中西醫結合治療冠心病心絞痛的可行性研究

馬志德（內蒙古自治區烏蘭察布市四子王旗人民醫院，內蒙古 烏蘭察布 011800）

中西醫結合治療冠心病心絞痛的可行性研究

馬志德
（內蒙古自治區烏蘭察布市四子王旗人民醫院，內蒙古 烏蘭察布 011800）

目的 研究化痰祛瘀中藥聯合西藥治療冠心病心絞痛的可行性。方法 選取我院2014年5月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察給予化痰祛瘀中藥聯合西藥治療，對照組給予西藥治療，觀察對比兩組患者的療效。結果 觀察組中醫癥候總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組心絞痛總有效率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 化痰祛瘀中藥聯合西藥治療冠心病心絞痛具有可行性，值得推廣應用。

化痰祛瘀中藥；西藥；冠心病心絞痛

近年來，冠心病心絞痛的發病率逐年上升，對患者的健康和生命構成嚴重威脅，臨床選擇有效藥物是治療本病的關鍵[1]，本文旨在研究化痰祛瘀中藥聯合西藥治療冠心病心絞痛的可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡41～75歲，平均年齡（56.0±4.2）歲；病程2～16年，平均病程（6.3±3.4）年。對照組男16例，女14例；年齡42～76歲，平均年齡（55.2±4.5）歲；病程1～15年，平均病程（6.9±3.1）年。兩組患者均符合冠心病心絞痛的診斷標準。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予化痰祛瘀中藥聯合西藥治療，化痰祛瘀中藥組方：丹參25 g，川芎20 g，赤芍15 g，當歸15 g，紅花15 g，陳皮20 g，黨參20 g，桂枝10 g，瓜蔞20 g，黃芪20 g，白術15 g，茯苓15 g。心悸出汗明顯者加用牡蠣15 g，五味子10 g。氣滯血瘀較重者加用川楝子15 g，延胡索15 g。伴高血壓者加用赭石20 g，牛膝20 g，石決明15 g。伴高血脂者加用荷葉10 g，山楂20 g。水煎服，湯劑300 mL，1劑/d，早晚分2次頓服；西藥治療：根據患者具體病情，給予心痛定、消心痛、倍他樂克等藥物治療，必要情況下含服硝酸甘油片[2]。

對照組給予西藥治療，同觀察組西藥治療。

1.3 療效評價

記錄兩組患者的心絞痛疼痛程度、發作次數、持續時間和中醫臨床癥狀，治療前后檢測靜息心電圖，記錄檢測結果。中醫癥候療效[3]：顯效，即中醫臨床癥狀改善明顯，積分減少≥70%。有效，即中醫臨床癥狀有所改善，積分減少≥30%。無效，即中醫臨床癥狀未有明顯改善甚至加重，積分減少＜30%。心絞痛療效：顯效，即心絞痛的臨床癥狀消失，心電圖正常。有效，即心絞痛的臨床癥狀改善明顯，疼痛程度、發作次數、持續時間改善明顯，心電圖ST段降低，在治療后抬高≥0.05 mV，但未恢復正常，或心電圖T波變直立，傳導阻滯（房內、房室）改善。無效，即未達到上述標準[4]。

1.4 統計學方法

對所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者中醫癥候療效比較

觀察組中醫癥候總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者中醫癥候療效比較（n，%）

2.2 兩組患者心絞痛總有效率比較

觀察組心絞痛總有效率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者心絞痛總有效率比較（n，%）

3 討 論

冠心病心絞痛指的是由于冠狀動脈出現供血不足，導致心肌出現急劇、暫時性的缺血、缺氧，而引起的臨床癥候。臨床主要表現為突發性的胸骨后疼痛及左胸前疼痛，為呈壓榨性疼痛或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂，甚至到無名指、小指。中醫為“心痹痛者，亦有頑痰死血”，胸痹心痛主要病機是痰濁瘀血交阻。化痰祛瘀中藥組方中，君藥川芎、丹參，有活血化瘀、理氣止痛之功效，經現代藥理研究證實，能夠清除自由基，預防心臟細胞因脂質過氧化損傷，使心肌缺血、心臟功能改善，并具有擴張冠狀動脈及其周圍血管的作用，使血流量增加，有利于冠狀動脈血流改善。陳皮、瓜蔞有化痰、去濁、通絡之功效，桂枝有益氣通陽之功效，白術、茯苓、黃芪、黨參具有健脾補氣之功效，諸藥合用，起到通絡祛痰、活血化瘀之功效，可止痛化瘀，有利于血液循環[5]。本研究顯示，給予化痰祛瘀中藥聯合西藥治療的觀察組，與給予西藥治療的對照組比較，觀察組中醫癥候總有效率較高，心絞痛總有效率無顯著性差異。

綜上所述，化痰祛瘀中藥聯合西藥治療冠心病心絞痛具有可行性，值得推廣應用。

[1] 龔貴平.觀察化痰祛瘀中藥加西藥治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中國衛生產業,2012,9(c):160.

[2] 馮 鑫,楊 樺.化痰逐瘀湯治療糖尿病冠心病37例臨床觀察[J].四川中醫,2010,28(1):56-57.

[3] 馮 輝.中西醫治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].醫學信息,2010,23(2):414-415.

[4] 周雪林.二冬寧心湯配合西藥治療心絞痛[J].醫藥論壇雜志,2009,2(22):101-102.

[5] 閆文娟,王曉峰,李 鵬.通補大法在冠心病心絞痛證治中的應用[J].新疆中醫藥,2010,28(1):67.

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ISSN.2095-6681.2015.10.064.02