中西醫聯合治療小兒肺炎的臨床意義評價

呂建強（內丘縣中醫院兒科，河北 邢臺 054200）

中西醫聯合治療小兒肺炎的臨床意義評價

呂建強
（內丘縣中醫院兒科，河北 邢臺 054200）

目的 探討瀉肺化痰湯與常規西藥聯合治療小兒肺炎的臨床意義。方法 選取我院2012年7月～2014年8月收治的小兒肺炎患者387例，按照隨機數字表法分為試驗組194例與對照組193例，試驗組患兒給予瀉肺化痰湯與常規西藥進行治療；對照組患者僅給予常規西藥進行治療。治療后，觀察兩組患者的療效、臨床癥狀消失時間、臨床體征消失時間。結果 經治療后，試驗組與對照組治療的總有效率分別為93.3%、71.0%，瀉肺化痰湯與常規西藥聯合治療小兒肺炎的療效優于單純西藥治療，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的氣促消失時間、咳嗽消失時間、發熱消失時間、咳痰消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的肺啰音消失時間、咽紅消失時間、X線陰影消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 瀉肺化痰湯與西藥聯合治療小兒肺炎的療效明顯優于單純西藥治療，可有效縮短患兒氣促、咳嗽、發熱、咳痰等臨床癥狀消失時間，縮短肺啰音、咽紅、X線陰影等臨床體征消失時間，值得在臨床上推廣與使用。

肺炎；小兒；瀉肺化痰湯；治療

小兒肺炎是以呼吸困難、咳嗽、發熱、痰壅、肺啰音等為主要臨床表現的兒科常見病[1]。隨著社會污染的愈加嚴重，小兒肺炎的患兒數量逐年升高，該病的多發人群集中在3～14歲的兒童，若治療不當，嚴重威脅患兒的身心健康[2]。本次研究選用瀉肺化痰湯與常規西藥聯合治療患兒，旨在探討中西藥聯合治療小兒肺炎的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年8月收治的小兒肺炎患兒387例作為研究對象。所有患兒均已根據肺炎診斷標準、全胸片肺炎檢查確診，并伴有不同程度的呼吸困難、發熱、咳嗽、痰壅、干啰音、細濕啰音等臨床癥狀。排除標準：嚴重肝腎功能障礙患者；嚴重先天性疾病患者；伴有重度肺炎表現如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等的患者；對本次研究藥物過敏的患者。根據隨機原則將患兒分為試驗組與對照組。試驗組194例，男100例，女94例；年齡1～12歲，平均年齡（5.1±1.2）歲；病程3～15天，平均病程（6.7±1.2）天。對照組193例，男100例，女93例；年齡1～12歲，平均年齡（5.2±1.1）歲；病程3～15天，平均病程（6.6±1.1）天。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗組患兒給予瀉肺化痰湯與常規西藥進行治療；對照組患兒僅給予常規西藥進行治療。常規西藥治療包括強心利尿劑、止咳平喘劑、抗生素治療，吸氧療法；瀉肺化痰湯處方主要組成：葶藶子15 g，全瓜蔞15 g， 麻黃10 g，茯苓10 g，杏仁10 g，蘇子12 g，桔梗10 g，法半夏10 g，丹參10 g，陳皮10 g，川芎12 g，將以上諸藥加適量水煎煮，1劑/d，3次/d，早口服。治療后，觀察兩組療效、臨床癥狀消失時間、體征時間。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患兒咳嗽、咳痰、發熱等臨床癥狀均消失，肺啰音、X線肺部陰影、咽紅等臨床體征消失；有效：治療后，患兒臨床癥狀、臨體征未消失但均有明顯好轉；無效：治療后，患兒臨床癥狀、臨床體征無改善甚至有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均利用SPSS 19.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

經治療后，試驗組與對照組治療的總有效率分別為93.3%、71.0%，瀉肺化痰湯與常規西藥聯合治療小兒肺炎的療效優于單純西藥治療，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 [n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時間

