治療急性心肌梗死應用極化液的療效分析

巴里亞·那仁汗，馬麗娜·艾山拜（．新疆阿勒泰地區衛生學校，新疆 阿勒泰 836500，．新疆阿勒泰地區人民醫院內二科，新疆 阿勒泰 836500）

治療急性心肌梗死應用極化液的療效分析

巴里亞·那仁汗1，馬麗娜·艾山拜2
（1．新疆阿勒泰地區衛生學校，新疆 阿勒泰 836500，2．新疆阿勒泰地區人民醫院內二科，新疆 阿勒泰 836500）

目的 分析急性心肌梗死應用極化液的療效。方法 選取2012年7月～2015年1月收治的急性心肌梗死患者68例作為研究對象，將其分為極化液組和對照組。對比兩組患者治療后的死亡率以及心律失常發生情況。結果 極化液組的房室傳導阻滯、室速的發生率以及病死率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 AMI早期的患者給予極化液治療，能有效降低死亡率，改善心律失常。

急性心肌梗死；極化液；療效

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是冠狀動脈突然阻塞而導致局部心肌細胞的缺血性壞死。AMI是內科系統常見的急危重癥病之一，并發癥較多，死亡率高。其主要的臨床表現為：①心電圖檢查發生動態改變；②缺血性胸痛癥狀；③血清心肌標記物濃度發生動態變化[1]。急性心肌梗在歐美等國家十分常見。美國每年出現AMI的人口大約超過145萬，其中22萬人死亡。我國該疾病的發病率較低，但近些年來也有所提高[2]，如果治療得當，可以大幅度降低其并發癥的發生。急性心肌梗死的發病機制表現為粥樣斑塊發生破裂跡象，從而形成血栓，致使局部心肌細胞發生缺血性壞死及冠脈阻塞，會誘發患者出現電生理及心臟方面的嚴重并發癥。然而采取再灌注治療會產生再閉塞，采取溶栓治療則可能導致出血等并發癥產生，特別是顱內出血，發生率約為0.8%[3]。極化液是一種胰島素、葡萄糖以及鉀離子的混合制劑，屬于代謝調節治療的藥物，利用心肌細胞機械、電生理活動的調節，從而使心肌細胞能量得到適當補充，最終恢復受損的心肌細胞功能，改善心肌代謝。極化液應用于治療AMI是Sodi-Pallares等[3]在1962年開始使用，隨后該藥物逐漸受到臨床領域的重視，但臨床上對該藥物存在一定的爭議。為明確極化液在急性心肌梗死中的治療作用，筆者就我院收治的AMI患者68例的診療心得匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2015年1月收治的AMI患者68例作為研究對象，將其依據臨床診斷標準進行分對照組和極化液組，各34例。兩組患者在性別、年齡、入選時間以及心肌梗死部位等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均在溶栓、抗凝，擴冠治療基礎上進行。

1.2 方法

對照組患者實施基礎治療，包括降壓、降脂、抗凝、吸氧、抗心失常等。極化液組輸注極化液靜脈滴注治療，10%葡萄糖注射液500 mL+10%氯化鉀注射液10 mL+胰島素12 U，以1.5 ml/（kg·h）的速度開始，1次/d，2周為1個療程。對比兩組患者治療后的死亡率以及心律失常發生情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在室上速、竇速以及竇緩的發生率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；極化液組的房室傳導阻滯、室速的發生率以及病死率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組房室傳導阻滯、室速的發生率以及病死率對比（n，%）

3 討 論

極化液在提供胰島素、氯化鉀以及糖等物質的同時，會導致機體細胞外鉀向心肌細胞內轉入，從而對缺血心肌代謝情況進行有效的改善；極化液可以使心肌細胞中滲入葡萄糖，對脂肪組織中脂肪酸的釋放產生抑制作用，從而降低缺血心肌中中性脂肪滴的堆積。此外，胰島素的存在可以使心肌蛋白質合成得到大大增加，因而在心肌細胞的病態化恢復極化時，極化液能起到極大的作用，這對于缺血損傷心肌的保護、房室傳導與竇房的改善具有一定作用，同時還能在一定程度上防止心律失常。有關動物研究實驗結果表明，極化液能夠保護心肌，改善心肌組織因缺氧因素而導致的酸中毒，并且還能夠降低心肌細胞的壞死[4]。Addo[5]等的研究也表明：患者在接受PCI治療后，極化液能夠在一定程度上加速游離脂肪酸酯化，對脂肪分解產生抑制，從而減少血清游離脂肪酸（FFA）。而FFA被認為是心肌缺血或心肌梗死時的不利代謝因素之一，在恢復心肌細胞膜的極化狀態時，葡萄糖和氯化鉀能夠提供能量促使心肌細胞存活。因此，對于AMI早期的患者給予極化液治療，能有效降低死亡率，改善心律失常，值得臨床推廣。

[1] 高潤霖.急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志,2001,29(12):711.

[2] Nicolas Danchin,Edoardo De Benedetti,Philip Urban. Treatment of acute myocardial infarction[J].ClinicalEviden ce,2003,(9):23-24.

[3] Sodi-Pallares D,Testell i MR, Fischelder BL,et al. Effects of an intravenous infusion of potassium-glucose-insul in solution on the electrocardiographic signs of myocardial infarction. Am J Cardiol,2012,9:166-181.

[4] Zhu P,Lu L,Xu Y,et al.Glucose-insulin-potassium preserves systolic and diastolic function in ischemia and reperfusion in pigs[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol,Feb 2010,278(2):595-603.

[5] Addo TA,Keeley EC,Cigarroa JE,et al. Effect of glucoseinsulin-potassium infusion on plasma free fatty acid concentrations in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction[J].Am J Cardiol,2004,94(10):1288-1289.

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ISSN.2095-6681.2015.10.079.02