較見表2。

表2 三組血脂水平比較（，mmol/L）

表2 三組血脂水平比較（，mmol/L）

組別 n TG TC HDL-C LDL-C觀察組 103 1.45±0.29 4.81±1.11 1.31±0.37 2.71±0.89對照組 97 1.53±0.27 4.96±1.20 1.50±0.44 2.62±0.76健康組 80 1.47±0.28 4.66±0.67 1.26±0.28 2.39±0.59 x2 2.16 1.83 10.57 4.03 P 0.1170 0.1621 0.0000 0.0188

兩組患者的甘TG、TC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組和健康組的HDL-C水平顯著低于對照組；對照組和健康組的LDL-C水平明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 預后因素回歸分析

急性腦出血轉歸預測模型得出：急性腦出血預后不良的危險因素有血糖、血尿酸、HDL-C。見表3。

表3 預后因素回歸分析結果

3 討 論

近年來我國人口老齡化，高血壓在老年人群中發病率的增加，導致急性腦出血的發病率增高。由于腦出血患者的轉歸、預后機制復雜，患者的身體狀況良好程度、腦出血的具體部位及出血量的多少等因素都與預后效果密切相關[3-4]，且用于預測急性腦出血預后情況的模型在我國現階段醫學領域尚未被發現。我院此次調查，通過腦出血患者的常規生化指標變化規律預測疾病。

本研究表明，腦出血預后預測性指標可能有HDL-C和LDL-C，其中預后良好的預測指標為LDL-C，而預后不良的預測指標為HDL-C[5]。經預后因素回歸分析可知，急性腦出血預后不良的危險因素可能有血糖、血尿酸、HDL-C等。

綜上所述，腦出血患者的不良預后的危險因素有血尿酸、HDL-C、血糖等，在急性期，加強三者的檢測，并及時干預，可改善腦出血預后轉歸。

[1] 任吉祥,劉海艷,趙建軍,等.腦出血急性期治療述評[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2013,(6):1456-1462.

[2] 汪 璟,魯曉杰,藺玉昌,等.腦出血急性期手術后凝血功能變化[J].江蘇醫藥,2010,36(21):2525-2527.

[3] 郭 巖,劉 藝,劉彩麗,等.腦出血急性期的血壓調控新進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,(6):664-666.

[4] 吳 燕,任明山,程昭昭,等.自發性腦出血急性期血腫擴大相關危險因素[J].臨床神經病學雜志,2014,28(1):24-27.

[5] 楊 展.腦出血急性期高齡患者血壓對短期預后的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5470-5471.

R65

B

ISSN.2095-6681.2015.10.059.02