試驗組氣促消失時間、咳嗽消失時間、發熱消失時間、咳痰消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 氣促消失 咳嗽消失 發熱消失 咳痰消失試驗組 194 3.12±0.41*5.23±1.14*2.56±0.31*6.51±0.69*對照組 193 5.03±0.39 8.07±1.32 4.79±1.04 8.16±1.24

2.3 臨床體征消失時間

試驗組肺啰音消失時間、咽紅消失時間、X線陰影消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（，d）

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 肺部啰音 咽紅 X線陰影試驗組 194 8.93±1.31* 3.23±0.73* 9.25±1.23*對照組 193 13.95±2.13 6.45±1.31 13.42±1.65

3 討 論

近年來，隨著環境的變化，小兒肺炎的發病率逐年升高，已成為威脅兒童身心健康與生命安全的疾病之一，該病的臨床表現主要有咳嗽、發熱、呼吸困難、頭痛、咽痛等[4]。中醫認為小兒肺炎的發病機制主要是由于患兒陽虛體弱，外邪入體，侵犯心肺，從而引發患兒體內肺氣受阻，痰熱瘀阻。瀉肺化痰湯針對患兒的肺絡失宣、痰阻氣道發揮瀉肺平喘、宣泄郁熱的功效。

本次研究結果證實[5]，瀉肺化痰湯與西藥聯合治療小兒肺炎的療效明顯優于單純西藥治療，可有效縮短患兒氣促、咳嗽、發熱、咳痰等臨床癥狀消失時間，縮短肺啰音、咽紅、X線陰影等臨床體征消失時間，值得在臨床上推廣與使用。

[1] 徐俊亨.中藥湯劑輔助常規抗生素治療小兒肺炎的臨床意義評價[J].臨床合理用藥雜志,2013,27(12):379-383.

[2] 馮雁冰.中藥湯劑治療小兒肺炎的現代藥理學研究進展[J].中國現代醫藥雜志,2011,35(12):273-274.

[3] 李曉丹.中西藥聯合治療小兒肺炎的臨床療效及不良反應研究[J].中國現代藥物應用,2014,29(6):280-284.

[4] 馬晨紅.中西藥結合治療小兒肺炎的有效率及不良反應發生情況研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,32(11):276-278.

[5] 李艷艷.活血化飲法治療小兒肺炎的臨床意義研究[J].中國醫藥指南,2012,38(12):420-423.

表2 兩組患者在手術過程中心率變化（次/min）

3 討 論

目前，對胰腺炎不主張進行手術治療，禁食水、減壓、解痙為主要治療方案，但是急性壞死性胰腺炎則不同，組織壞死的速度難以用藥物進行控制，甚至會累及到腹腔中的其他組織，所以，該類胰腺炎在內科治療24 h無效時候主張采用手術治療。老年患者本身由于年齡的關系對手術的耐受性比較差，在麻醉前后以及開腹腔前后，患者的生命體征在藥物與牽拉的作用下會出現較大的波動，本研究中在T2、T4兩個時間點患者的血壓波動較大正是因為這個原因，T2是麻醉藥物的作用、而T4則是因為打開腹腔之后，腹腔內壓力下降導致患者的血壓下降[6]。因此，在對合并高血壓的老年患者進行手術的時候要注意對患者特殊時間點的生命體征進行監測以保證手術順利進行。

參考文獻

[1] 梁志鵬.降鈣素原對重癥急性胰腺炎早期診斷價值的Meta分析[J].山西醫科大學,2011,11:23.

[2] 肖建萍.重癥急性胰腺炎早期胰腺感染的相關因素分析[J].河北醫學,2012,10:20.

[3] 師仰勇.急性胰腺炎的診治體會[J].中國民康醫學,2011, 06:16.

[4] 張平平.重癥急性胰腺炎71例臨床研究[J].山西醫藥雜志,2011,02:26.

[5] Wang Naizhong Ning Xiangjun Wang Jinzhu Characteristics and treatment of elderly patients with acute pancreatitis [J].2011,24(1).

[6] Chen Weipeng, Chen Gaoke, Yuan Bingbin, Lv Rui, Clinical analysis of 78 cases of severe acute pancreatitisMassage and rehabilitation medicine (a), 2011,03(8).

R725.6

B

ISSN.2095-6681.2015.10.083.02