試論心肌梗死再定義及心電診斷術語新理念

馮麗麗（內蒙古興安盟人民醫院心電室，內蒙古 興安盟 137400）

試論心肌梗死再定義及心電診斷術語新理念

馮麗麗
（內蒙古興安盟人民醫院心電室，內蒙古 興安盟 137400）

目的 探討心肌梗死再定義及心電診斷術語新理念下的診斷情況。方法 選取2012年7月～2015年1月在我院就診的心肌梗死患者102例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各51例。兩組患者在接受兩種不同的診斷標準后，比較兩組患者的診斷結果精準度。結果 觀察組患者診斷準確率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 再定義下的心電診斷新理念方法，在臨床上進行心肌梗死心電診斷，十分有效。

心肌梗死；再定義；心電診斷；新理念

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2015年1月在我院就診的心肌梗死患者102例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各51例。觀察組男25例，女26例；對照組男23例，女28例。本文選取對象均經過臨床診斷、白細胞計數、紅細胞沉降率、血清酶測定等檢查后確診為心肌梗死，臨床癥狀主要表現為：心源性胸痛、胸悶、上腹部疼痛、心律失常等。

1.2 心肌梗死再定義

心肌梗死的新定義是在美國心臟病學（ACC）、世界心臟聯盟（WHF）等學會進行統一認定的。對于急性心肌梗死的定義在其中并無太大變化，但是對新定義下的心肌梗死增加了一條血清心肌標志物超過99%標準，同時對臨床指標的判定增加了5條內容。患者具有缺血癥狀；心電圖（ECG）病理性Q波形成；新缺血性ECG改變；通過影像學觀察有新的證據顯示心肌失去活性；造影結果顯示冠狀動脈內有血栓出現。

1.3 診斷標準

AMI診斷：血清心肌標志物出現升高或者下降同時其值超過99%的狀態，并且出現ECG病理性Q波。陳舊性MI：除去缺血性原因外通過影像學檢查可明顯發現心肌變薄并失去彈性的現象。

1.4 MI心電圖新改變

MI心電圖的診斷新改變可以分為以下幾個方面，首先對于急性心肌缺血ECG而言，通過ECG觀察到兩個相鄰導聯有T波倒置現象發生且數值≥0.1 mV，在T波導致現象發生的同時出現明顯的R波。其次對于再梗死ECG的改變而言，出現兩個以上相鄰導聯的ST段≥0.1 mV時，且排除心臟破裂現象后即可進行診斷。

1.5 評價指標

診斷準確：能依據心電圖判定標準判斷5種類型的心肌梗死。診斷有所偏差：對于心肌梗死的5種類型判斷并不精準，出現判斷失誤現象。

1.6 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對照數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（）

表1 兩組患者一般資料比較（）

組別 n 平均年齡（歲） 平均病程（年）觀察組 51 56.3±4.76 0.6±0.21對照組 51 55.9±5.21 0.65±0.19 t -- 0.34 1.04 P -- ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者療效比較

觀察組患者在進行新定義下的心電圖診斷后的診斷精確度明顯高于對照組患者，對比兩組患者的診斷準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心電圖診斷綜合比較 [n（%）]

3 討 論

心肌梗死是冠狀動脈由于各種原因發生阻塞的一種疾病[1]，導致心肌處血液流通受阻從而使心肌出現缺血癥狀，最終導致心肌部分發生局部壞死[2]。致使心肌缺血的主要原因有便秘、暴飲暴食、激動和過度勞累等，臨床癥狀主要表現為胸痛、胸悶和上腹部疼痛，嚴重可發生突然休克現象[3]。目前心肌梗死最優的診斷手段是通過ECG進行檢查，通過觀察ECG各段波動的情況對患者的心肌梗死進行診斷[4]。本次選取在我院就診的心肌梗死患者102例為研究對象和對照組，各51例。對照組患者入院之后給予患者傳統診斷標準進行診斷判定；觀察組患者在再定義下的新理念心電診斷標準進行診斷判定，兩組患者在接受兩種不同的診斷標準后，比較兩組患者的診斷精準度。對照組患者在傳統定義下的心電圖診斷的準確率為76.5%，觀察組患者診斷的準確率為92.2%，可見通過心肌梗死再定義及心電診斷術語新理念下對患者的診斷精確度更高。

綜上所述，臨床上在進行心肌梗死心電診斷時，可以采用再定義下的心電診斷新理念方法，能有效提高診斷結果的精準度，獲得非常理想的診斷結果，值得在臨床上大力推廣[5]。

[1] 路秀庚.80例急性心肌梗死患者的心電圖診斷分析[J].現代診斷與治療,2013,9(11):2429-2430.

[2] 陳 陽,徐兆龍,劉仁光,等.心肌梗死第三次全球統一定義[J].遼寧醫學院學報,2013,34(1):1-5.

[3] Zhang Lili, Li Yanxia. Advances in the diagnosis of myocardial infarction [J].Journal of practical medical technology,2013,20(4):397-399.

[4] Chen Qingqi. The advantages of ECG in the diagnosis and differential diagnosis of myocardial i. Jiangsu Practical Journal of electrical and electronic journal,2013,22(3):617-624.

[5] 岳 海.心肌梗死心電圖診斷的重要性[J].現代醫藥衛生,2013,29(17):2649-2650.

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ISSN.2095-6681.2015.10.070.02