2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科觀察及治療

羅 北，侯巧玲（黑龍江省雙鴨山市蘿北縣鳳翔鎮衛生院內科，黑龍江 雙鴨山 154200）

2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科觀察及治療

羅 北，侯巧玲
（黑龍江省雙鴨山市蘿北縣鳳翔鎮衛生院內科，黑龍江 雙鴨山 154200）

目的 探討2型糖尿病（T2DM）合并心腦血管病患者的臨床內科觀察與治療。方法 選取2012年1月～2014年10月我院收治的T2DM患者160例作為研究對象，其中，合并心腦血管病患者80例為研究組，另未合并心腦血管疾患者80例為對照組。兩組均予以常規治療，即運動療法、飲食控制、應用降糖藥物等，觀察記錄兩組患者臨床資料及療效，并對比分析。結果 研究組嗜甜食、低血糖發作次數及發生頻率、嗜葷食及吸煙率要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；經臨床對癥治療后，兩組療效對比差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組稍低于對照組。結論 2型糖尿病合并心腦血管病的幾率較大，為此要加強血糖、血壓等控制，并積極觀察患者一般情況，加強高危因素預防與控制，才能盡可能提高生活質量。

2型糖尿病；心腦血管病；內科；觀察；治療

糖尿病是威脅人類健康的三大嚴重慢性疾病之一，僅次于腫瘤以及心腦血管疾病。臨床研究發現，糖尿病患者尤其是T2DM患者常合并心腦血管疾病，在T2DM的臨床治療過程中，積極控制心腦血管疾病可能發生的危險因素，對于預防或延緩心腦血管并發癥的發生及發展、改善臨床預后具有重要意義[1]。結合我國已有的研究資料數據來看，糖尿病屬于老年人常見疾病，而且90%為2型糖尿病。近幾年，我國老齡化加劇，同時生活模式轉變，使得糖尿病發生率逐年上升，同時合并心血管病患者也逐漸增多，需加強重視[2]。現分析2型糖尿病合并心腦血管病患者的臨床內科觀察與治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年10月收治的T2DM患者160例作為研究對象，其中合并心腦血管病患者80例為研究組，另未合并心腦血管疾病患者80例為對照組。患者均符合T2DM的臨床診斷標準，均自愿參與本次研究，簽署了知情同意書，均能夠配合臨床治療與觀察評估。研究組：男45例，女35例；年齡40～74歲，平均年齡（64.8±4.7）歲；病程2～20年，平均病程（6.8±2.1）年。對照組：男43例，女37例；年齡41～72歲，平均年齡（64.3±4.9）歲；病程2～22年，平均病程（6.5±2.3）年。兩組患者的年齡、性別與病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用回顧性研究方法，調查分析患者的臨床資料，包括年齡、性別、病史、生活方式、行為習慣、并發癥以及臨床治療方法。研究組與對照組均接受常規治療，包括控制糖量攝入、運動療法，并予以優降糖、二甲雙股等口服降糖藥物或者注射胰島素等進行治療，嚴格控制血糖水平，以空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.2 mmol/L為血糖達標。研究組血糖控制理想后，予以心腦血管疾病內科藥物治療，例如抗血小板聚集、活血化瘀以及改善腦循環藥物等進行治療，同時予以降壓、調脂等對癥治療；對于情緒明顯波動者，予以針對性心理療法，必要時可應用鎮靜藥物。盡量穩定患者情緒，促使其更好地配合治療，若有必要可加強心理疏導[2]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者臨床資料及療效，并對比分析。

1.4 統計學分析

本研究數據均以統計學軟件SPPS 18.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學有意義。

2 結 果

2.1 臨床情況對比

研究組嗜甜食、低血糖發作次數及發生頻率、嗜葷食及吸煙率要明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床情況對比 [n（%）]

2.2 療效對比

經臨床內科對癥治療后，兩組療效對比差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組稍低于對照組。

3 討 論

近年來，隨著社會生活節奏的加快以及生活模式的轉變，加之人口老齡化進程的加速，糖尿病的發生率逐年增長，而T2DM伴心腦血管疾病的人數也日益增多。如何對糖尿病患者進行治療干預已成為臨床內科醫務工作者高度重視的問題之一且其并發癥較多，包括高血壓、高血脂等[3]。關于T2DM的發病原因，目前尚未完全闡明，主要認為與遺傳因素、代謝因素、內分泌因素等密切相關。從病理改變的角度上來說，T2DM的病理基礎為大血管動脈粥樣硬化，患者多病情發展迅速，死亡率較高。由于T2DM患者存在動脈粥樣硬化，且常伴有深部白質動脈粥樣硬化、毛細血管壁異常以及微血管功能失調等，極易并發心腦血管疾病，必須引起臨床人員的高度重視[4]。

從本次研究中可知，2型糖尿病并發心腦血管病與2型糖尿病未并發心腦血管病患者在臨床資料上對比來看，前者在吸煙率、嗜甜食率、嗜葷食率，以及低血糖發作次數及發生頻率方面皆明顯高于后者（P＜0.05），但二者在空腹血糖與餐后血糖上差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究結果與同類研究基本一致，顯示2型糖尿病患者吸煙、嗜甜食、葷食等屬于高危因素，極易并發心腦血管病變，同時合并者其低血糖發作次數較多，而且頻率明顯要更高。分析其原因主要是由于血糖大幅度波動可能出現高血糖及低血糖反應，而高、低血糖交替出現將增加患者心腦血管并發癥的發生風險[5]。

綜上所述，2型糖尿病合并心腦血管病的幾率較大，為此要加強血糖、血壓等控制，并積極觀察患者一般情況，加強高危因素預防與控制，才能盡可能提高生活質量。

[1] 李悅森.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科觀察及治療[J].醫學信息,2013,14(11):296-297.

[2] 殷 建.心腦血管病合并2型糖尿病的臨床內科觀察與診治[J].吉林醫學,2014,09(26):5907-5907.

[3] 吳海鋒,韓嘉寧.2型糖尿病患者心腦血管并發癥與阿司匹林的應用[J].中國現代藥物應用,2010,4(08)149-150.

[4] 石昌成.臨床內科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床分析[J].糖尿病新世界,2014,(04):138.

[5] 劉 軍,查 英,盛 勵,陳灶萍.2型糖尿病患者代謝紊亂與血管并發癥的關系[J].臨床內科雜志,2005,22(11):764-766.

Clinical department of internal medicine observation and treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with cardiovascular and cerebrovascular disease

LOU Bei,HOU Qiao-ling
(Department of internal medicine, Fengxiang Town, county, Luobei County, Shuangyashan City, Heilongjiang Province,Heilongjiang Shuangyashan 154200,China)

R587.1

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ISSN.2095-6681.2015.10.102.02